Il 27 agosto 2015, un ufficiale di polizia fuori servizio, al chiaro di luna al San Joseph Medical Center di Houston, ha sparato a Alan Pean, un uomo di 26 anni con una storia di sintomi maniaco depressivi e ansiosi.
Pean era nel mezzo di un episodio di mania delirante, pieno di violenza maniacale e privo di consapevolezza di dove si trovasse o capacità di apprezzare la situazione attuale. La mania delirante è una forma di catatonia, ed è stata riconosciuta come una sorta di "mania" classica (nel senso di violente esplosioni, non un disturbo dell'umore euforico) per oltre un secolo. (Vedi Max Fink e MA Taylor, Catatonia: Guida di un medico per la diagnosi e il trattamento , Cambridge UP, 2003)
Pean si era rifiutato di rimanere nella sua stanza, si era tolto tutti i vestiti, si era precipitato fuori nel corridoio nudo, urlando e urlando in modo incomprensibile. Finora, questo è un caso normale di mania delirante.
Quello che non era normale era che a Houston la sicurezza dell'ospedale portava armi. L'ufficiale fuori servizio ha affrontato Pean (un altro poliziotto apparentemente si è unito alla scena). Pean ha rifiutato di calmarsi (era nel bel mezzo di un episodio di delirio!); ha gettato un vassoio da ospedale al funzionario.
E l'ufficiale ha risposto nell'unico modo in cui la polizia di Houston sa come quando qualcuno lancia un vassoio da tavola in un reparto psichiatrico: l'ufficiale ha sparato a Pean nel petto (Pean è sopravvissuto, a malapena).
L'amministrazione dell'ospedale, ovviamente, si schierò immediatamente dalla parte della polizia. Il CEO dell'ospedale Mark Bernard ha detto che era perfettamente appropriato che l'ufficiale fuori servizio entrasse in "modalità di polizia" quando qualcuno gli lanciava un vassoio. "Se dovesse accadere oggi, non avrebbero fatto nulla di diverso", ha detto Bernard. "L'aggressione del paziente nei confronti degli ufficiali è stata un'offesa criminale".
Questo è ricco Un paziente psichiatrico che lancia un vassoio da cucina ha commesso un reato e può essere oggetto di "forza letale". Qualsiasi concetto secondo cui i sintomi di pazienti psichiatrici possono comportare aggressività e agitazione – e dovrebbe essere oggetto di attenzione medica e non di polizia – ha è stato perso qui.
Ho un paio di domande, dato che i Centri federali per i servizi Medicare e Medicaid stanno ritirando i finanziamenti dell'ospedale:
1. Il piano B del CEO Bernard prevede l'assunzione di un impiego futuro in un posto in cui deve praticare la frase: "Ti piacerebbe patatine fritte?"
2. Dov'era la leadership medica quando tutto questo stava accadendo? Pazienti agitati che urlano e urlano nei corridoi e nessun medico in vista per valutare correttamente la situazione e attuare un trattamento adeguato? La mania delirante, come una forma di catatonia, risponde prontamente alle benzodiazepine (come il Valium). Piuttosto che sparare a Pean, gli operai ospedalieri – oi due poliziotti – avrebbero potuto trattenerlo abbastanza a lungo da pompargli 20 cc di Valium, e poi altri 20 se non si fosse calmato. Non c'era un medico in evidenza sul reparto ovviamente evidentemente incompetente che avrebbe potuto dare l'ordine necessario?
3. Gli psichiatri di St. Joseph's sono anche consapevoli che esiste una diagnosi del delirio maniacale? Dopotutto, in precedenza avevano diagnosticato a Pean "depressione" e "ansia", condizioni abbastanza comuni ma forse anche in questo caso, "diagnosi di cestini": una diagnosi che usi faute de mieux, che manca di qualcosa di meglio, e perché, nell'ultimo analisi, davvero non si può essere disturbati. Pean, forse, avevano pensato, un ovvio lavoro da pazzi, ma per ottenere il rimborso dobbiamo diagnosticare qualcosa come lui.
Ogni dipartimento di polizia del mondo conosce ampiamente la mania delirante, i pazienti che sembrano semplicemente impazzire, si tolgono tutti i vestiti, muggiscono in modo incomprensibile e sono in realtà molto a rischio di attaccare gli altri. La maggior parte dei poliziotti non ne ha la minima idea e spara a qualcuno il cui comportamento sembra così bizzarro e minaccioso.
Ma questo poliziotto era nel bel mezzo di un dipartimento di psichiatria! Inconcepibile.
La mania delirante non è nel DSM, la "bibbia" della psichiatria. Ma poi molte altre condizioni che esistono realmente, come la malinconia, non sono nemmeno nel DSM (in alcun modo tranne che in un token). Gli psichiatri di Houston possono avere una visione a tunnel, inconsapevoli di tutto ciò che non è nel DSM.
Ma, ehi, abbiamo a che fare con la vita delle persone qui. Alan Pean ha quasi perso la sua inappropriateness, l'incompetenza e l'ignoranza. The Voice of Science to Houston Control: "Sicuramente voi ragazzi potete fare meglio di questo?"
