Puoi pensare alla tua "anima" in molti modi. Puoi pensare alla tua anima come a un'entità metafisica, quasi come un fantasma, che Dio ha creato e vive in te e al di fuori di te. Puoi anche pensare alla tua "anima" come faccio spesso: come "essenza" di chi sono. Tra l'altro tengo sempre la possibilità che io abbia torto su quello aperto. È un mistero per me, e nel mistero si trovano infinite possibilità. Se pensi alla tua anima come all'essenza di "chi" sei, allora si apre la possibilità che tu possa creare questa essenza proprio mentre crei molti altri aspetti della tua vita: cosa fai con la tua vita, i tuoi valori, ciò che considera le virtù, ecc. Quindi, nel contemplare questa nozione, mi sono reso conto che non solo creiamo le nostre vite, ma abbiamo anche la capacità di creare chi siamo, la nostra essenza, la nostra anima. Quanto segue è una descrizione di come sono arrivato a questa conclusione attraverso la mia ricerca clinica con pazienti oncologici.
Quelli di noi impegnati nella ricerca clinica e nella compassionevole cura clinica dei pazienti con malattie potenzialmente letali si trovano spesso a confrontarsi con domande fondamentali sulla natura dell'esistenza umana, e in particolare su come si crea e si vive una vita umana mortale. Siamo esseri umani che si prendono cura di esseri umani che affrontano la morte come una preoccupazione più imminente e immediatamente concreta. Io, personalmente, trovo necessario lottare costantemente con la comprensione della natura dell'esistenza umana come un modo per trovare un atteggiamento o un approccio nei confronti dei pazienti morenti che è terapeutico e rappresenta un passo avanti negli interventi psicosociali e spirituali nelle cure palliative.
Recentemente, ho avuto una nuova comprensione della natura e dell'importanza di "Attitude" come fonte di significato e il ruolo che svolge nell'esistenza umana.
Alcuni di voi potrebbero avere familiarità con la Psicoterapia centrata sul significato (MCP) per pazienti con cancro avanzato, un nuovo intervento il nostro gruppo di ricerca presso il Sloan Kettering Cancer Center commemorativo sviluppato e dimostrato di essere efficace nel diminuire la disperazione in una serie di studi randomizzati controllati (Breitbart, et al 2010, 2012, 2015; Breitbart e Poppito 2014 a, b). L'MCP per pazienti con cancro avanzato è stato adattato dal lavoro seminale di Viktor Frankl sul significato e sulla sua logoterapia (Frankl, 1959). Al centro sia del lavoro di Frankl sia del MCP è il concetto che ci sono diverse fonti di significato prevedibili e facilmente accessibili nella vita umana che includono: "Fonti creative" di significato (ad esempio lavoro), "Fonti esperienziali" di significato (ad es. Amore), " Fonti Attitudinali "di significato (ad es. Trasformare una tragedia in un trionfo) e" Fonti storiche "di significato (ad es. L'eredità che ti è stata data, l'eredità che vivete e l'eredità che date). La maggior parte di noi vive vite di significato senza consapevolmente essere consapevoli che stiamo utilizzando queste fonti di significato. Quando è immerso in un tumulto da una diagnosi terminale del cancro, sembra che sia utile per i pazienti avere queste fonti di significato delineate, descritte, sperimentate e portate alla consapevolezza cosciente in modo che si possa "raggiungere" per "ciascuna" fonte di significato una volta superata un senso di perdita o disconnessione dall'esperienza del significato personale.
Le "fonti creative" di significato sono particolarmente importanti per l'esistenza umana e sono fondamentali per l'obbligo esistenziale (inteso come il concetto di "responsabilità") che ogni essere umano sperimenta quando diventa consapevole della propria esistenza. Guidati dalla biologia e dall'imperativo esistenziale, una volta che ci rendiamo conto che esistiamo, dobbiamo rispondere al fatto della nostra esistenza "creando una vita". Ognuno di noi è spinto a creare una vita unica, con direzione e significato, crescita e trasformazione per diventare un membro efficace e utile di una più ampia cultura o società in un mondo che ci infonde il significato. Ciò che guida questa necessità o volontà di creare una vita è stato oggetto di un ampio dibattito filosofico. È la volontà di significato? È amore o procreazione, o semplice sopravvivenza? La mia comprensione delle fonti creative di significato si è evoluta nel tempo e si riflette non solo sul contenuto di questo editoriale, ma sul processo di creazione di questo editoriale .. Per gran parte degli ultimi 10 anni trascorsi nello sviluppo della psicoterapia centrata sul significato per il cancro avanzato Pazienti nel laboratorio di psicoterapia che conducevo al Memorial Sloan Kettering Cancer Center, avevo pensato a fonti creative di significato come quegli aspetti, valori, sforzi, ecc. Che entrano nel processo di creazione della tua vita. Frankl si riferisce spesso al "lavoro" come fonte centrale di significato creativo. Ma la consulenza a pazienti con cancro avanzato, per i quali il lavoro non era più un'espressione disponibile o una fonte di significato, mi sono reso conto che il lavoro non poteva essere l'unico elemento di questa fonte di significato. Ben presto divenne chiaro che le fonti di significato "creative" si riferivano anche a ciò di cui ti preoccupavi veramente nel mondo e alla ricerca di promuovere e creare quella persona, entità, valore, virtù in essere. Dopo un'ulteriore riflessione, ho iniziato a vedere che creiamo non solo "cosa" siamo, e "cosa" ci interessa nel mondo, ma creiamo anche "chi" siamo e "chi" ci preoccupiamo e amiamo in questo mondo.
Negli ultimi 30 anni sono stato coinvolto nell'assistenza alla fellowship di 300 o più psicologi e psichiatri nel campo della psico-oncologia, oltre a numerosi medici di medicina palliativa. Recentemente, ho iniziato a incontrare regolarmente i nostri compagni per aiutarli a "interrogarli" dopo i primi 6 mesi di fratellanza. La presunzione era che a quel punto, questi medici in allenamento avevano incontrato una quantità schiacciante di dolore, sofferenza e morte nei pazienti a cui si erano presi cura. Le discussioni erano sbalorditive, ma non per le ragioni che mi aspettavo. Ciò che sorprendeva era che nessuno di questi giovani medici straordinariamente brillanti e motivati poteva rispondere alla seguente domanda: "Chi vuoi diventare in questo mondo"? La risposta è stata sempre "Voglio essere un buon psico-oncologo, o voglio essere un buon medico per cure palliative". La risposta è stata sempre una risposta a "Cosa" vogliono essere nel mondo. Questo mi ha fatto capire che mettere in atto la propria responsabilità di creare una vita di significato e autenticità, di crescita e trasformazione e auto-realizzazione, in realtà ha davvero coinvolto il processo di creazione di "chi" si diventa nel mondo e il "cosa" (o lavoro) che ti permette di esprimere chi sei. Quindi il processo di diventare un "Chi" per scoprire il "Cosa" nella tua vita ha assunto per me un significato più grande come elemento di una psicoterapia concentrata sul significato.
Cosa comprende il "Chi" di un essere umano, e come si crea chi si diventa? Ci sono valori, virtù, emozioni, cognizioni, funzioni fisiche che sembravano tutti candidati ragionevoli in qualche combinazione o pertubazione. In definitiva credo che sia "Attitude" che è al centro di "Who" che sei. Il processo di creare te stesso, nella sua essenza, implica la creazione dell'atteggiamento che prendi nei confronti della vita; vita, amore e sofferenza. Creare il tuo atteggiamento è essenzialmente creare la tua anima (dalla prospettiva filosofica greca: la tua mente e il tuo spirito). E all'improvviso mi è diventato chiaro perché essere amorevole, empatico, generoso e premuroso con gli altri ha portato una tale ricompensa personale. È perché è così che creiamo, alimentiamo e sviluppiamo il nostro atteggiamento nel mondo e quindi partoriamo e nutriamo le nostre stesse anime.
Riferimenti
Breitbart W, Rosenfeld B, Gibson C, Pessin H, Poppito S, Nelson C, Tomarken A, Kosinski Timm A, Berg A, Jacobsen C, Sorger B, Abbey J, Olden M. Psicoterapia di gruppo centrata sul significato per pazienti con tumore avanzato : uno studio pilota randomizzato controllato. Psico-oncologia 19, 21-28, 2010. PMCID: PMC3648880
Breitbart W, Poppito S, Rosenfeld B, Vickers AJ, Li, Y, Abbey J, Olden M, Pessin H, Lichtenthal W, Sjoberg D, Cassileth BR. Uno studio pilota randomizzato e controllato di psicoterapia centrata sul significato individuale per pazienti con tumore avanzato. J Clin Oncol. 30: 1304-1309, 2012. PMCID: PMC3646315
Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, Lichtenthal W, Applebaum A, Kulikowski J. Psicoterapia di gruppo centrata sul significato: un intervento efficace per ridurre la disperazione nei pazienti con tumore avanzato. J Clin Oncol 33 (7): 749-54, 2015.
Manuale di trattamento sulla psicoterapia di gruppo centrata nel significato. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, New York, 2014a.
Manuale per il trattamento della psicoterapia centrata sul significato individuale. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, New York, 2014b.
Frankl, VF (1959). La ricerca dell'uomo del significato, quarta edizione. NY, NY: Simon & Shuster
