4 Shocking Lies About Weight: Part 3

Fonte: usato come parte del Creative Commons

Nel mio ultimo post, ho esaminato se l'obesità sta prendendo anni di distanza dalle nostre vite e ho concluso (ancora una volta) che le prove non supportano tale affermazione. Diamo un'occhiata alla terza grande bugia sul peso e sulla salute.

Lie # 3: Essere grassi causa malattie cardiache, ictus, diabete di tipo 2 e altre malattie gravi.

Verità n. 3: È possibile che ci sia qualche causa ed effetto tra peso e malattia, ma non sappiamo abbastanza sulla scienza per saperlo ancora. E se c'è una relazione causale, è molto meno potente di quanto molti di noi abbiano creduto. Alcune malattie (in particolare il diabete di tipo 2) sono associate a BMI più elevati; alcuni non lo sono.

Una delle grandi sfide nel considerare il peso e la salute è come distinguere tra correlazione e causalità . Entrambi sono modi di parlare delle relazioni tra insiemi di eventi o variabili. La correlazione è, essenzialmente, un'associazione; questo è successo e quello è successo. Gli eventi potrebbero non essere collegati, ad esempio, tua sorella si sposa e tu ottieni un nuovo lavoro. Oppure uno può causare l'altro: fai nascere un bambino e i premi dell'assicurazione sanitaria aumentano. Oppure una terza variabile può influenzare entrambi: le persone che hanno i denti gialli hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro ai polmoni, perché il fumo causa entrambi.

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La causalità , come suggerisce il termine, si riferisce a una relazione causa-effetto: l'attrazione gravitazionale della luna causa le maree oceaniche. Senza la forza della luna, le maree letteralmente non fluivano dentro e fuori. In medicina, la causalità è notoriamente difficile da dimostrare, dal momento che così tante variabili contribuiscono alla salute umana. Tuttavia, alcune relazioni sono considerate causali. Ad esempio, il fatto che il fumo provochi il cancro ai polmoni. Questo non significa che tutti quelli che fumano avranno il cancro ai polmoni, o che solo le persone che fumano avranno un cancro ai polmoni. Significa che per una certa percentuale della popolazione, il fumo porterà al cancro del polmone.

Per lo più, quando parliamo di peso e salute, stiamo parlando di fattori di rischio, forze che aumentano la suscettibilità a una particolare malattia o condizione. Tutti i fattori di rischio non sono creati uguali, anche se spesso li parliamo come se lo fossero. Per esempio, sia i denti gialli che il fumo sono fattori di rischio per il cancro del polmone, ma chiaramente il fumo comporta un grado di rischio molto più elevato del colore dei denti, che in definitiva può essere causato da ogni sorta di cose. Quindi dobbiamo stare attenti a non confondere i fattori di rischio con le cause, a meno che, come il fumo e il cancro ai polmoni, effettivamente causino una malattia.

Quindi, cosa sappiamo davvero sulla relazione tra peso e malattia? Sappiamo che l'obesità è stata correlata con malattie cardiache, cistifellea e diabete di tipo 2, nonché con fattori di rischio per tali malattie. La correlazione più forte si trova tra l'obesità e il diabete di tipo 2; uno studio del 2014 ha rilevato che le persone che erano obese ma anche "metabolicamente sane" (cioè i loro livelli di colesterolo e glucosio erano normali) avevano quattro volte più probabilità di sviluppare il diabete rispetto alle persone metabolicamente sane che non erano obese. ¹ La domanda è come interpretare tale correlazione, poiché molti altri fattori si correlano anche con il diabete di tipo 2. (Ripeti dopo di me: la correlazione non equivale alla causalità).

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Un aspetto del rapporto peso-salute che viene raramente menzionato è il fatto che le definizioni e i punti limite per molte malattie e fattori di rischio sono cambiati parecchio nell'ultimo decennio. Ad esempio, il diabete veniva diagnosticato quando i livelli di zucchero nel sangue raggiungevano 140 milligrammi per decilitro (mg / dl); ora il cutoff è 126 mg / dl. Sono emerse anche nuove categorie di malattie come "prediabete" e "preipertensione"; un livello di zucchero nel sangue superiore a 100 è ora considerato "prediabete" ed è spesso trattato in modo aggressivo.

Allo stesso modo, l'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione sanguigna raggiunge i 140/90 e ora la "preipertensione" inizia alla lettura di 120/80. Ci sono state molte polemiche su queste categorie di malattie in aumento, ma che siano valide e utili o meno, distorcono la relazione medica percepita tra peso e salute spostando milioni di persone nella categoria "malati".

E poi c'è la domanda pollo e uova. Partiamo dal presupposto che l'aumento di peso viene prima e causa diabete e altre malattie. Ma cosa succede se, come ha suggerito il chirurgo e nutrizionista Peter Attia, l'aumento di peso è in realtà un sintomo precoce del diabete? ² O se l'aumento di peso e il diabete di tipo 2 sono entrambi causati da una terza variabile sconosciuta? L'endocrinologo pediatrico Robert Lustig, che ha scritto copiosamente sui mali dello zucchero, suggerisce che in realtà non possiamo identificare quale viene prima, l'aumento di peso o la resistenza all'insulina. "Il comportamento può alterare la biochimica, ma la biochimica può anche alterare il comportamento", ha scritto in un editoriale del 2008 sul Journal of Pediatrics . Nessuno sa veramente quale viene prima, la malattia o l'aumento di peso. Quello che abbiamo adesso è una correlazione limitata, non una vera e propria causa, anche se leggendo le notizie o parlando con il proprio medico è improbabile che si ascolti questa prospettiva.

Infine, un altro fattore raramente discusso in questo contesto è l'attività fisica. In Steven Blair, professore di scienze motorie, epidemiologia e biostatistica presso la Arnold School of Public Health dell'Università della Carolina del Sud, ha pubblicato molte ricerche che dimostrano che essere fisicamente inadatti è tanto più di un fattore di rischio per il cuore malattia e morte come diabete, obesità e altri fattori di rischio basati sul peso. Da allora, lui e altri ricercatori hanno sostenuto che è più sano essere in forma e grasso che inadatto e magro.

POST SUCCESSIVO: LIE # 4-DIETA TI FA PIÙ SENZANTE E PIÙ SALUTO.

1. JA Bell, M. Kivimaki e M. Hammer, "Obesità metabolicamente sana e rischio di diabete di tipo 2 incidente: una meta-analisi di studi prospettici di coorte", Recensioni sull'obesità 15, n. 6 (2014): 504-515.

2. Il discorso TEDMED di Attia sull'argomento è provocatorio e affascinante. Guardalo su www.ted.com/talks/peter_attia_what_if_we_re_wrong_about_diabetes.