Questa settimana, un paziente di lunga data è venuto a trovarmi per il suo appuntamento regolarmente in programma. Dopo aver effettuato il check-in per la propria salute mentale (ora stabile), ha voluto discutere la recente valutazione di sua nipote da parte di uno psichiatra in un'altra città.
Ha detto: "Mia nipote ha 19 anni. È andata a trovare un consulente perché era stressata per il college. Alla prima seduta, il terapeuta pensò che doveva prendere un antidepressivo e così mandò mia nipote da uno psichiatra. Sua sorella l'ha portata nell'ufficio degli psichiatri sperando di andare con lei, ma gli è stato detto che, anche con il consenso del paziente, nessun membro della famiglia è stato permesso nella stanza mentre il dottore ha valutato un paziente. Dopo 35 minuti parlando con mia nipote da solo, ha prescritto un antidepressivo e ha dato le sue istruzioni che non capiva davvero. Mia nipote uscì confusa, sopraffatta e sentendosi sola. Non sapeva se prendere il farmaco. Nulla della situazione mi sembra appropriato. Pensi che questa sia una buona assistenza medica? "
La sua storia era tipica dello standard di cura psichiatrica per i giovani adulti con una crisi causata dallo stress. Potrei vedere una serie di problemi:
1. Brevi visite. Trentacinque minuti potrebbero essere sufficienti per scorrere una breve lista di domande mediche come "Quanta alcol bevi?" E "Quante ore dormi ogni notte?" Ma non è certo il tempo di conoscere un normale base della persona o per diagnosticare la malattia.
Durante la ricerca di una valutazione psichiatrica, potrebbe essere importante chiedere per quanto tempo un appuntamento è destinato a durare. Se le visite sono di routine breve, è consigliabile cercare un medico che trascorre più tempo con i pazienti.
2. Rifiuto di ricevere garanzie dai familiari. I professionisti della salute mentale possono essere pignoli per le regole di riservatezza. Le famiglie spesso si lamentano del fatto che non sono autorizzate a esprimere osservazioni importanti sul comportamento di una persona amata, o anche su reazioni serie di farmaci, agli psichiatri, anche quando il paziente offre il proprio consenso.
Il contatto con i familiari non è severamente vietato dalle norme sulla privacy, ma potrebbe essere richiesto un modulo di consenso firmato. Motivi comuni per il rifiuto di includere i membri della famiglia nelle sessioni possono includere un'interpretazione errata delle regole sulla privacy o un tempo limitato (vedere l'articolo numero 1) poiché ulteriori parti nella stanza possono prolungare il tempo richiesto per una valutazione. Se avere familiari coinvolti per condividere le informazioni è importante, chiedi informazioni sulla politica del medico in anticipo.
3. Rifiuto di discutere il piano di trattamento con i familiari, anche quando il paziente ha chiesto di avere qualcuno presente.
Qualunque sia la specialità del dottore, avere un membro della famiglia seduto nella parte educativa della sessione riduce la dimenticanza e gli errori. Informarsi in anticipo sulle politiche del medico.
4. Rush to DSM-5 diagnosi senza considerare le ramificazioni a lungo termine. Quando un giovane adulto riceve una nuova diagnosi di malattia mentale, può assorbire la malattia nel suo senso di sé, vederlo come chi è lei. Ma non tutti i giovani adulti con un episodio di depressione andranno a sperimentarne un altro.
I pazienti e le famiglie dovrebbero chiedere specificamente di discutere l'opinione del medico sulla prognosi a lungo termine. Dopo un singolo episodio, anche se è necessario un trattamento, di solito non vi è alcuna chiara indicazione che una persona soffrirà di depressione per tutta la vita.
5. Rush to prescrizione di farmaci. L'uso di farmaci per la depressione si basa sulla ricerca in una vasta gamma di adulti, non su un gruppo di 19enni. Poiché i cervelli giovani sono diversi da quelli maturi, gli effetti dei farmaci nei giovani potrebbero essere diversi dagli effetti nelle materie di ricerca mature.
Poiché i cervelli giovani sono diversi dagli adulti medi che fanno volontariato per gli studi di ricerca, i farmaci per prescrizione dovrebbero essere presi in considerazione per i giovani adulti solo dopo che sono state esaurite alternative non terapeutiche. Non è chiaro il motivo per cui il diciannovenne sopra descritto è stato riferito a uno psichiatra così presto nel suo corso.