Il dolore cronico fa parte della condizione umana. Le nostre schiene non avevano abbastanza tempo evolutivo per adeguare completamente l'ingegneria alla postura eretta, quindi il dolore lombare è endemico. Poiché i nostri antenati non vivevano spesso oltre i 40 anni, la selezione naturale non ci proteggeva dai dolori che spesso derivano dall'invecchiamento, specialmente l'artrite. E fino a poco tempo fa, le persone di solito morivano di malattie piuttosto che vivere con loro – spesso nel dolore.
I sondaggi suggeriscono che tra il 20-30% degli adulti nella popolazione generale soffre di dolore cronico, con tassi più alti per le donne e in aumento con l'avanzare dell'età. Avere dolore ed essere preoccupati di avere dolore fa parte della normale, prevedibile vita, un costo inevitabile della nostra longevità medicalmente assistita. Ora il DSM-5 vuole renderlo un disturbo mentale.
Ho chiesto al Dr. Michael Negraeff di discutere i problemi che questo causerà perché comprende il dolore da ogni punto di vista – come un anestesista al Vancouver General Hospital; come un paziente con dolore cronico; e come Chair of Pain BC, un'organizzazione senza scopo di lucro composta da operatori sanitari, persone con dolore e sostenitori dell'assistenza sanitaria, tutti impegnati a ridurre il peso del dolore nella Columbia Britannica, in Canada.
Il dottor Negraeff scrive: "La nuova diagnosi DSM-5 di" Somatic Symptom Disorder (SSD) "aggiunge un insulto alla ferita pronta vissuta da milioni di persone che soffrono le gravi difficoltà del dolore cronico."
"Il dolore cronico può verificarsi dopo un infortunio, un intervento chirurgico o una malattia medica e può persistere per anni (o per tutta la vita). In tutto il mondo, il dolore è una delle cause più significative di sofferenza, disabilità e menomazione ".
"Per rendere le cose ancora più difficili per i pazienti, il dolore cronico spesso non ha segni esterni o sintomi visibili; possono sembrare "buoni" per la famiglia, gli amici e gli operatori sanitari, nonostante il dolore significativo e la disabilità molto reale. "
"Lo scetticismo e lo stigma intorno a questa malattia invisibile possono causare sentimenti di estremo isolamento, frustrazione, disperazione e risultati in una peggiore qualità della vita rispetto ad altre malattie croniche"
"Le persone che vivono con dolore persistente hanno quattro volte più probabilità di tentare il suicidio come il pubblico in generale – nessuna sorpresa considerando che si trovano di fronte a sofferenze quotidiane, alla rottura delle relazioni, al potenziale di dipendenza, alla perdita di produttività e allo scopo e al rischio di impoverimento."
"La definizione DSD-5 di DSD-5, fuorviante e fuorviante, danneggerà decine di milioni di persone nel dolore cronico, mischiando i loro problemi fisici in modo psicologico. Le implicazioni dannose sono chiare stigma e valutazione e trattamento inadeguati. I pazienti saranno licenziati e dissero che il loro dolore è "tutto nella testa", meglio descritto come un disturbo mentale. Un'ottima soluzione per i medici frustrati da condizioni di dolore cronico difficili da trattare, ma dolorose e dannose per il paziente.
L'SSD si applicherà sia al dolore derivante da malattie ben descritte (es. Diabete o cancro) sia a condizioni con eziologia meno chiara (ad es. Fibromialgia, sindrome dell'intestino irritabile ed emicranie) ".
"Tutto ciò che serve per una diagnosi SSD è il giudizio soggettivo, fallibile e intrinsecamente inattaccabile del medico che il paziente sta avendo pensieri sproporzionati o sulla gravità del dolore, mostrando un alto livello di ansia per la salute o dedicando tempo ed energia eccessivi ai loro sintomi ".
"Per coloro che hanno familiarità con l'esperienza delle persone nel dolore persistente, questi non sono segni di un disturbo mentale, piuttosto, sono normali reazioni a vivere con una condizione cronica e dolorosa avvolta nello scetticismo e nell'incomprensione".
"I nostri sforzi non dovrebbero essere indirizzati alla gestione del dolore piuttosto che fornire ai medici scuse per non prendere sul serio la sofferenza dei loro pazienti?"
Grazie Dott. Negraeff per il tuo eccellente consiglio. È importante che il tuo messaggio sia diffuso il più ampiamente possibile. Dovrebbe spaventare le luci viventi di chiunque abbia un disturbo medico e non vuole essere etichettato con un'etichetta inappropriata di disturbo mentale.
Sono grato che il British Medical Journal la scorsa settimana abbia pubblicato e ampiamente pubblicizzato un pezzo di avvertimento che ho preparato con l'aiuto di Suzy Chapman di Dx Revision Watch che consiglia ai medici di ignorare semplicemente l'SSD e raccomanda di farlo cadere nell'ICD 11. http: / /bmj.com/cgi/content/full/bmj.f1580
Il DSM 5 rappresenta una medicalizzazione della normalità all'ingrosso e imperiale. Così tante diagnosi nuove e non testate; così tante soglie ridotte per i vecchi. Presto tutti avranno una diagnosi e molti ne avranno un bel po '.
Non ha senso trasformare il dolore in un disturbo mentale.
