Attenzione: questo farmaco può ucciderti

Attenzione: questo farmaco può ucciderti

Un documentario HBO sull'epidemia da oppioidi, diretto da Perri Peltz

Debutta il 1 maggio 2017 (22:00, EST)

Recensione di Lloyd I. Sederer, MD

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Fonte: HBO

Chi muore per overdose di droga? Giovani adolescenti e ventenni, i figli dei loro genitori – la più grande perdita che una madre e un padre possono provare a sopportare. Genitori di bambini, nonché coniugi e fratelli. Amici, vicini e colleghi di lavoro. 91 ogni giorno negli Stati Uniti, e i numeri continuano a crescere.

Un'epidemia di uso di droghe da oppioidi, abuso, dipendenza, overdose e morte ha sequestrato gli Stati Uniti.

Gli oppioidi sono derivati ​​dalla pianta del papavero, come l'oppio, la morfina e l'eroina. Sono anche droghe sintetiche come OxyContin, Vicodin, Percocet e Fentanyl. Tutti prendono di mira il mu-recettore nel nostro cervello (un sito naturale di neurotrasmissione in tutti noi) e producono sollievo dal dolore (fisico e psichico), un meraviglioso senso di beatitudine e pace, e possono trasportarci lontano dal quotidiano e dal mondano. Gli oppioidi hanno una serie di effetti collaterali, il più pericoloso è che deprimono la respirazione, producendo arresto respiratorio e morte quando si consuma troppo spesso, inavvertitamente.

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In questo bellissimo e doloroso documentario HBO, diretto da Perri Peltz (giornalista e documentarista) e prodotto da Sascha Weiss, attraversiamo questo paese per incontrare le famiglie che rappresentano le vittime odierne dell'epidemia di oppioidi. Tutte le famiglie che vediamo hanno sofferto della perdita di una persona amata per overdose da oppioidi, e alcuni ancora lottano con la malattia della dipendenza, un disturbo recidivo, in uno dei loro cari. Sono anche tutti bianchi, e di reddito medio o migliore. Le famiglie bianche sono rappresentative di come l'epidemia, negli ultimi 15 anni, abbia avuto un impatto significativamente maggiore sui bianchi rispetto alle persone di colore. L'epidemia di droga non è più tra i poveri della città e le persone di colore. L'epidemia è a tutti i nostri passi.

In questo film, apprendiamo la progressione che si verifica così comunemente. Un giovane (anche adulti) subisce un infortunio, si sottopone a un intervento od un intervento chirurgico, ha una condizione medica dolorosa e riceve una quantità considerevole di pillole per il dolore oppioide, più del necessario per il dolore acuto e più che sufficiente per favorire tolleranza e dipendenza. Il primo significa aver bisogno di più per ottenere lo stesso effetto e il secondo significa che la persona che usa sperimenterà la brama per il farmaco e l'orribile ritiro quando i livelli del sangue iniziano a cadere. Entrambi possono accadere in una settimana o due, con uso quotidiano. Vediamo questo nella gente con la dipendenza in questo film; ed è il modo in cui il grande cantante / intrattenitore Prince diventa prima dipendente da oppioidi e, in seguito, muore da loro.

Incontriamo, ad esempio, due bellissime sorelle, una che a circa 15 anni ha cominciato ad avere calcoli renali, che sono stati trattati con pillole per il dolore da oppioidi. Presto fu dipendente e stava usando grandi quantità di pillole, non per i suoi calcoli renali ma per raggiungere l'intossicazione, e poi per ritirarsi silenziosamente. Sua sorella minore seguì le sue orme, vedendo le meraviglie iniziali dell'effetto della droga. L'80% delle persone dedite all'eroina negli ultimi anni ha iniziato allo stesso modo, essendo stato prescritto dai loro medici pillole per il dolore da oppioidi.

Fonte: HBO

Dopo settimane o mesi, una persona a carico può aver bisogno di 20 o più pillole al giorno per alzarsi e prevenire l'astinenza. Il loro accesso a questa grande quantità di farmaci è precluso, soprattutto oggi con programmi di monitoraggio dei farmaci prescritti dallo stato (PDMP o basi di dati che tracciano quale medico prescrive quali farmaci ea quali dosi), che stanno sensibilizzando i medici a prescrivere oppioidi in modo così generico perché lo "stato" sta guardando.

Con un'abitudine che costa centinaia di dollari al giorno, e aumentando la difficoltà nell'ottenere un oppiaceo, la soluzione è prontamente disponibile: un oppioide più potente, molto più economico ed estremamente efficace chiamato eroina. All'inizio, la modalità di amministrazione sta sbuffando. Ma quello troppo presto si consuma e la "soluzione" è la consegna dell'eroina da una siringa. Una giovane ragazza o ragazzo preziosa e affascinante si innamora dell'eroina, inimmaginabile nel passato e oggi abituale.

Incontriamo, inoltre, la madre di tre persone la cui famiglia può permettersi Betty Ford o un centro di riabilitazione a Malibu, ma non può rimanere pulita dopo 11 ammissioni. Viene trovata morta per overdose da due dei suoi figli adolescenti. Il dolore è fin troppo palpabile. Tuttavia vediamo anche come le famiglie possano essere resilienti sulla scia della tragedia e dell'enorme dolore, rivolgendosi entrambi a sostenere e offrire il supporto da soli, a volte in programmi comunitari ben organizzati che sviluppano e sostengono. La dipendenza non si ferma alla persona che usa, consuma ogni membro di una famiglia e può prendere il controllo di una comunità.

Vi è una grande quantità di prove scientifiche su cosa può funzionare, cosa può aiutare una persona a dipendere da oppioidi (o alcool o altre droghe) a essere pulita e sobria, e rimanere così. Abbiamo bisogno di depenalizzare il possesso di droghe minori e ingaggiare la polizia come alleati di cui siamo anche testimoni in questo film. I medici devono essere molto più prudenti nella loro prescrizione, e questo sta accadendo ora in tutto il paese. La prevenzione è possibile ma non dagli adulti che cercano di spaventare la gioventù; di fatto, invece, la gioventù insegna agli altri giovani non solo i pericoli della droga, ma anche le competenze su come gestire lo stress e il disagio, e come dire di no al potere della pressione dei pari. Il trattamento funziona, non sempre subito, e deve essere completo – non una dipendenza particolare da programmi in 12 passaggi (come NA e AA). Invece, 12-Step completato da terapia cognitivo-comportamentale (CBT), che riduce il potere di stimoli per stimolare una persona da usare; gruppi di prevenzione delle ricadute; alternative come sport, esercizio fisico, espressione artistica e una varietà di attività del corpo (come yoga, meditazione, consapevolezza e respirazione lenta (Yogic) e da MAT – trattamento assistito dai farmaci – agenti che riducono il desiderio, bloccano l'azione degli oppioidi sul mu-recettore, o riempire il recettore con agenti più sicuri, legali e più stabilizzanti come la buprenorfina (Suboxone) o il metadone.Abbiamo così tanta strada da fare in questo paese per adottare le strategie che funzionano, piuttosto che per persistere puritanico, punitivo e criminalizzare le ideologie che non lo fanno.

Se vuoi capire l'epidemia di oppiacei del nostro paese, quella che è dilagante in America centrale, guarda questo film. Toccherà il tuo cuore e aprirà la tua mente ad apprezzare che nessuno è immune a diventare dipendente da queste droghe mortali.

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Il dott. Lloyd Sederer è psichiatra e dottore in salute pubblica. Le opinioni qui offerte sono interamente sue.

I suoi ultimi libri stanno migliorando la salute mentale; Four Secrets in Plain Sight (2017) e Controversies in Mental Health and the Addictions (2017). Il suo libro sulle droghe in America sarà pubblicato da Scribner all'inizio del 2018.

@askdrlloyd

www.askdrlloyd.com