Ci sono buone ragioni per cui un medico non raccomanda alcun trattamento per un paziente che lui o lei non ha visto. Al giorno d'oggi, suppongo che i medici pensino prima alla responsabilità legale. Se raccomando qualche trattamento e il paziente esce immediatamente e ha un incidente automobilistico, potrei essere denunciato! La ragione più importante, tuttavia, è che il paziente, essendo una particolare persona con particolari sensibilità e vulnerabilità, può reagire male a un trattamento che sarebbe sicuro per la maggior parte delle altre persone. Proprio come un esempio, il paziente potrebbe essere su altri farmaci che rendono il farmaco che sto raccomandando non sicuro. Quello che faccio di routine, tuttavia, è di raccomandare che la persona che sto consultando cerchi i vantaggi e gli svantaggi di un particolare farmaco o trattamento, e quindi non esita a chiedere al suo medico se sia un trattamento appropriato da prendere in considerazione. I buoni medici non presenteranno un suggerimento, tuttavia, potrebbe rivelarsi inadatto. Il dottore ha l'ultima parola. Ma i pazienti devono assumersi una certa responsabilità per la loro cura. Voglio chiarire tutto ciò prima di parlare di un'esperienza recente che ho avuto.
Leggo regolarmente la scienza. È probabilmente la prima rivista scientifica al mondo. Di conseguenza, un articolo su questo giornale ha un peso. Recentemente, ha riportato studi che hanno dimostrato che la nicotinammide, una forma di vitamina B3, era efficace in un'alta percentuale di casi di glaucoma, una causa comune di cecità e una condizione per cui ci sono pochi trattamenti buoni. Ho familiarità con la nicotinamide di un paziente che ho visto nel 1957 che aveva la pellagra, una malattia da carenza di vitamina B3 che era molto rara anche in quel momento e abbastanza rara ora. (Il paziente aveva contratto la malattia mangiando solo una specie di poltiglia di cereali per oltre un anno.) Il paziente aveva i "tre D di pellagra": demenza, dermatite e diarrea. (in contrasto con le tre D della vita del campo: "disciplina, decoro e vita dignitosa", che ho cercato di infondere nelle mie accuse nei giorni in cui ero consigliere del campo.) Dopo aver ricevuto nicotinamide e niacina, un'altra forma di B3 , l'apparente demenza del paziente si è immediatamente chiarita. La condizione della pelle ha richiesto più tempo.
Non sono abituato a pensare a questa vitamina in nessun altro contesto. Quindi, sono stato sorpreso di scoprire che aveva altri usi. Secondo l'articolo, ha agito sulla retina in modo sottile, troppo complicato per me da capire leggendo su di loro. Come risultato, la pressione negli occhi colpiti è stata abbassata, migliorando la condizione. Dato che ho la degenerazione maculare, una malattia della retina grave e non trattabile, e poiché sapevo che la nicotinamide era prontamente espulsa, come tutte le vitamine del gruppo B, e meno probabile delle altre vitamine a causare un sovradosaggio, pensavo di provarlo io stesso. Mentre ero lì, ho suggerito a un amico con la malattia di Parkinson, un'altra malattia intrattabile e potenzialmente devastante del sistema nervoso, che anche lei lo prendesse.
Per alcuni giorni ho pensato che la mia visione fosse effettivamente migliorata, ma probabilmente stavo rispondendo a un effetto placebo. Il farmaco non ha funzionato per me, almeno nelle dosi che stavo prendendo.
Lasciami interrompere per raccontare una storia:
Durante la maggior parte della mia vita, ho sofferto ogni mese di emicrania classica, un mal di testa saltellante del finestrino, completo di scotomata (luci strane che si vedono con gli occhi chiusi) e tutto il resto. Ho provato tutti i tipi di rimedi: droghe, diete, esercizi di rilassamento, ecc senza alcun rilievo. Alla fine, senza una buona ragione, ho provato una dieta ricca di tiramina: formaggio affilato, aringa in salamoia e altri cibi. Ho aspettato di avere il mal di testa, ma non è mai arrivato! Essendo un ragazzo scettico, ho sperimentato saltando la dieta per un po ', provandolo di nuovo, poi saltandolo di nuovo una mezza dozzina di volte. Quando mi sono attenuto alla dieta, non ho avuto mal di testa. Quando me ne sono andato, ho subito avuto un altro mal di testa. Avevo scoperto una cura per l'emicrania, pensavo! Credevo allora – e credo ora – che questa dieta prevenga i miei mal di testa.
Da quando ero un medico, ero in grado di raccomandare la dieta a un certo numero di pazienti nel corso degli anni. Non ha mai funzionato su nessun altro! In effetti, un paziente è stato fatto distintamente peggio. L'emicrania, a quanto pare, è un percorso finale comune per un certo numero di condizioni geneticamente diverse. Ha funzionato su di me e non sugli altri, e questo è un evento comune che spiega perché è difficile consigliare un trattamento per molte malattie con grande sicurezza. In effetti, la maggior parte delle malattie risponde in misura diversa a individui diversi per lo stesso trattamento. Un altro motivo per non raccomandare un trattamento a qualcuno che non conosco bene.
Non ho risposto alla nicotinamide, ma il mio amico con la malattia di Parkinson ha fatto! Era notevolmente migliore e ha mantenuto questo miglioramento.
Poi, alla fine, ho cercato su Google varie malattie e la nicotinamide – proprio come suggerisco di fare ai pazienti – e ho scoperto che c'era una letteratura su questo trattamento! Gli articoli erano relativamente recenti e potrebbero non essere giunti all'attenzione dei vari specialisti che il mio amico ha visto. O le prove non erano convincenti per loro. Comunque, stava meglio.
Ci sono articoli medici a cui posso accedere ora che mi sembrano molto preliminari su nicotinamide e malattia di Parkinson (vedi il sorprendente e un po 'divertente video prima e dopo di un paziente di Parkinson che risponde alla vitamina), sul morbo di Alzheimer (studi stanno appena iniziando), sul glaucoma, anche sulla degenerazione maculare. Forse l'uso di questa vitamina si rivelerà un'altra speranza falsa, ma forse no.
Quando i trattamenti non provati valgono la pena di provare:
Quando la condizione da trattare è seria e non ha attualmente un trattamento efficace.
Quando il trattamento considerato è relativamente sicuro. (Nessun trattamento, incluso il trattamento non farmacologico, è completamente sicuro).
Queste condizioni possono essere applicate qui.
Non sto raccomandando di provare la nicotinamide; Raccomando di esplorare la possibilità che la vitamina sia utile, quindi consultare un medico. I lettori frequenti del mio blog riconosceranno che raccomando la stessa soluzione ai problemi di assistenza medica, lavoro, appuntamenti e così via. Raccomando alle persone di assumere una posizione proattiva, cercando di scoprire il più possibile i problemi che possono avere o che potrebbero avere. L'obiettivo non è quello di rimuovere alcun senso di ansia; deve essere meglio equipaggiato per gestire le sfide e le opportunità che si presentano ogni giorno.
PS Inutile dire che non ho alcun coinvolgimento con la produzione o la vendita di nicotinamide. (c) Fredric Neuman Segui il blog del Dr. Neuman all'indirizzo http://fredricneuman.com/blog/
