Non si può sottolineare abbastanza l'importanza del sonno nel ridurre la gravità del dolore cronico. Il sonno è stato dimostrato negli studi di fibromialgia per essere così importante nel ridurre l'esperienza dei pazienti con fibromialgia del dolore. La mancanza di sonno sembra contribuire all'esperienza dei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo infelice (RLS).
L'insonnia colpisce dal 10% al 20% della popolazione degli Stati Uniti. Tra gli anziani, la percentuale di quelli colpiti è del 47%. Per l'anno 2007, si stima che il costo del trattamento dell'insonnia fosse di circa $ 100 miliardi!
Abbiamo visto tutti gli spot televisivi. Le pillole (legali) ci permetteranno di entrare in questo meraviglioso mondo dei sogni, dove un astronauta, un castoro e il signor Lincoln si uniscono tutti noi nell'angolo colazione?
Esistono diverse classi di farmaci per l'insonnia:
1. Le benzodiazepine come il Restoril o il Valium sono efficaci nel mettere i pazienti a dormire e tenerli addormentati, e sono relativamente poco costosi. Tuttavia, tali farmaci possono avere un effetto postumi di sbornia e un notevole potenziale di dipendenza. I pazienti sviluppano anche tolleranza a questi farmaci.
2. I cosiddetti farmaci ipnotici non-benzodiazepinici hanno il vantaggio di non provocare l'astinenza, non di causare tolleranza. Questi farmaci includono tutti i nomi che hai visto sfilare attraverso i tuoi schermi televisivi durante Katie Couric: Ambien, Sonata e Lunesta. Sfortunatamente, non sono esenti da rischi: nel 2006, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha avvertito di un grave potenziale di reazione allergica con questi farmaci; la FDA ha anche avvertito di comportamenti complessi legati al sonno come la guida notturna, le telefonate e la preparazione e il cibo durante il sonno. Per lo meno, questi farmaci costituiscono un alibi affascinante.
3. Agonisti del recettore della melatonina. Negli Stati Uniti, Rozerem è disponibile. Questo è un farmaco interessante, in quanto non produce alcun rischio apparente di abuso / dipendenza in dosaggi fino a 20 volte la dose terapeutica raccomandata.
4. Anti-istamine come Benadryl.
Secondo me, Rozerem sembra essere il più sicuro dei farmaci discussi sopra. Ma cerco di incoraggiare i miei pazienti a praticare una buona igiene del sonno, come metodo per minimizzare l'uso di farmaci. Anche il Benadryl da banco non è esente da rischi: ho visto diversi pazienti presenti con l'incapacità di urinare dovuta a Benadryl; questo e molti altri farmaci sedativi possono causare ritenzione urinaria, che può essere un problema significativo in quei pazienti che hanno già problemi dovuti, ad esempio, ad una prostata ingrossata.
Una buona igiene del sonno è così semplice, eppure così difficile.
Perché implica cambiare le abitudini.
Una buona igiene del sonno non comporta la televisione in camera da letto; questo è rumoroso e dà stimoli inutili proprio nel momento in cui una persona dovrebbe essere alla fine. Salva la camera da letto per dormire. Tuttavia, l'intimità è consentita!
Una buona igiene del sonno non richiede di passare le ultime due ore davanti al monitor di un computer, poiché molti ricercatori ritengono che la luce dello schermo stimoli determinate sostanze biochimiche nel cervello, diminuendo la quantità di melatonina e rendendo quindi il sonno più difficile. (Ricorda, Rozerem aiuta il sistema di melatonina ad aiutarci a dormire).
Una buona igiene del sonno comporta il non mangiare a tarda notte, in quanto ciò può causare reflusso e gas e influire sul sonno. In particolare, evitare di mangiare o bere cose con la caffeina, un vecchio stimolante affidabile trovato nel cioccolato e molte bibite, oltre naturalmente al caffè.
Una buona igiene del sonno comporta dormire in una stanza più buia possibile. Di nuovo, la cosa della melatonina.
Il sonno riduce il dolore Ci fa sentire riposati. Ci fa sognare di nuovo.
Non devi essere uno studioso shakespeariano per apprezzare "Dormire per sognare".
