L'Institute of Medicine afferma che stiamo sprecando 30 centesimi di dollaro ogni dollaro che spendere per cure mediche. Inizialmente stavo per studiare lo studio, ma non posso resistere a una buona lettura. Come questo:
Se le attività bancarie erano come l'assistenza sanitaria, le transazioni bancomat non avrebbero richiesto secondi, ma forse giorni o più, a causa di record non disponibili o malriposti.
Se la costruzione di una casa fosse come l'assistenza sanitaria, i falegnami, gli elettricisti e gli idraulici lavorerebbero ciascuno con progetti diversi, con pochissima coordinazione.
Se lo shopping fosse come l'assistenza sanitaria, i prezzi dei prodotti non verrebbero pubblicati e il prezzo praticato varierebbe ampiamente all'interno dello stesso negozio, a seconda della fonte di pagamento.
Se la produzione automobilistica fosse come l'assistenza sanitaria, non esisterebbero garanzie per le automobili che richiedono che i produttori paghino per i difetti. Di conseguenza, poche fabbriche avrebbero cercato di monitorare e migliorare le prestazioni della linea di produzione e la qualità del prodotto.
Se i viaggi aerei fossero come assistenza sanitaria, ogni pilota sarebbe libero di progettare il proprio controllo di sicurezza preflight, o di non eseguirlo affatto.
Mi piacciono anche i factoid come questo:
Un modo per misurare questo impatto è la mortalità suscettibile all'assistenza sanitaria, definita come il numero di decessi che non dovrebbero verificarsi in presenza di un'assistenza sanitaria tempestiva ed efficace. Esempi di mortalità suscettibile includono infezioni infantili, complicanze chirurgiche e diabete. Il livello di mortalità amenable varia quasi tre volte tra gli stati, variando da 64 a 158 morti per 100.000 abitanti. Se tutti gli stati avessero provveduto alla qualità erogata dallo stato con le migliori prestazioni, nel 2005 si sarebbero verificati 75.000 decessi in meno in tutto il paese.
Inoltre ci sono molte buone descrizioni di quanto sia complicata la vita di un tipico medico o infermiere, di quanti modi diversi ci sono per ordinare una prescrizione in un ospedale e quanti altri medici un tipico medico di base deve riferirsi a.
Ecco il mio problema generale. Supponiamo di averti detto che nei brutti vecchi tempi dell'Unione Sovietica uno su tre lavoratori stava facendo un lavoro non necessario. Probabilmente vero, ma cosa potrebbe fare chiunque con quella informazione. Niente. I lavoratori russi non sono andati in giro con un cartello che diceva "Tutto quello che faccio è ridondante". Conoscere un sistema è inefficiente e riuscire a fare qualcosa con quella conoscenza sono due cose diverse.
Allo stesso modo, non ho problemi a credere che uno su tre dollari che spendiamo per l'assistenza sanitaria sia uno spreco. Ma come sanno i miei fedeli lettori, non c'è nessun elemento pubblicitario nel budget di nessuno che sia etichettato come "rifiuto". Se non sai dove sono i rifiuti, non puoi eliminarli.
L'IOM ha una serie di suggerimenti su cosa fare riguardo al problema. Nessuno di questi suggerimenti coinvolge medici e pazienti liberatori dagli incentivi perversi del pagamento da parte di terzi e li lascia con buoni incentivi per sradicare gli sprechi e liberarsene. Invece servono questi bromuri:
* Migliorare la capacità di acquisire processi clinici, di assistenza e dati finanziari per una migliore cura, miglioramento del sistema e generazione di nuove conoscenze.
* Semplificare e rivedere i regolamenti di ricerca per migliorare l'assistenza, promuovere l'acquisizione di dati clinici e generare conoscenza.
* Accelerare l'integrazione delle migliori conoscenze cliniche nelle decisioni di cura.
* Coinvolgere i pazienti e le famiglie nelle decisioni riguardanti la salute e l'assistenza sanitaria, adattati alle loro preferenze.
* Promuovere partenariati e servizi comunitari-clinici volti a gestire e migliorare la salute a livello di comunità.
* Migliorare continuamente le operazioni di assistenza sanitaria per ridurre gli sprechi, semplificare l'erogazione delle cure e concentrarsi su attività che migliorano la salute dei pazienti.
* Migliorare il coordinamento delle comunicazioni all'interno e tra le organizzazioni.
* Struttura di pagamento per premiare l'apprendimento continuo e il miglioramento nella fornitura di migliori cure a costi inferiori.
* Aumentare la trasparenza delle prestazioni del sistema sanitario.
* Espandi l'impegno verso gli obiettivi di un sistema di assistenza sanitaria in continua evoluzione.
Se Steve Jobs avesse inviato note come questa, non ci sarebbe mai stato un iPhone.
Più in generale, sbarazzarsi dei rifiuti è ciò che fanno i mercati. Ma non possono fare il loro lavoro se sono sistematicamente soppressi.
