La Costituzione degli Stati Uniti stabilì il governo nazionale americano e le leggi fondamentali, garantendo ai suoi cittadini certi diritti fondamentali. Firmato il 17 settembre 1787, è un piano per un governo federale stabile con tre rami: legislativo, esecutivo e giudiziario, insieme a un sistema di controlli e contrappesi per garantire che nessuna singola branca abbia una forza eccessiva. Il potere esecutivo arriva secondo al potere legislativo, nell’articolo II, che descrive principalmente limitazioni: “il termine di quattro anni, … [Eleggibilità e elezione] …. Caso della rimozione del presidente dall’Ufficio, … non [ricevendo] Emolumento “e il giuramento di ufficio:” Giuro solennemente … che farò … al meglio delle mie possibilità, preservare, proteggere e difendere la Costituzione del Stati Uniti “(Convenzione costituzionale, 1787).
In altre parole, la Costituzione aveva lo scopo di limitare i poteri di ogni singolo individuo e di prevenire la tirannia fin dall’inizio. La progressione dall’autocrazia alla democrazia è analoga alla progressione dalla dipendenza dai genitori all’indipendenza da adulto in un individuo. Siamo una nazione che si è staccata dalla dipendenza, storicamente, per raggiungere l’autonomia e l’indipendenza. Tuttavia, come in un individuo, la regressione (o lo sviluppo interrotto) può avvenire sotto forma di desiderio di tornare alla dipendenza. Questa è una disposizione particolarmente pericolosa in un periodo in cui una nazione autocratica è in agguato per indebolire, o per usurpare, il potere per il proprio guadagno (Polantz e Collinson, 2018).
Mantenere una democrazia sana implica che ognuno di noi segue norme e standard, specialmente in periodi di intensa pressione sociale e politica. Sono state stabilite leggi per prevenire lo sfruttamento e la regola basata sulla personalità. Gli standard medici sono serviti per offrire un trattamento corretto, indipendentemente dalla posizione o dalla capacità di pagamento di un individuo. Sono stati stabiliti metodi scientifici per conoscere i fenomeni naturali e gli effetti dei nostri interventi in modo obiettivo.
Tutti sono stati adulterati in questi tempi altamente politicizzati. Il sistema legale, quando esce dal protocollo, può portare a effetti spiacevoli, persino devastanti (Abramson, 2018). Così minerebbe la legge per la protezione di Donald Trump, o dichiarerà il presidente esente dalla legge quando è stato nominato per sostenerlo. È quindi importante tornare alle norme e alle procedure standard corrette, indipendentemente dall’ideologia o dal risultato. “Depoliticizzare” il nostro sistema politico aiuterà la salute della nostra politica, dandoci spazio per concentrarci sulla soluzione dei problemi e trovare le giuste soluzioni, piuttosto che “vincere” o “perdere”.
Mantenere con norme e standard significa non cambiare le linee guida sotto pressione politica. Nel mio campo di salute mentale sono stati stabiliti standard professionali di valutazione e gestione sulla base di decenni di ricerca ed esperienza clinica sui disturbi e sul loro trattamento. La neutralità medica è uno standard professionale che consente agli operatori sanitari di trattare gli individui attraverso le linee nemiche e di offrire assistenza umanitaria oltre i confini dell’identità sociale.
Questo è il motivo per cui gli psichiatri hanno sfidato la modifica senza precedenti delle linee guida etiche della nostra organizzazione professionale sotto questa amministrazione. La nuova interpretazione dell’American Psychiatric Association (APA) della cosiddetta “regola Goldwater”, o sezione 7.3 del codice etico APA, pubblicata a marzo 2017, andò ben oltre la richiesta di astenerci semplicemente dalla diagnosi di personaggi pubblici senza condurre un esame e senza autorizzazione appropriata. Nella sua forma originale, era una regola sensata intesa a servire “il miglioramento della comunità e il miglioramento della salute pubblica” e la nostra “responsabilità” globale verso i pazienti … così come verso la società “(APA, 2013).
La nuova interpretazione, appena due mesi dopo la Presidenza di Trump, proibisce agli psichiatri di discutere “l’affetto, il comportamento, il discorso o altra presentazione” di un personaggio pubblico (APA, 2017), in qualsiasi modo, anche in situazioni di emergenza, mettendo a tacere un campo che è qualificato per commentare con competenza su una questione di sicurezza nazionale e internazionale.
Dopo numerosi appelli per una discussione, se non una commissione, per riesaminare la regola e ricevere solo rifiuti dall’APA, noi autori di The Dangerous Case di Donald Trump abbiamo presentato una proposta formale per la sua revisione (Lee, 2018). Tra di noi 22 studiosi di violenza politica e riforma del pensiero di fama internazionale, il dott. Robert Jay Lifton; ricercatore pioneristico di traumi e guarigione Dr. Judith Herman; eminente esperto di violenza Dr. James Gilligan; e il dottor Leonard Glass, ex-illustre membro della vita dell’APA che si dimise per l’espansione della regola Goldwater.
Mantenere il pubblico al buio non solo diserta, ma aumenta anche i livelli di stress e ansia, come documentano sia l’American Psychological Association (2017) sia l’American Psychiatric Association (2018) dall’inizio della presidenza. Riteniamo che il nostro ruolo di “professionisti della testimonianza” possa aiutare a prevenire la razionalizzazione e la normalizzazione della patologia, il che rende le popolazioni vulnerabili agli aspiranti tiranni. Qui è dove la tutela della salute mentale pubblica sostiene la democrazia e dove confluiscono le nostre responsabilità professionali e civiche.
Abbiamo un presidente che deve ancora dimostrare la capacità mentale di attuare decisioni sostanziali in modo corretto, razionale e basato sulla realtà. Ha partecipato a un vertice con la Corea del Nord, una potenza nucleare ostile, impreparata e inconsapevole delle sue carenze. Si è svegliato una mattina e ha deciso di lanciare una guerra commerciale. Ora, ha minacciato di abbandonare l’Organizzazione del Trattato del Nord Atlantico (NATO), nello stesso modo in cui ha tirato fuori altre importanti collaborazioni globali. Quando si deve ancora raggiungere uno stato oltre la dipendenza (dove le relazioni sono basate sul comando e l’obbedienza) verso l’indipendenza, allora l’interdipendenza della collaborazione globale è minacciosa e impensabile.
È importante che noi, come professionisti della salute mentale, parliamo quando osserviamo che il potere statale viene abusato da un presidente mentalmente instabile, o quando i difetti mentali sono coperti per fini di guadagno politico. Quando un presidente con una tale discutibile capacità insiste nel nominare una giustizia della Corte Suprema, o in un vertice con il presidente russo Vladimir Putin, che ha attaccato le nostre elezioni del 2016, dobbiamo allertare che coloro che circondano il presidente evidentemente non riescono a contenerlo. Non dovremmo privare il presidente dello standard medico di assistenza, ei legislatori e il pubblico hanno diritto ai benefici della nostra esperienza. Questo è il modo in cui le democrazie funzionanti dovrebbero funzionare.
Riferimenti
Abramson, J. (2018). L’FBI sotto Comey era una nave di pazzi. E costano le elezioni a Clinton. Guardiano Retrievable at: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jun/15/shameless-president-trump-comey-emails-clinton-charity
American Psychiatric Association (2013). I principi dell’etica medica con annotazioni particolarmente applicabili alla psichiatria . Arlington, VA: American Psychiatric Association. Retrievable at: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
American Psychiatric Association (2017). L’APA ribadisce il supporto per la regola Goldwater . Arlington, VA: American Psychiatric Association. Retrievable at: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
American Psychiatric Association (2018). Gli americani dicono che sono più ansiosi di un anno fa; Baby Boomers Segnala il più grande aumento di ansia . Arlington, VA: American Psychiatric Association. Retrievable at: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/americans-say-the-are-more-anxious-than-a-year-ago-baby-boomers-report-greatest-hydrate- -ansia
American Psychological Association (2017). Indagine sullo stress dell’APA in America: Stati Uniti al punto più basso che possiamo ricordare; Il futuro della nazione è la fonte di stress più comunemente segnalata . Washington, DC: American Psychological Association. Retrievable a: http://www.apa.org/news/press/releases/2017/11/lowest-point.aspx
Convenzione costituzionale (1787). La Costituzione degli Stati Uniti . Filadelfia, PA: Convenzione costituzionale. Retrievable at: https://www.archives.gov/founding-docs/constitution-transcript#toc-article-ii-.
Lee, BX (2018). Esperti di salute mentale sollecitano la revisione della regola Goldwater. Psicologia oggi . Retrievable at: https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-in-society/201806/mental-health-experts-urge-revision-the-goldwater-rule
Polantz, K. e Collinson, S. (2018). 12 russi incriminati nell’indagine su Mueller. CNN . Retrievable at: https://www.cnn.com/2018/07/13/politics/russia-investigation-indictments/index.html
