Un articolo di Harvard Health Publications su MSN Healthy Living afferma che "la ricerca mostra chiaramente che è improbabile che la moderazione abbia successo per i pazienti che già soddisfano i criteri di dipendenza, definiti dal DSM-IV o da una varietà di strumenti di valutazione, "E poi continua citando i dati del Behavioral Self Control Training (BSCT) di Bill Miller che presumibilmente sostiene questa affermazione. Tuttavia, i dati BSCT di Miller non supportano affatto questa conclusione.
Cinquantaquattro (54) soggetti nello studio Miller BSCT avevano una diagnosi di dipendenza da alcol; i risultati di questi 54 dopo l'intervento BSCT erano i seguenti: astinente 18, moderato 10, migliorato 10, non interrotto 16.
Quaranta (40) soggetti avevano una diagnosi di abuso di alcool con i seguenti risultati dopo il trattamento: astinente 5, moderato 4, migliorato 12, non risolto 19.
Non c'è stata differenza statisticamente significativa tra il numero di moderatori rispetto al numero di astenuti a causa della diagnosi di dipendenza o abuso; quelli con una diagnosi di dipendenza da alcol avevano la stessa probabilità di riuscire con moderazione come quelli con una diagnosi di abuso di alcool.
Miller ha anche utilizzato punteggi sul MAST (Michigan Alcohol Screening Test) e l'ADS (Alcohol Dependence Scale) per determinare la gravità della dipendenza da alcol. I bevitori con punteggi MAST superiori a 19 sono stati classificati come fortemente dipendenti. Miller ha scoperto che i bevitori severamente dipendenti erano significativamente meno propensi a raggiungere un obiettivo di bere moderato, sebbene fossero riusciti a raggiungere obiettivi di astinenza o obiettivi di riduzione del danno. Gli esiti per i 36 soggetti gravemente dipendenti erano i seguenti: astinenza 13, moderata 2, miglioramento 8, non interrotta 15. (I punteggi ADS non hanno prodotto differenze statisticamente significative).
Questi studi ci portano alla conclusione che i bevitori con grave dipendenza avranno più probabilità di riuscire con un obiettivo di riduzione del danno o di astinenza e avranno meno probabilità di raggiungere con successo un obiettivo di bere moderatamente. Coloro che non ottengono l'astinenza o la moderazione dovrebbero essere guidati nella direzione della riduzione del danno.
Queste conclusioni non dovrebbero essere sorprendenti. NESARC ha rilevato che circa la metà di tutte le persone che hanno recuperato da dipendenza da alcol ha fatto tagliando di nuovo. Già nel 1981 Heather e Robertson pubblicarono il libro Controlled Drinking, che dimostrò che i bevitori moderati erano comuni tra gli alcolizzati. Anche i Sobell hanno trovato risultati simili già negli anni '70.
Ciò che dovrebbe sorprenderci è il numero di professionisti del trattamento della tossicodipendenza che continuano a diffondere la falsità che è impossibile per coloro che hanno dipendenza da alcool raggiungere risultati di consumo moderati nonostante prove scientifiche schiaccianti contrarie. Sono tutti solo studiosi per 12 programmi di passo che sono basati sulla rivelazione divina e non sulla scienza? Mi aspettavo davvero meglio da Harvard.
RIFERIMENTI:
Miller, WR, Leckman, AL, Delaney, HD, e Tinkcom, M. (1992). Follow-up a lungo termine del training di autocontrollo comportamentale. Journal of Studies on Alcohol, 53, 249-261.
Miller, WR & Taylor, CA (1980). Efficacia relativa della biblioterapia, formazione di autocontrollo individuale e di gruppo nel trattamento dei bevitori problematici. Dipendente. Behav. 5: 13-24.
Miller, WR, Taylor, CA e West, JC (1980). Terapia mirata contro il comportamento ad ampio spettro per i bevitori problematici. J. cons. Clin. Psychol. 48: 590-601.
Miller, WR, Walters, ST, e Bennett, ME (2001). Quanto è efficace il trattamento dell'alcolismo? Journal of Studies on Alcohol, 62, 211-220.
Miller, WR, & Wilbourne, PL (2003). Qualunque cosa sia successo al bere controllato? Alcolismo: ricerca clinica e sperimentale, 27 (5, supplemento), 111A.
