Adderall XR Side Effects and Warnings
Nome generico: sali misti di anfetamina
Etichetta di avvertimento "Black Box" richiestaAdderall è una "Sostanza Schedule II" che significa che ha un "elevato potenziale di abuso" e "può portare a una grave dipendenza psicologica o fisica", e quindi il governo federale stabilisce limiti sulla quantità che può essere prodotta ogni anno. (21 USC Sec. 812)
La Food and Drug Administration (FDA) richiede la seguente avvertenza "black box" su tutti i farmaci anfetaminici, incluso Adderall, il che significa che gli studi medici indicano che Adderall comporta un rischio significativo di effetti avversi gravi o addirittura letali.
AMFETAMINE HANNO UN ALTO POTENZIALE PER ABUSO.
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L'AMMINISTRAZIONE DI AMFETAMINE PER PERIODI DI TEMPO PROLUNGATI PU MAY PORTARE A DROGARE LA DIPENDENZA E DEVE ESSERE EVITATA. ATTENZIONE PARTICOLARE DEVE ESSERE PAGATA PER LA POSSIBILITÀ DI SOGGETTI CHE OTTENGONO AMFETAMINE PER USO O DISTRIBUZIONE NONTERAPEUTICA PER GLI ALTRI, E LE DROGHE DEVONO ESSERE PRESCRITTE O DISTRIBUITE IN SINTESI.
L'USO IMPROPRIO DI ANFETAMINA PU MAY CAUSARE MORTE IMPROVVISATE E SERI EVENTI AVVERSARI CARDIOVASCOLARI. "
-Adderall.net
Ho presentato la citazione di cui sopra per dimostrare che un farmaco comunemente prescritto e usato deve essere considerato in modo informato da coloro che lo usano per se stessi o per i propri figli. Questo è il significato di "consenso informato" ed è una parte necessaria della buona pratica clinica. Il mio obiettivo qui è quello di aumentare la consapevolezza di un disturbo comune (DSM-5 afferma: 5% nei bambini, 2,5% negli adulti) e un trattamento comune che ha effetti ed effetti collaterali, a volte non chiariti.
Le etichette di avvertenza sulla scatola nera FDA indicano che gli studi medici indicano che il farmaco comporta un rischio significativo di effetti avversi gravi o addirittura letali. L'etichetta di avvertimento in grassetto appare sulla confezione all'ingrosso ed è l'avviso più forte che la FDA può richiedere.
Ho trovato questo avviso sbalorditivo. Adderall è probabilmente uno dei più frequentemente prescritti farmaci ADD e ADHD (disturbo da deficit di attenzione e deficit di attenzione / iperattività) prescritti da medici, pediatri e psichiatri. I nuovi criteri DSM-5 per la diagnosi di ADHD richiedono meno sintomi attuali, una diminuzione significativa (65%) rispetto al precedente DSM-IV di due anni fa.
Una recente recensione di un giornale medico ha affermato che "Utilizzando i dati di assicurazione privata e Medicaid dal 2008 al 2014, i ricercatori hanno esaminato le richieste di risarcimento per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni che ricevono cure per l'ADHD. Circa il 55% dei bambini ha ricevuto servizi psicologici raccomandati (ad esempio, l'educazione al comportamento dei genitori), mentre il 75% ha avuto una richiesta di prescrizione per i farmaci ADHD. "
Ricordo di aver letto un articolo sul British Medical Journal (BMJ 2013; 347: 6172), "Disturbo da deficit di attenzione / iperattività: stiamo aiutando o danneggiando? Ha fatto alcuni dei seguenti punti:
1) Ridurre la soglia per la diagnosi svaluta la diagnosi.
2) La sovradiagnosi è possibile perché i criteri sono soggettivi.
3) L'influenza commerciale è una seria preoccupazione.
Infine, ha affrontato fattori come l'ambiente sociale, politico, i finanziamenti e le risorse educative, i servizi per la disabilità e le diverse opzioni di trattamento.
Mentre l'abuso e la dipendenza sono menzionati nella citazione di cui sopra, gli effetti collaterali sono comuni: perdita di appetito, perdita di peso, insonnia *, ansia, nervosismo, irritabilità dell'umore, eccitabilità, sbalzi d'umore e meno spesso psicosi e delusioni. È comune vedere un bambino con un farmaco stimolante insieme a un sonnifero o un sedativo.
Personalmente ho visto circa una dozzina di adolescenti con sintomi di tirata significativa dei capelli e altri con graffi continui al punto di rimuovere la pelle e creare croste. Quando il farmaco stimolante fu rimosso, dopo circa otto settimane, questi sintomi scomparvero e non tornarono.
Se viene indicato qualsiasi farmaco, ci sono opzioni non stimolanti di diverse classi di farmaci che non hanno questi effetti collaterali (ad esempio, guanfacina o guanfacina ER, tra gli altri).
Per essere chiari, i medici sono eticamente orientati a non fare danni. Per garantire una cura paziente di buona qualità, è necessaria un'attenta diagnosi. Ciò significa distinguere le preoccupazioni attenzionali sfocate da comportamenti impulsivi e iperattivi che possono essere pericolosi. La causa di ciascuno può essere diversa. Se si verificano insieme, possono esserci molteplici cause, alcune delle quali richiedono interventi psicosociali e comportamentali. L'età e l'intervallo di età specifici sono fondamentali da notare perché nella prima infanzia e nella prima infanzia è prevista un'attività fisica sana. Negli anni dell'adolescenza, una valutazione molto attenta è importante perché possono essere in gioco così tante altre questioni emotive e sociali (e di abuso di sostanze). Nell'età adulta, la valutazione razionale informata tra paziente e medico può aggiungere maggiore chiarezza ai problemi di presentazione.
Tutte queste considerazioni sono degne di nota. Non ci sono "droghe intelligenti" che aumentano l'intelligenza. Molti bambini, se sottoposti a test, mostrano punteggi di QI non uniformi o più bassi. Le difficoltà di apprendimento sono comunemente incontrate. È importante non ignorare o sottovalutare questi fatti. Il risanamento per queste preoccupazioni cognitive è educativo e accademico, non psicofarmacologico. Gli effetti collaterali sono spesso pericolosi, in particolare per i sistemi nervosi in via di sviluppo e le vite emotive di bambini e famiglie.
* Becker SP1, Froehlich TE, Epstein JN. "Effetti del metilfenidato sul funzionamento del sonno nei bambini con disturbo da deficit di attenzione / iperattività" J Dev Behav Pediatr. 2016 giugno; 37 (5): 395-404.
Su Twitter: @ constantine123A
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