"Grazie per la condivisione": grazie alle cross-dipendenze

Il film di recente pubblicazione, Thanks for Sharing, è un ritratto incredibilmente accurato dei modi in cui molti tossicodipendenti lottano con più di una sostanza o un comportamento che crea dipendenza. Francamente, ci sono stati molti film sulla dipendenza e il recupero nel corso degli anni, alcuni dei quali sono abbastanza realistici e ben fatti, ma nessuno ha mai preso così in considerazione le dipendenze incrociate e co-occorrenti. (Le persone che sono dipendenti da dipendenza incrociata passano da una dipendenza all'altra. Le persone con dipendenze concomitanti soddisfano contemporaneamente più dipendenze).

Con i tossicodipendenti, questo tipo di comorbilità si verifica in ogni momento. Lo vedo lavorare quasi quotidianamente con i clienti e nel mio lavoro di sviluppo clinico con Elements Behavioral Health. Di fatto, l'intera rete di centri di trattamento di Elements si concentra sempre di più ogni giorno sui molteplici problemi con cui la maggior parte dei nostri clienti è presente. A volte si tratta di dipendenze multiple, a volte è un'aggiunta associata a depressione, ansia o una diagnosi simile. A volte è un trauma in coppia con la depressione o l'ansia. Ecc. Qualunque sia la combinazione, difficilmente qualcuno che vediamo entra con un solo problema tagliato e secco. È incredibilmente importante che i medici di tutto il mondo riconoscano questo fatto e trovino modi per trattare la totalità dei loro clienti piuttosto che concentrarsi su un problema singolare (di solito clamoroso).

Il film Grazie per la condivisione sottilmente ma chiaramente guarda a questo, seguendo diversi individui mentre lottano per astenersi non solo da comportamenti sessuali compulsivi e distruttivi, ma da dipendenze incrociate e co-occorrenti. Tre personaggi in particolare si distinguono in questo senso.

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• Mike (Tim Robbins) è sia compulsivamente sessuale che alcolizzato. Ha quindici anni di sobrio alcol e sessualità problematica. A un certo punto nel film considera fortemente ricaduta, ed è chiaro che se lo fa, non sarà con un problema o l'altro, sarà entrambi.
• Neil (Josh Gad) è compulsivamente sessuale e ha un disturbo alimentare (non diagnosticato). A un certo punto sembra che lui mangi di ciambelle con le ciambelle, si disgustasse di se stesso e lanciando gli ultimi pochi nel cestino, ma tornando a loro pochi minuti dopo. È un momento doloroso e altamente indicativo della spinta che tutti i tossicodipendenti in via di guarigione affrontano. Josh vuole fare da solo, ma allo stesso tempo ha un disperato bisogno di automantarsi per il suo continuo disagio emotivo.
• Dede (Pink) è in recupero per la sua tossicodipendenza da un po 'di tempo, ma non riesce a rimanere sobria. È solo dopo che i suoi narcotici sponsor anonimi sottolineano il fatto che tutte le sue ricadute sono innescate dal suo comportamento sessuale e romantico compulsivo che lei riconosce che potrebbe avere un problema doppio fuso.

Per molte persone, le dipendenze incrociate si sono avviate con una vendetta nel recupero precoce. Neil e Ded ne fanno esperienza nel film. Alcuni altri scenari di cross-addiction comuni sono:

• Una donna completa il trattamento per il suo alcolismo e torna a casa. È attiva nella terapia anonimi e ambulatoriali degli alcolisti e rimane sobria. Tuttavia, guadagna quaranta sterline nel suo primo anno di pulizia. In sostanza, ha sostituito l'alcol con il cibo.
• Un uomo completa il trattamento per la tossicodipendenza e torna a casa. Per riempire le ore in cui è stato speso in alto, gioca a poker online. Si affida alla fretta del gioco d'azzardo per rimpiazzare l'intensità del suo uso di droghe, e prima che se ne accorga ha allungato le sue carte di credito, svuotato la sua IRA e svuotato il fondo del college della figlia.

Francamente, lottare contro i disordini crociati e co-occorrenti può sembrare un po 'come giocare a un whac-a-mole legato alla dipendenza. Una dipendenza si apre e, mentre sei impegnato a martellarlo, emerge un altro problema. Il gioco è ancora più difficile quando i comportamenti co-occorrenti sono fortemente intrecciati, come nel caso di Mike e Dede in Thanks for Sharing . In questi casi, la ricaduta con una dipendenza porta quasi sempre a una rapida ricaduta nell'altra.

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L'elemento di comorbilità è solo una delle tante cose che Thanks for Sharing ha ragione. Chiaramente, gli autori di questo film hanno una profonda familiarità con la dipendenza attiva e il recupero. Per prima cosa, il film non mostra le persone "colpite da sobrietà" semplicemente camminando in una riunione di 12 tappe. Un personaggio ricorre male, ci sono diverse ricadute ravvicinate e una persona dice al gruppo che è sobrio quando non lo è. Inoltre, ci sono diverse scene grintose che mostrano dipendenza attiva. Fortunatamente, sono mitigati da momenti di onestà, umorismo e sincera guarigione. Il film mostra anche come anche quelli con una sobrietà a lungo termine non siano santi. Mike, ad esempio, con quindici anni alle spalle, lotta ancora per relazionarsi con sua moglie e suo figlio in un modo significativo e intimo. Vediamo anche i danni a lungo termine che la dipendenza di Mike ha causato alla sua famiglia.

La parte più gratificante del film, da una prospettiva di recupero dalla dipendenza, è il riconoscimento che i tossicodipendenti non stanno bene nel vuoto. In realtà, non trovano quasi mai o mantengono la sobrietà senza l'aiuto esterno e il supporto sociale continuo da parte degli altri nella ripresa. Grazie per la condivisione, lo mostra ripetutamente senza mai predicare. Il miglior esempio si verifica quando Dede si trova alla porta di un ex fidanzato. Chiama l'altro nuovo arrivato Neil per aiuto, e al telefono la guida attraverso il processo, aiutandola a capire che se suona il campanello della ex, quasi sicuramente si innalzerà presto da allora in poi. E la chiamata aiuta anche Neil, mentre stava per ricadere quando squillò il telefono. Come ogni tossicodipendente con anche una piccola quantità di sobrietà può dirti, questi momenti fortuiti avvengono tutto il tempo in recupero.

Altro su dipendenze Cross-and Co-occorrenti

Qualunque sia la dipendenza – alcol, droghe o comportamenti compulsivi – la motivazione dietro di essa è la stessa. I tossicodipendenti vogliono sentirsi meglio, il che significa in realtà che vogliono sentirsi meno. Le sostanze e i comportamenti che provocano dipendenza provocano felicemente l'alterazione della chimica del cervello in modi che distraggono temporaneamente il tossicodipendente da emozioni scomode, situazioni stressanti e condizioni psicologiche sottostanti. Sfortunatamente, il risultato è sempre lo stesso alla fine: un modello di comportamento distruttivo che ha un impatto negativo su tutti gli aspetti della vita: relazioni intime, famiglia, lavoro, scuola, finanze, salute, libertà e felicità. È quindi fondamentale quando si tratta o si recupera dalla dipendenza per riconoscere il potenziale per altri comportamenti di dipendenza. Questi sono i problemi che possono facilmente mantenere un tossicodipendente impantanato in depressione e compulsività. Le dipendenze, non solo la dipendenza primaria ma qualsiasi dipendenza secondaria, devono essere affrontate direttamente, spesso simultaneamente, perché se il tossicodipendente non guarisce da tutti i problemi, lui o lei potrebbe non guarire da nessuno.

Robert Weiss LCSW, CSAT-S è Senior Vice President dello sviluppo clinico con Elements Behavioral Health. Ha sviluppato programmi clinici per The Ranch fuori da Nashville, Tennessee, Promises Treatment Centers a Malibu e The Sexual Recovery Institute di Los Angeles. Autrice e soggettista esperta nel rapporto tra tecnologia digitale e sessualità umana, Weiss ha lavorato come media specialist per CNN, Oprah Winfrey Network, New York Times , Los Angeles Times e Today Show, tra molti altri . Ha inoltre fornito formazione clinica multi-dipendenza e sviluppo di programmi di salute comportamentale per i centri militari e di cura statunitensi in tutti gli Stati Uniti, Europa e Asia.