Nel mio post precedente, ho discusso di come Freud abbia lavorato con il padre di Hans per trattare le ansie e le fobie di Hans. La terapia di Hans era condotta principalmente attraverso una serie di lettere tra Freud e il padre. Insieme avrebbero offerto approfondimenti, interpretazioni e note sullo stato di avanzamento del trattamento.
Il caso seguente dimostrerà come ho utilizzato la tecnica freudiana secolare nella terapia moderna. Ho ricevuto una telefonata da una madre che chiedeva che sua figlia quattordicenne fosse vista per una valutazione. La figlia era al campo di riposo quando il direttore del campo chiamò i genitori. Il direttore del campo chiedeva una valutazione psichiatrica, a causa del fatto che la loro figlia aveva detto all'infermiera che le sarebbe piaciuto tagliarsi. Non poteva tornare al campo finché non si sentivano sicuri che non avrebbe fatto del male a se stessa.
La storia di fondo ha rivelato che la figlia fin dalla giovane età era estremamente rigida, tendendo a ossessivo, testardo, lunatico e temperamentale. Avevano visto altri nove professionisti della salute mentale negli ultimi sei anni, prima di incontrarmi. Sentendo questo, sapevo che il mio tempo sarebbe stato di breve durata. Come previsto, alla terza sessione la figlia disse ai suoi genitori che voleva interrompere la terapia.
Di solito riesco a costruire un rapporto di lavoro con un adolescente, ma ci sono casi in cui non riesco a costruire un'alleanza di lavoro. Un modo popolare per un adolescente di esprimere la propria obiezione all'essere in terapia è semplicemente smettere di parlare e questo è esattamente quello che è successo in questo caso.
Chiaramente, non puoi forzare qualcuno a parlare e provare solo i punti di forza per una resistenza stonewall. Essenzialmente, il terapeuta viene lasciato con una resistenza distruttiva del trattamento, il che significa che il trattamento terminerà se il discorso non inizia. L'intervento utilizzato è stato ispirato al caso di Little Hans 'e agli insegnamenti di Hyman Spotnitz, MD.MED e SC.D. il padre della psicoanalisi moderna. I genitori mi hanno aiutato a capire e trattare la loro figlia; proprio come il padre di Hans ha assistito Freud nel trattamento di Little Hans ".
Questo tipo di intervento può funzionare solo se i genitori sono cooperativi e in questo caso ho avuto la fortuna di avere genitori molto cooperativi. Inizialmente, chiederò all'autorizzazione dell'adolescente di permettere ai loro genitori di unirsi a noi nella sessione. Se sono d'accordo, (non ho mai avuto un rifiuto adolescenziale) rassicuro l'adolescente che sono benvenuti a contribuire ma non devono farlo se non ne hanno voglia. Aggiungo anche: "Se non sento alcuna obiezione da parte loro, supporrò che siano d'accordo con qualsiasi cosa venga detta nella sessione". Il genitore oi genitori sono invitati alla sessione. Rispettiamo che l'adolescente non ha bisogno di parlare nella sessione; quindi il dialogo è principalmente tra terapeuta e genitore.
"Molte comunicazioni che hanno un effetto maturato riflettono il vecchio adagio: se non puoi lick'em join'em. Hyman Spotnitz ha scritto,
"L'analista spesso risponde alla resistenza" stonewall "in quello spirito, sia per mettere a fuoco la resistenza, per gestirla, o per aiutare il paziente a superare il bisogno di farlo. Il termine unione indica il noi di una o più tecniche di modifica dell'ego per aiutare il paziente a uscire da uno schema ripetitivo. "
Ciò che procede è che il terapeuta chiederà al genitore di aiutarli a capire il loro figlio o figlia. Il genitore è libero di discutere qualsiasi cosa gli venga in mente e le loro preoccupazioni riguardo all'adolescente o agli eventi della settimana precedente, ad esempio: (un test fallimentare, discussione con un amico, rottura del ragazzo). Il terapeuta ha l'opportunità di esplorare i pensieri e i sentimenti dei genitori e le reazioni dell'adolescente. Di solito, quando questi tipi di casi raggiungono il mio ufficio, i genitori hanno rinunciato alla loro autorità parentale per l'adolescente.
Stimolando l'aiuto del genitore e usando una tecnica di unione per risolvere la resistenza degli adolescenti a cooperare, accadono diverse cose. Innanzitutto, la resistenza distruttiva del trattamento viene risolta per il momento e il trattamento può riprendere. In secondo luogo, il genitore riprende il controllo dei genitori dal rifiuto di lasciare che sia l'adolescente a dettare la natura delle sedute di terapia. Terzo, il terapeuta ha l'opportunità di comprendere e risolvere qualsiasi dinamica di cui il genitore non è a conoscenza e che potrebbe contribuire al comportamento dell'adolescente. Quarto, l'adolescente sta cambiando anche se potrebbe non parlare ma ascoltando gli scambi tra genitore e terapeuta. (Nella mia esperienza, evey adolescente finisce per comunicare in queste sessioni)
In definitiva, una resistenza stonewall può essere gestita con successo con l'aiuto dei genitori e utilizzando una tecnica di unione per rimuovere l'ostacolo immediato alla comunicazione.
Spotnitz, Hyman, 1985. Psicoanalisi moderna del paziente schizofrenico, teoria e tecnica, seconda edizione, New York, Human Science Press.
© 2010 Wanda Behrens Horrell, tutti i diritti riservati
www.wandabehrenshorrell.com
