Le donne in postmenopausa che assumono la terapia ormonale in menopausa (MHT) hanno meno probabilità di sviluppare osteoartrite del ginocchio sintomatica (OA) rispetto a quelle che non assumono MHT, secondo un recente studio osservazionale pubblicato online il mese scorso.
I ricercatori hanno analizzato i dati di 4766 donne in post-menopausa che hanno partecipato al sondaggio nazionale sulla salute e la nutrizione della Corea (KNHANES) tra il 2009 e il 2012. Hanno definito l’MHT come farmaco ormonale regolare da almeno un anno; l’OA del ginocchio è stata definita in base a come si sentiva il paziente, nonché a come apparivano i raggi X.
Abbattendo i numeri, le 441 donne nel gruppo MHT avevano il 30% in meno di probabilità di avere OA rispetto alle 4325 donne nel gruppo non-MHT, dopo aggiustamento per durata MHT, età, obesità, età di esordio delle mestruazioni e menopausa, ipertensione, diabete, assunzione di alcol, abitudine al fumo e stato socioeconomico.
Da questo studio osservazionale non si può concludere che dovremmo considerare gli ormoni la fonte della giovinezza, almeno quando si arriva alle ginocchia, e il dolore cronico così tante a causa dell’OA delle ginocchia. E va ricordato che l’American Academy of Family Physicians (AAFP) e la US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomandano di non utilizzare l’MHT nelle donne in postmenopausa, poiché, sulla base dei dati disponibili, i danni della terapia estrogenica superano i benefici. Secondo l’USPSTF, anche se l’uso della terapia ormonale per prevenire le condizioni croniche nelle donne in postmenopausa è associato ad alcuni benefici, ci sono anche danni ben documentati.
Gli utenti passati e attuali della terapia ormonale presentavano una minore prevalenza di artrosi dell’articolazione del ginocchio, ma senza uno studio a lungo termine, questo studio può solo suggerire che gli estrogeni assunti in menopausa possono inibire il danno alla cartilagine e ridurre il deterioramento del ginocchio osservato ai raggi X.
Il concetto di ormoni come trattamento per il dolore cronico non è una novità. Uno studio pubblicato nel 2010 sulla rivista Arthritis and Rheumatism ha esaminato come gli ormoni sessuali (estrogeni e testosterone) possono aiutare le persone con OA. I ricercatori hanno scoperto che le concentrazioni di questi ormoni nell’articolazione possono fornire sollievo dal dolore a quelli con OA tardiva.
In questo studio precedente, i ricercatori si sono concentrati sulle cellule progenitrici condrogeniche (CPC). Queste cellule sono in tessuto affetto da osteoartrosi e in teoria possono aiutare il tessuto a rigenerarsi; una fonte di stimolazione di queste cellule è la terapia ormonale.
Gli ormoni sessuali sono importanti per qualcosa di più del desiderio sessuale; l’estrogeno e il testosterone aiutano anche con la crescita cellulare e il mantenimento di muscoli e ossa, per esempio. Pertanto, i ricercatori volevano vedere se gli ormoni sessuali potessero rendere i CPC rigeneranti il tessuto articolare.
I ricercatori hanno esaminato campioni di tessuto da 372 pazienti con sostituzione totale del ginocchio e hanno trovato recettori per gli estrogeni e recettori di testosterone in quel tessuto. Mettere l’estrogeno o il testosterone nelle cellule del tessuto ha aumentato le proprietà rigenerative dei CPC, ma questo era dipendente dal sesso. Il tessuto delle donne era più influenzato dagli estrogeni; il tessuto degli uomini era più influenzato dal testosterone.
Una nuova analisi rischio-beneficio potrebbe essere giustificata per alcuni pazienti quando si tratta di MHT. Un altro studio potrebbe spiegare cosa significa per il trattamento del dolore del ginocchio OA.
Riferimenti
Menopausa: 21 dicembre 2018 – Volume Publish Ahead of Print – Problema – p
doi: 10.1097 / GME.0000000000001280
Artrite e reumatismi. 2010; 62: 1077-1087. Differenze sessuali di cellule progenitrici condrogeniche nelle fasi tardive dell’osteoartrosi.