Noi, nel mondo della psichiatria e della salute mentale, sembriamo avere un'allergia a chiamare qualcosa di normale. Le persone tendono a usare le virgolette: "normali", sollevando spesso le dita nell'aria per dare enfasi.
Abbiamo paura di chiamare le cose normali? Perché abbiamo paura di chiamare cose anormali.
Quindi tutto il tormentone su DSM-5. La spinta della maggior parte dei critici, molti dei quali abbondano nei blog, è che il DSM supera eccessivamente le anormalità. Questo è probabilmente vero. Il problema è piuttosto simile a quello che un chirurgo ha detto una volta su tutta la conoscenza: metà di quello che sto per dirti è sbagliato, non sono sicuro di quale metà. Sicuramente non tutto il DSM è completamente falso? Tutto il 100% di esso?
Se siamo d'accordo che c'è anche un briciolo di anormalità che è in qualche modo catturato nel DSM, ci troviamo di fronte a questo problema: come separiamo ciò che è validamente anormale da ciò che non lo è?
Dovremmo iniziare con l'ammettere questo fatto: c'è qualcosa di anormale. Il che significa che esiste una cosa normale.
Quindi cosa è normale? Ti dirò. È questo: ciò che non è anormale è normale. Ora lasciami definire cosa è anormale: se hai una malattia di un organo nel tuo corpo e ti uccide, è anormale. Se non hai una tale malattia, sei normale. La depressione maniacale è estremamente genetica (tanto quanto l'altezza) e aumenta il rischio di suicidio circa dieci volte, simile al rischio di fumo di sigaretta che causa il cancro ai polmoni. Se non è una malattia mentale, non lo è.
Se non sei maniaco-depressivo, sei normale. (Si potrebbe difendere un elenco di circa 5-10 di tali malattie, a cominciare dalla schizofrenia).
Non ti ho detto cosa significa essere normale, dici? Esatto, ed è il bello della normalità. Ci sono molti modi per essere normali, la normalità ha molte varianti, non è una sola cosa essenziale, come il concetto pre-darwiniano di specie; è una distribuzione di personalità e tratti comportamentali. Non devi essere schiaffeggiato nel mezzo della distribuzione biologica di tali tratti per essere normale (quello che lo psichiatra Roy Grinker chiamava "omocliti"), devi solo evitare gli estremi.
Questo è un altro aspetto della normalità: oltre a non avere una malattia, essere normali significa che ciò che non è all'estremo dei tratti standard della personalità, e tali estremi possono essere facilmente misurati e quantificati come due deviazioni standard, il che significa solo pochi punti percentuali di la popolazione.
Rilassati, probabilmente sei normale.
Se non hai una malattia del tuo corpo e non sei all'estremo dei tratti della personalità, sei normale. Potresti essere un po 'più ansioso o meno, un po' più estroverso o meno, un po 'più curioso o meno. Potresti gradire il sesso più o meno, in una posizione piuttosto che in un'altra, con un genere o razza piuttosto che un'altra. Potresti essere democratico o repubblicano o libertario, o anche socialista o comunista, o un fondamentalista religioso (forse anche da una religione del Medio Oriente che non è popolare negli Stati Uniti). Potresti persino commettere reati. Potresti essere uno qualsiasi dei precedenti, e comunque essere normale, da una prospettiva psichiatrica.
C'è molto spazio per la normalità, senza dover attaccare le etichette DSM che implicano anomalie mediche. In questo sono d'accordo con i critici della DSM, ma non sembrano apprezzare che, allo stesso tempo, ci siano una serie di gravi malattie anomale che meritano di essere chiamate come sono.
Lasciamo cadere le virgolette e il dito che saluta, e chiamiamo normale normale e malattia, e valutiamo la scienza e il lavoro legittimo dei legittimi ricercatori nelle malattie legittime. Forse allora possiamo finalmente smettere di sprecare il tempo e lo sforzo di tutti e convertire la psichiatria da ciò che è stato – un gioco "pragmatico" tra gruppi di interesse – in ciò che ha sempre voluto essere: una scienza onesta di ciò che non è malattia e cosa è malattia. Senza questo cambiamento, continueremo a non trovare cause e cure.
(Questo blog ha la politica di eliminare qualsiasi commento incivile o scherno).
