Separazione dei fatti dalla narrativa nel disturbo dello spettro autistico

"Ci sono un sacco di bugie in giro per il mondo, e il peggio è che metà di esse sono vere".

Era vero quando Winston Churchill lo disse per la prima volta, ed è altrettanto vero oggi – almeno per quanto riguarda il disturbo dello spettro autistico (ASD). "Lies" potrebbe essere un po 'duro. Ma poi di nuovo forse no. Separare il fatto dalla finzione quando si tratta di ASD è un compito che va dal scoraggiante (nel migliore dei casi) all'impossibile (troppo spesso). Perchè è questo?
C'è un enorme gruppo di fornitori dedicati al trattamento dei bambini con ASD. La stragrande maggioranza di loro sono professionisti legittimi. Ma combina le speranze disperate dei genitori con il bisogno dei professionisti di credere che ciò che stanno facendo deve essere d'aiuto, quindi introdurre un enorme incentivo finanziario, e hai una formula per ciarlataneria. I ciarlatani credono sinceramente che ciò che stanno facendo sia efficace. Il loro reato non è uno di inganno intenzionale, ma di promettere più di quanto i dati dimostrino che possono davvero fornire. In genere i ciarlatani diventano molto ostili quando vengono sfidati. Ma come giustamente afferma JFK: "La sincerità è sempre soggetta a prova".

"Ognuno ha diritto alla propria opinione, ma non ai propri fatti." Sfortunatamente, c'è molta ignoranza antiquata e, peggio ancora, molta ignoranza intenzionale nei fatti che girano in questi giorni. Ciò è più evidente in tutti i discorsi sulla cosiddetta "esplosione" dell'autismo – che è probabilmente principalmente un'esplosione nel riconoscimento di casi più lievi di ASD, non un aumento del tasso di insorgenza di nuovi casi di ASD (la definizione tecnica di un'epidemia). Ma così tante ciarlatanerie – così come la raccolta di fondi da parte di istituzioni rispettabili – si fondano sulla convinzione di una "epidemia", che è quasi impossibile ottenere la verità. Se la credenza in un'epidemia diminuisce, molte altre cose vanno giù insieme ad essa.

Infine, entriamo nell'area dei giudizi di valore. L'autismo è una "condizione anormale" (il "modello medico" spesso diffamato), o semplicemente "un altro modo di essere" (il cosiddetto modello di neurodiversità)? Se hai un'infezione batterica, è anormale e il mio lavoro di medico è curarti, se ne sono capace. Ma tutto non è così semplice. Il cervello non ha parti mobili. Si siede e fa la sua cosa (in realtà, un sacco di cose). Come si può decidere cosa è normale e cosa è anormale, dove è interessata la funzione cerebrale? Convulsioni, paralisi, movimenti involontari e coma indicano chiaramente una funzione anormale del cervello. Allo stesso modo, la maggior parte di noi sarebbe probabilmente d'accordo sul fatto che la demenza e le allucinazioni sono sintomi di una funzione anormale del cervello. Ma ciò lascia ancora moltissimo terreno in palio. Non molto tempo fa, gli psichiatri sostenevano varie cure nel tentativo di "curare" l'omosessualità. Oggi, la maggior parte di noi considera l'omosessualità semplicemente un'altra variante della condizione umana, non (come il Manuale Diagnostico e Statistico dell'Associazione Psichiatrica Americana usava etichettarlo) una "perversione sessuale" bisognosa di cure. Oggi, i genitori di bambini piccoli con ASD spendono energie e risorse incalcolabili che cercano di curare l'ASD dei loro bambini. D'altra parte, gli adulti con ASD "ad alto funzionamento" si offendono per la nozione stessa di essere "guariti" da chi sono. Chi ha ragione? Come dimostrerò, il modello medico (normale vs anormale) e il modello di neurodiversità (modi multipli di essere) possono coesistere pacificamente e, a seconda delle circostanze, un modello può adattarsi ai fatti meglio dell'altro, su un caso caso per caso. Qualsiasi teoria dell'ASD deve tenere conto di questa gamma di punti di vista. Avremo molto altro da dire su questo argomento nei prossimi post. (Anche qui abbiamo scritto in modo estensivo.)

• La psicologia sociale dietro i giochi della fame
• La psichiatria in realtà diagnostica?
• Le funzioni cerebrali complesse di Cerebellum Fine-Tune?
• Happy Endings come buon inizio
• Dicono che sei pazzo

Tutti dovrebbero avere rispetto di se stessi e autostima, indipendentemente dal modo in cui lavorano i loro cervelli. Quando ero in pratica, ho dato a ogni bambino "compiti" alla fine di ogni visita: "Voglio che ti guardi allo specchio ogni mattina quando ti alzi, e ogni notte prima di andare a dormire, e voglio tu dici "Mi chiamo ________ e sono orgoglioso di me stesso". "L'autostima è il" carburante "che guida lo sviluppo del bambino e le prestazioni degli adulti. Eppure troppi adulti dello spettro si diplomano al divano dei loro genitori dopo la scuola superiore e rimangono disoccupati o sottoccupati per il loro potenziale cognitivo a causa dell'ansia, della depressione, della mancanza di abilità sociali e della bassa autostima. E ci sono dati recenti che documentano un tasso di suicidio tragicamente alto tra gli adulti con ASD – certamente non un "risultato normale". Gli adulti con ASD sono spinti al suicidio a causa dell'intolleranza della società nei loro confronti, oa causa di un innato meccanismo basato sul cervello ( o un po 'di entrambi)? Non lo sappiamo ancora. D'altra parte, ci sono molti adulti di grande successo con ASD ad alto funzionamento (alcuni dei quali sono i miei colleghi blogger qui a Psychology Today ). L'affermazione del DSM5 secondo cui una diagnosi di ASD richiede che un individuo sia "gravemente compromesso" è semplicemente sbagliato, e tipico della mentalità medica al suo peggio.

"Conosci il tuo nemico e conosci te stesso, e in mille battaglie non sarai sconfitto." Un saggio consiglio dell'antico trattato cinese, "The Art of War". È vero anche il contrario: "L'ammissione dell'ignoranza è l'inizio di saggezza. "(Socrate) Soprattutto se sei un adulto con ASD, è vitale per te" sapere ciò che non sai ", al fine di prosperare. Quindi: l'ASD è un disturbo o semplicemente un altro modo di essere? Risposta: "Dipende".

Fonte: beni comuni di Wikipedia

Tratteremo ciascuno degli argomenti precedenti e altri ancora nei post successivi.

• Utilizzo di un approccio di processo al test degli High Stakes
• Come pensare alla diagnosi psichiatrica
• Superfluidità: decodifica l'enigma della flessibilità cognitiva
• Schiarire la nebbia: la terapia craniosacrale mira ad alleviare la demenza
• Specchio specchio

Fino ad allora.