Trent'anni fa, quando ho iniziato la mia formazione come psichiatra e fornendo assistenza ospedaliera e adolescenti con disturbo borderline di personalità (BPD), c'era un'enorme quantità di paura e pregiudizio verso coloro che avevano questa diagnosi. Si pensava che fossero insensibili, indisciplinati e semplicemente distruttivi – non solo avrebbero teso a disturbare le loro vite, ma anche le vite di coloro che li circondavano in un ambiente. Allora la mia convinzione, e una credenza comune a quel tempo, era che la BPD era quasi esclusivamente un disturbo delle donne.
La dott.ssa Marsha Linehan, con la creazione del suo approccio terapeutico efficace Dialectical Behavior Therapy (DBT), e attraverso la narrazione della propria storia di sofferenza e trionfo finale, ha fatto così tanto per destigmatizzare la BPD per le donne che soffrono. Ha iniziato a fornire una comprensione più completa e approfondita del disturbo e anche un approccio terapeutico molto chiaro e facilmente formabile e in grado di aiutare le persone.
Ma il disturbo borderline della personalità colpisce solo le donne? La risposta è no. Gli studi dimostrano ora che la prevalenza di BPD è di circa il 50% di donne e il 50% di maschi e DBT è anche estremamente efficace con gli uomini. Credo che la letteratura attuale sugli uomini con BPD sia di parte e insensibile come la letteratura riguardava le donne decenni fa. Credo che questo sia un artefatto delle popolazioni di uomini con i quali è stata condotta una ricerca, e sono necessari e indicati studi maggiori e imparziali. Certamente le descrizioni di uomini con BPD che sono eccessivamente aggressivi e fondamentalmente indifferenti e insensibili a quelli che sono più vulnerabili, si adattano ad alcuni uomini come fanno con alcune donne. Tuttavia, non convalida in alcun modo le esperienze di vita e la sofferenza di questi uomini, e la persona individuale è molto più complessa di qualsiasi categoria di DSM.
Come medico non ho mai trattato una diagnosi, sia per una femmina o un maschio. Ho sempre lavorato con l'intera persona. Ora riconosciamo che esistono molteplici approcci basati sull'evidenza che sono efficaci nel trattamento della BPD, oltre a DBT, in modo che le opportunità di trattamento siano ancora più grandi oggi. Molti medici possono essere preoccupati di fornire assistenza agli uomini con BPD semplicemente a causa delle ansie e delle paure di aggressività aggressiva o violenta. Credo che sia che si tratti di uomini o donne, le terapie basate sull'evidenza sono della massima importanza nell'aiutare le persone a cominciare a regolare il loro umore. Inoltre, è possibile ottenere ciò che la dott.ssa Linehan chiama "Stage 3 e 4", ma credo che la maggior parte delle persone debba andare oltre le attuali terapie basate sull'evidenza per raggiungere e sostenere una vita degna di essere vissuta.
Indipendentemente dalla diagnosi, specialmente per i giovani adulti, esiste un percorso finale comune che sembra aiutarli a lanciarsi e raggiungere veramente questa vita degna di essere vissuta. La formula non è complessa. Fondamentalmente, è trovare una passione, esprimerla con gioia e condividerla con gli altri. Questa è l'essenza di essere in grado di rompere un senso di alienazione interna ed esterna che molti giovani adulti hanno. Che si tratti di una malattia borderline, di un disturbo bipolare o di un disturbo di Asperger con disturbi comorbili, alla fine la capacità del giovane adulto di trovare una parte di sé guaritrice, creativa e la capacità di creare relazioni reciprocamente sostenibili, di sostegno e d'amore con gli altri è la chiave per rompere il senso di isolamento e alienazione.
Dobbiamo prima vedere gli uomini con BPD come persone che stanno soffrendo. Sfortunatamente, per molti uomini in questa società, l'aggressività è convalidata e tollerata. Gestire l'ambiguità della vita, essere nel grigio, crea frustrazione e ansia per tutti noi, e per alcuni uomini, culturalmente, per mantenere il loro senso di mascolinità, lo esprimono in modo aggressivo. Che si tratti di un sofisticato avvocato che interroga un testimone, un poliziotto che fa il suo lavoro, un chirurgo che è brusco con il suo staff chirurgico, sfortunatamente, ci sono situazioni socialmente prescritte in cui va bene e sanzionata. Al di fuori di queste espressioni di aggressione culturalmente sanzionate, non va bene.
Non è saggio essere aggressivi nei confronti del proprio datore di lavoro. Non è saggio essere aggressivi nei confronti del proprio professore, né è saggio essere aggressivi verso i propri cari. Purtroppo gli uomini con BPD che non hanno avuto l'opportunità e il supporto per imparare ad esprimere la loro frustrazione più abilmente attraverso le parole o attraverso le loro "espressioni creative" possono prendere il molto semplice, immediato e sfortunatamente in qualche modo gratificante – almeno per il momento – posizione di controllo e potenza essendo aggressivi. Questa è una tendenza umana comune per tutti noi. La nostra speranza è per tutti noi di superare questo.
L'essenza della guarigione al di là dell'acquisizione delle capacità è di prendere davvero una possibilità ed essere vulnerabili, il che è difficile per tutti gli esseri umani. La fantasia del clinico di evitare intense opportunità esperienziali per paura che i giovani con BPD possano venire scollati spesso non è valida. Ma per chiarire questo, come con qualsiasi procedura, è necessario valutare veramente l'individuo. Ci sono alcuni uomini con BPD con i quali un'intensa opportunità esperienziale di toccare ed esprimere dolore profondo, profondo dolore, rabbia e gioia non li disorganizzeranno. Uno può utilizzare un tale approccio basato sull'individuo e sulla sua capacità di usare le abilità di autoregolazione che ha imparato.
Trovare l'essenza della consapevolezza è anche la chiave. Dal punto di vista della mia squadra, praticare la consapevolezza va oltre l'accettazione e diventa un'opportunità esperienziale per avere un senso di pace interiore e una gioia che può essere espressa. Esistono percorsi secolari e collaudati che utilizzano musica, movimento, danza e poesia, che sono già stati elaborati, e per i giovani e le donne con BPD appropriati, questi possono aiutare a portare il tipo di guarigione trasformativa che va oltre il semplice sollievo dai sintomi . Tali pratiche possono spostarci al centro di ciò che tutti noi cerchiamo, e questa è una connessione. Attraverso approcci esperienziali, non ne parliamo solo. Diventiamo una persona d'azione. Noi lo facciamo.
Ci colleghiamo, e sì, un aspetto della consapevolezza è assolutamente l'accettazione, ma che cosa stiamo accettando? È il fatto che tutti noi siamo interdipendenti. Anche se percepiamo le cose come bianche e nere e separate, non è la natura di come è l'universo, né noi come esseri umani. Ma, fino a quando le parole diventano parte di te, sono semplicemente parole. Quindi piuttosto che parlare di pace interiore e gioia, mostrami, mostraci e mostrati. Questa è l'importanza delle opportunità esperienziali.
È possibile riappropriarsi di se stessi con il vero elemento di guarigione accessibile a tutti noi, e certamente dopo tremendi sforzi, difficoltà e sofferenze, si può fare. Vi invito a conoscere per favore un giovane di nome Ben, che ha manifestato e dimostrato la verità di passione, gioia e condivisione. Quando Ben ha fatto il suo primo one-man e ha vinto il Hollywood Fringe Festival, il contenuto era buio, eppure è stato presentato come una commedia dark. Quando tutti noi possiamo accettare la nostra oscurità e vedere la stupidità dei nostri attaccamenti a credenze che non sono reali e cominciamo a lasciar andare, non solo iniziamo a guarire, ma generiamo l'energia per trovare gioia per noi e gli altri a cui noi sono vicini.
A causa della necessità di aiutare realmente i giovani adulti non solo a raggiungere il controllo dei sintomi utilizzando approcci basati sulle evidenze come DBT, presso l'Optimum Performance Institute, abbiamo ritenuto importante rendere disponibile il nostro programma Roanne per giovani adulti con BPD a donne e uomini. . Oltre al semplice controllo dei sintomi, riteniamo altrettanto importante fornire una comunità di colleghi e adulti che incoraggiano e sostengono l'esplorazione e l'espressione di una passione e imparano a condividerlo, e per i giovani uomini e donne con BPD a far parte di una comunità di guaritori che pratica pazienza, tolleranza e compassione. Roanne Program è il primo e unico programma di trattamento residenziale / transitorio di disturbo borderline di personalità nella nazione che si specializza nell'aiutare sia le donne che gli uomini, concentrandosi sullo stadio di sviluppo della prima età adulta.
Sei un maschio che ha avuto esperienza di stigmatizzazione a causa dei tratti BPD o BPD? Ami qualcuno che credi possa soddisfare i criteri ma ha paura di raggiungere a causa dello stigma? Questo è un problema importante e il motivo per cui stiamo parlando per gli uomini con BPD durante il mese di consapevolezza dei disturbi borderline di personalità. Attendiamo le vostre riflessioni su questo importante argomento.
