Errori medici: una nuova causa principale di morte

C'è una nuova causa principale di morte in città

Se non sei preoccupato di essere curato in un ospedale, dovresti esserlo. Ogni giorno muoiono più di mille pazienti ospedalieri americani e molti di più sono danneggiati dalle cure mediche che ricevono, portando ad almeno 400.000 morti inutili. Se non si riferiscono bene alle statistiche, ciò significa che gli errori medici sono ora la terza causa di morte negli Stati Uniti, molto prima dei decessi dovuti a incidenti automobilistici, diabete e tutto il resto tranne il cancro e le malattie cardiache.

Come spiega il leader sanitario Leah Binder, questi numeri significano che "gli ospedali stanno uccidendo l'equivalente dell'intera popolazione di Atlanta un anno, Miami il prossimo, poi si trasferiscono a Oakland, e così via. L'equivalente di quattro memoriali del Vietnam dovrebbe essere costruito ogni anno per catturare i nomi dei pazienti ospedalieri statunitensi che muoiono a causa di danni causati dall'assistenza sanitaria.

Le cure mediche sono diventate incredibilmente sofisticate e in modo schiacciante complicate e fratturate. Ecco perché gli errori medici sono ora un evento quotidiano.

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Non sei mai lontano da un terribile errore medico

Non stiamo parlando di persone che muoiono a causa di malattie che li hanno indotti a cercare assistenza in primo luogo. Inoltre, non stiamo parlando di complicazioni derivanti da procedure in cui i rischi noti sono percepiti come meritevoli rispetto al risultato probabile se la procedura non viene eseguita. Gli eventi relativi alla sicurezza dei pazienti si riferiscono a eventi illeciti di danni causati dall'assistenza sanitaria. Questi eventi non sono dovuti a interruzioni nel complesso processo decisionale medico o alla mancanza di accesso alle cure.

Molto spesso, gli eventi di sicurezza dei pazienti comportano errori umani di base, in particolare errori di omissione. Come nota Megan McArdle, autore di The Upside of Down , "nessuno di noi è mai molto lontano da un terribile errore medico". Quindi, come si presenta un terribile errore medico?

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È la futura madre che ha avuto l'embrione sbagliato trapiantato nel suo grembo perché la clinica in vitro non ha usato la lista di controllo preoperatoria approvata universalmente, lasciando la madre a far fronte a un ordine del tribunale per condividere la custodia del bambino con un completo straniero – l'uomo il cui sperma è stato usato per creare l'embrione che è diventato il suo bambino.

È il neonato il cui cuore si ferma dopo aver ricevuto una dose di farmaco calcolata per un adulto perché un farmacista oberato di lavoro ha fatto un errore e un'infermiera non ha ricontrollato l'ordine prima di iniettare il farmaco nel IV del bambino.

Ogni singolo giorno, errori umani e di sistema di base uccidono 1.000 pazienti ospedalieri e causano gravi danni a 10.000 / 20.000. Nessuno è immune, non medici, infermieri o amministratori delegati dell'ospedale. Le conseguenze dell'errore umano e di sistema di base colpiscono neonati, madri incinte e anziani. È successo a me e potrebbe succedere anche a te.

Il disastro sottoreportato e la sua risorsa non sfruttata

In una settimana media più pazienti muoiono per le cure mediche che ricevono negli ospedali statunitensi rispetto al numero totale di persone che sono morte in disastri naturali tra il 2005 e il 2015, tra cui l'uragano Katrina e gli enormi terremoti in Nepal. Mentre gli uragani, gli tsunami, i terremoti e altri disastri naturali fanno notizia a livello nazionale e ricevono una copertura 24 ore su 24, il bilancio delle vittime della sicurezza dei pazienti sale settimana dopo settimana con scarsa attenzione dei media o consapevolezza del pubblico.

Insieme alla copertura stampa di disastri naturali, migliaia di persone danno liberamente il loro tempo, talento e risorse per aiutare a stabilizzare la situazione e guarire gli afflitti. Se il pubblico americano comprendesse la portata della crisi di sicurezza del paziente e avesse una chiara idea di come avrebbero potuto rendere gli ospedali più sicuri, avrebbero offerto una mano. Ma ecco il problema: anche se il pubblico si è fatto avanti per aiutare, gli operatori sanitari non sono disposti ad accettare il loro aiuto.

Se i migliori medici, scienziati, legislatori e legislatori che lavorano in tandem non sono stati in grado di risolvere questo problema, perché qualcuno dovrebbe aspettarsi che la soluzione dipenda dal coinvolgimento del pubblico? Dopotutto, stiamo parlando di un fastidioso problema che si verifica nel corso di complesse cure cliniche all'interno di un settore che opera ad un ritmo rapido, sotto il peso di una regolamentazione estesa, e nel mezzo di una base di conoscenze in costante cambiamento. Quindi, potresti chiedertelo, perché complicare il problema coinvolgendo il pubblico?

La verità è che il pubblico non può risolvere da solo la crisi della sicurezza dei pazienti più di quanto possano fare gli ospedali. Migliorare radicalmente la sicurezza dei pazienti richiederà una collaborazione significativa, una vera partnership tra fornitori e pazienti, e tra gli ospedali e le comunità che servono. Tale collaborazione deve essere la norma; non deve rimanere un ideale elevato o l'eccezione alla regola. E aspettare che i pazienti siano ricoverati in ospedale, o in procinto di essere ricoverati in ospedale, prepararli per i loro ruoli e le responsabilità per le cure sicure equivale a troppo poco in ritardo.

Zeroing In For Success

Come ho discusso in un recente numero di Society (The Hospital Safety Crisis ), è necessario un cambiamento fondamentale nell'approccio e nelle ipotesi della nostra nazione sulla sicurezza dei pazienti. Il cambiamento deve incentrarsi sul coinvolgere i pazienti allo scopo di collaborare con gli operatori sanitari per eliminare un piccolo ma potente sottogruppo dei problemi ricorrenti più frequenti nella sicurezza dei pazienti.

Ideali come sforzi globali di qualità / sicurezza per promuovere la scienza medica, come i programmi o le iniziative a livello di organizzazione volti a migliorare la sicurezza quotidiana al capezzale, impostano gli operatori sanitari per il fallimento, la delusione e la disillusione. Un maggiore ritorno sull'investimento può essere realizzato puntando a far sì che i fornitori in massa mostrino prestazioni eccellenti attorno a un insieme definito e gestibile di abitudini di sicurezza. Poiché la sicurezza dipende dal fatto che i pazienti siano parte della soluzione, è tanto più importante concentrarsi sulle abitudini che anche loro possono riconoscere, richiedere e / o utilizzare.

Fare di meno per ottenere di più

Gli psicologi specializzati nel cambiamento del comportamento sanno che le persone sono in grado di affrontare solo una o due nuove abitudini o routine comportamentali alla volta. Lo stesso vale per stabilire le abitudini organizzative.

Negli anni successivi alla prima esposizione pubblica della crisi di sicurezza dell'ospedale (vedi To Err is Human , 1999), il campo della sicurezza dei pazienti ha identificato strategie specifiche che hanno la capacità di eliminare la stragrande maggioranza dei decessi ospedalieri a causa di una serie di problemi che , come gruppo, compromette la maggior parte delle morti evitabili. Questo gruppo comprende le infezioni associate all'assistenza sanitaria (ad es. Superbatteri come MRSA, pronuncia mursa ), le procedure off-the-mark (ad es. Interventi chirurgici sulla persona o sulla parte del corpo sbagliati) e gli errori di somministrazione del farmaco.

Le strategie per prevenire questo gruppo di eventi comportano azioni semplici, rapide e praticamente prive di costi, come l'utilizzo di tecniche adeguate di lavaggio delle mani, liste di controllo e un doppio controllo. Poiché questi eventi rappresentano i tipi di danno del paziente più diffusi, prevedibili e prevenibili, puoi pensare a loro come a una specie di tripletta.

La tripla di infezioni prevenibili, confusione procedurale e errori terapeutici costituiscono esattamente il tipo di problemi che possono essere affrontati con successo attraverso campagne di sensibilizzazione e educazione.

La nostra migliore speranza per il successo

Indipendentemente da quanto sofisticata sia la scienza della medicina o dei sistemi di assistenza clinica, è una realtà ineludibile che garantire la sicurezza del paziente è spesso una funzione di formare e sostenere semplici abitudini di sicurezza tra milioni di infermieri, medici, farmacisti, terapisti, personale di supporto, e altri che influenzano la vita dei pazienti ogni giorno. L'ampiezza e il volume delle persone che devono mostrare abitudini di sicurezza implora un approccio unitario, diretto e gestibile.

Il lavoro che abbiamo di fronte richiede un paradigma comprensibile a tutti indipendentemente dal grado o ruolo e che unifica gli sforzi degli ospedali, della salute pubblica e della società in generale.

Nella misura in cui sono in grado, i fornitori e i consumatori di assistenza sanitaria hanno bisogno di conoscere ed esercitare i loro ruoli e responsabilità per eliminare l'attuale triplicità di eventi di sicurezza dell'assistenza sanitaria. Costruire la responsabilità in merito alle abitudini di sicurezza che possono eliminare questi eventi ricorrenti di sicurezza gravi dipende dalla creazione di un senso più ampio che i fornitori sono responsabili nei confronti dei pazienti mentre preparano i pazienti a parlare quando osservano degli errori nella loro assistenza sanitaria.

Per cambiare il comportamento degli operatori sanitari, dobbiamo influenzare il comportamento dei pazienti che li circondano. Qualunque sia la ragione per cui si è trattato di trattare la sicurezza ospedaliera come una questione interna, è giunto il momento di portare questo problema nelle strade. Sei pronto a proteggere te stesso e gli altri da danni sanitari non necessari?