Decisioni divise in aula

Fonte: iclipart.com utilizzato con permesso

Disturbo dissociativo dell'identità è un mito.

No, è una vera malattia mentale.

No, è una metafora del dolore genuino e della sofferenza, plasmata da un terapeuta o dai media.

Cosa dovremmo credere? Il film appena uscito, Split , con la sua immagine irrealistica e sensazionalistica del Disturbo dell'identità dissociativo, ti fa domandare quanti progressi abbiamo fatto nella comprensione – o almeno nel ritratto – della malattia mentale. Quando si tratta di DID, però, la polemica non è solo sul grande schermo; molteplici prospettive hanno turbinato attorno a un disturbo di personalità multipla – ora ribattezzato disordine di identità dissociativo – da quando è apparso nel Manuale Diagnostico e Statistico III negli anni '80.

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Quando si tratta di decidere cosa è falso e cosa è reale, non c'è posto dove la posta in gioco sia più alta di quella in tribunale; nel solo 2016, il Disturbo dell'identità dissociativa è stato offerto come difesa in un caso di pornografia infantile, da una madre accusata di annegare il figlio di 2 anni e nell'omicidio di una prostituta. Diamo un'occhiata ai tre "volti" del Disturbo dell'identità dissociativa in aula e al ruolo che uno psicologo forense gioca nell'integrarli.

Billy Milligan: il "successo" MPD

Nel 1978, il 23enne Billy Milligan fu arrestato e accusato di rapimento, rapina e stupro di tre donne vicino alla Ohio State University. Il primo segno delle alterne personalità di Milligan è apparso nella macchina della polizia poco dopo il suo arresto. Il poliziotto che lo ha trasferito in seguito ha osservato che "non poteva dire … cosa stava succedendo, ma era come se lui stesse parlando con persone diverse in momenti diversi". Una delle vittime dello stupro disse ad un investigatore che lo stupratore aveva un accento tedesco, sebbene Milligan sia nato e cresciuto negli Stati Uniti; un altro disse che era stato così gentile che, in circostanze diverse, avrebbe potuto considerare di uscire con lui. Durante il processo, gli avvocati della difesa sono stati in grado di mostrare una storia documentata di "trance entranti" e "vagabondaggi" risalenti alla scuola media e le sue auto-segnalazioni di gravi abusi da parte del suo patrigno, mentre non obiettivamente documentate, sono state sostenute dal suo patrigno madre e fratelli.

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Il signor Milligan è stato dichiarato colpevole di non essere colpevole a causa della pazzia dopo che due dei suoi 10 alterni, tra cui un artista della jugoslavia e una lesbica di 19 anni, si sono fatti avanti per assumersene la colpa. Fu la prima persona ad usare con successo quello che allora si chiamava disturbo di personalità multipla come difesa della follia. Il suo caso era anche unico in quanto il verdetto, emesso da un giudice dopo che l'imputato aveva rinunciato al diritto a un processo con giuria, era incontestato dall'accusa. Alla fine, il signor Milligan trascorse 11 anni in un istituto psichiatrico forense, dopo essere stato rilasciato in libertà dopo essere stato integrato.

Tom Bonney: un caso di disturbo provocato dal terapeuta?

Tom Bonney, d'altra parte, aveva certamente problemi di salute mentale (sbalzi d'umore, problemi di gestione della rabbia) prima di sparare alla figlia di 19 anni nel novembre 1987. Tuttavia, da tutti i racconti, nessuno aveva mai usato Mr. Bonney e il disturbo della personalità multipla nella stessa frase fino a quando il Dr. Paul Dell ha ipnotizzato l'imputato e scoperto 10 personalità, incluso un alter, Damien, che avrebbe commesso l'omicidio. Il trauma che il Dr. Dell ha citato come frammentario della personalità del signor Bonney è stato la morte di sua nonna all'età di 10 anni.

Tuttavia, c'erano alcuni problemi con questa diagnosi. Prima di tutto, dopo aver negato ogni coinvolgimento nella morte della figlia per settimane, il signor Bonney aveva confessato ai giornalisti poco dopo il suo arresto; "Era solo una follia temporanea; qualcuno sta andando oltre il limite ", ha detto Bonney. "Ero depresso. Mia figlia stava vedendo un uomo sposato che aveva un bambino. "

In secondo luogo, e particolarmente fastidiosa, la credibilità del Dr. Dell come valutatore imparziale dello stato mentale del signor Bonney è stata seriamente messa in discussione sul banco dei testimoni. Secondo quanto riferito, il Dott. Dell aveva "diagnosticato" il Sig. Bonney prima di incontrarlo, sulla base di notizie di anestesia vaga riferite da Mr. Bonney, alcuni dei dettagli del crimine e la ferma convinzione del Dr. Dell che il disturbo di personalità multipla non fosse solo sotto diagnosticato, ma come una risposta naturale al trauma come la coagulazione del sangue è a una persona che ha tagliato il suo dito mentre affettava un bagel. Esperto autodescritto del disturbo di personalità multipla, il dottor Dell ha contattato l'avvocato difensore del signor Bonney e offerto i suoi servizi nella valutazione dell'imputato per MPD.

Sul banco dei testimoni, tuttavia, lo psichiatra clinico che era stato coinvolto nello scrivere la diagnosi ufficiale di MPD per il manuale dell'APA sui disturbi mentali, era molto critico nei confronti della diagnosi del Dr. Dell. Il Dr. Philip Coons ha testimoniato che, dopo aver visto 13 ore di interviste videoregistrate tra il Dr. Dell e Mr. Bonney, lo psicologo ha posto domande importanti, non ha condotto un'intervista completa prima di saltare nell'ipnosi e ha suggerito erroneamente che il signor Bonney avesse altre personalità e che, se lo facesse, potrebbe essere impegnato in un ospedale invece che in una prigione. Il signor Bonney è stato dichiarato colpevole e condannato all'ergastolo.

Ken Bianchi: Faking "Mad"

La morale di questa storia è che la malattia mentale può essere falsificata, gli esperti possono essere ingannati e un valutatore forense deve operare in modo diverso rispetto a un medico. Kenneth Bianchi, insieme al cugino Angelo Bueno, era una metà del duo Hillside Strangler, che ha violentato, torturato e ucciso 10 donne di Los Angeles tra l'ottobre 1977 e il febbraio 1978; in seguito ha ucciso due donne da solo nello Stato di Washington. Dopo il suo arresto per gli omicidi di Washington, Bianchi fornì una serie di alibi che non potevano essere provati; ha anche tentato di costringere la madre a scrivere e spedire una confessione anonima (ha rifiutato) e ha convinto un'amica a mentire e dire che era con lei al momento degli omicidi (lo ha fatto ma non è stato creduto e poi ritrattato).

Nonostante ciò, Bianchi riuscì a convincere quattro psichiatri che era il suo alter ego, "Steve Walker", che era realmente responsabile degli omicidi; ciò è avvenuto dopo essere stato presumibilmente ipnotizzato da uno degli esperti, che poi ha chiesto di parlare con "un'altra parte di Ken".

L'accusa assunse il dott. Martin Orne per esaminare Bianchi. Nel frattempo, i detective avevano scoperto che "Steve Walker" era il nome di uno studente universitario dal quale Bianchi aveva rubato trascrizioni per creare una pratica psichiatrica fraudolenta, aveva visto il film Sybil poco prima della sua valutazione e aveva letto numerosi libri di psicologia, incluso un libro sul classico caso di MPD, The Three Faces of Eve. Il dottor Orne, un esperto di ipnosi, fu in grado di dimostrare che Bianchi stava fingendo il suo stato ipnotico e stava modellando il suo comportamento per adattarsi alla diagnosi; per esempio, dopo aver suggerito a Bianchi che la maggior parte dei "multipli" hanno più di due personalità, "Billy" è emerso.

Sotto pressione ha ammesso l'inganno e ha ottenuto un patteggiamento. In un'intervista del 2015, infatti, ha descritto le sue molteplici personalità in videocassetta come "caricature indotte dall'ipnosi che sembrano imitare l'interpretazione di Eve di Joanne Woodward nel film Three Faces of Eve ".

La linea di fondo

L'uscita del film Split ha portato nuova attenzione a quella che è diventata una strategia sempre più rara in una difesa della follia già rara. Una ragione potrebbe essere che, dagli anni '80, il disturbo dissociativo della personalità in una richiesta di follia raramente ha avuto successo come più giurati hanno asserito che, a meno che un alter era evidentemente psicotico o delirante, lei o lui è ancora responsabile di quello che è successo.

Da un punto di vista legale, la nuova ricerca offre chiarezza e confusione; uno studio del 2016 ha offerto supporto per l'argomento che il DID si sviluppa dopo un trauma grave (al contrario del suggerimento di un terapeuta) mentre altre ricerche mettono in dubbio se una personalità possa avere un'amnesia completa per ciò che un'altra personalità ha fatto. Nessuno vince quando un falso scappa o quando una persona veramente pazza viene condannata; gli psicologi forensi possono chiarire meglio la ricerca sulla vita dell'imputato prima del suo arresto e capire che aspetto dovrebbe avere il vero DID in un contesto legale e cosa non dovrebbe.