Affrontare adeguatamente il dolore correlato al cancro, derivante dalla malattia stessa o dai trattamenti, è parte integrante della guarigione. L’attenzione dei media sull’epidemia di oppiacei ha portato a preoccupazioni su come questi potenti farmaci, utilizzati per alleviare il dolore da moderato a severo, possano complicare il recupero dei pazienti che soffrono di cancro.
In effetti, una recente ricerca suggerisce che una significativa minoranza di pazienti affetti da cancro è suscettibile di abuso di oppioidi una volta che gli viene prescritto per il loro dolore. 1 Tra i pazienti che non avevano assunto oppioidi in precedenza e li avevano prescritti in seguito a un intervento chirurgico oncologico con intento curativo, il 10% continuava a usarli quotidianamente o in modo intermittente un anno dopo. Uno dei fattori predisponenti veniva trattato con chemioterapia adiuvante. Questi risultati dello studio sono interessanti, perché in precedenza il focus della ricerca sull’uso eccessivo di oppioidi dopo il trattamento medico era stato su pazienti chirurgici che non erano stati trattati per il cancro e le loro percentuali erano leggermente inferiori, circa il 6%. 2 Questo potenziale di uso persistente rappresenta un onere aggiuntivo per i pazienti oncologici, suggerendo la necessità di linee guida per la prescrizione, l’educazione del medico e la consulenza al paziente.
Gli autori dello studio hanno osservato che l’esperienza dei pazienti affetti da cancro da stress psicosociale potrebbe anche contribuire al loro successivo uso persistente di oppioidi. Altri autori hanno notato che gli interventi psicologici e comportamentali per il dolore, come la psicoterapia comportamentale cognitiva, la terapia fisica e lo yoga, sono meno spesso prescritti, 3 nonostante siano stati trovati utili per alcuni tipi di dolore da cancro, come quello sperimentato durante il trapianto di midollo osseo. 4 Questi tipi di approccio possono anche aiutare i pazienti a far fronte allo stress associato al loro cancro.
Un’adeguata riduzione del dolore correlato al cancro è una priorità, ma altri fattori, come il fatto che i pazienti oncologici sono generalmente trattati da un gruppo di fornitori che possono fornire più prescrizioni, possono contribuire al loro rischio di abuso. I pazienti che hanno i farmaci avanzati sono suscettibili di un uso eccessivo e i farmaci avanzati possono anche rappresentare un rischio di abuso o sovradosaggio da parte di chi è vicino ai pazienti. Nel tentativo di affrontare questo problema, le organizzazioni sul cancro stanno ottenendo la parola sul National Take-Back Day. 5 Questo è uno sforzo a livello nazionale per istruire il pubblico su come conservare gli oppioidi e i farmaci su prescrizione in modo sicuro e come smaltirli in modo responsabile. Nel Giorno di ritiro, i pazienti possono visitare i siti di raccolta vicini a loro per trasformare i farmaci, ma ci sono anche informazioni su come gestirli durante l’anno. Sono disponibili anche informazioni utili per i malati di cancro che assumono farmaci per il loro dolore. 6
Riferimenti
1 Lee, J., Hu, HM, Edelman, AL, Brummett, CM, Englesbe, MJ, Waljee, JF, Smerage, JB, Griggs, JJ, Nathan, H., Jeruss, JS, & Dossett, LA (2017) . Nuovo uso persistente di oppioidi tra i pazienti con tumore dopo chirurgia curativa. Journal of Clinical Oncology, 35, 4042-4049.
2 Brummett, CM, Waljee, JF, Goesling, J., Moser, S., Lin, P., Englesbe, MJ, Bohnert ASB, Kheterpal, S., & Nallamothu, BK (2017). Nuovo uso persistente di oppioidi dopo interventi chirurgici minori e maggiori negli adulti statunitensi. JAMA Surgery, 152, e170504.
3 Humphreys, K. (2018, 18 aprile). Perché i medici non usano alternative ai oppio. Il Washington Post Wonkblog. Estratto da: https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2018/04/12/why-doctors-dont-use-alternatives-to-opioids/?noreirect=on&utm_term=.38a854008248
4 Syrjala, KL, Donaldson, GW, Davis, MW, Kippes, ME e Carr, JE (1995). Rilassamento e immaginario e allenamento cognitivo-comportamentale riducono il dolore durante il trattamento del cancro: uno studio clinico controllato. Dolore, 63, 189-198.
5 https://www.asco.org/advocacy-policy/asco-in-action/help-patients-safely-store-and-dispose-opioids-national-prescription et_cid = 40249315 & et_rid = 934780393 & linkid = National + Prescription + Drug + prendere + posteriore + Day_head
6 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain/treating-pain-with-medication