L’HIV nuovo o non gestito può essere un sintomo di scarsa salute mentale

Una nuova ricerca mostra che la depressione mina la terapia, richiede un intervento.

Gli omosessuali provano depressione a tre volte il tasso della popolazione adulta generale. Rappresentano il 70% delle nuove infezioni da HIV e più della metà di tutte le persone che vivono con l’HIV, negli Stati Uniti.

Un nuovo grande studio riportato in JAMA Psychiatry rileva che le persone affette da depressione che vivono con l’HIV corrono un rischio maggiore di mancare appuntamenti medici per le cure primarie dell’HIV e hanno maggiori probabilità di avere una carica virale rilevabile – il che probabilmente non hanno, o non aderiscono correttamente, farmaci o muoiono.

Nonostante la nota frequenza di depressione tra gli adulti con HIV e le sue complicanze nella gestione del virus, i ricercatori osservano che è stata prestata poca attenzione allo sviluppo di screening e interventi per ridurre gli episodi depressivi. In effetti, la conclusione principale di questo studio su 5.927 pazienti, in sei centri medici accademici statunitensi dislocati in varie parti del mondo, è questa: sono necessari tali protocolli.

La depressione non solo fa deragliare il trattamento dell’HIV per chi ha il virus, ma compromette anche la capacità degli omosessuali HIV-negativi di fare scelte sessuali sane che li proteggono dalle infezioni.

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Chiaramente, qualsiasi intervento volto a supportare l’aderenza o la prevenzione del trattamento dell’HIV deve affrontare la depressione e altri cosiddetti fattori di rischio per la salute mentale “a monte”.

Affrontare queste sfide richiede approcci olistici, come Perry N. Halkitis, PhD, MS, MPH, ha sottolineato in una “chiamata all’azione” per la ricerca e gli psicologi clinici in psicologo americano . Halkitis, decano della Rutgers University School of Public Health e professore di biostatistica, scienze della salute sociale e comportamentale, si è ampiamente concentrato nelle sue ricerche su come i fattori psichiatrici e psicosociali influenzano l’HIV / AIDS, l’abuso di droghe e le malattie mentali. “Un nuovo quadro per la prevenzione dell’HIV”, ha scritto, “deve dare voce agli uomini gay; deve considerare la totalità delle loro vite; deve delineare la logica sottostante, che orienta la loro relazione con il sesso e l’HIV; e devono rispettare contemporaneamente le loro diverse esperienze di vita. ”

In un’intervista per il mio libro Stonewall Strong , Halkitis ha dichiarato: “La salute degli uomini gay non può essere la salute dell’HIV”. Ha spiegato, “L’HIV è più che la trasmissione di un agente patogeno. È tanto, se non più, un fenomeno socialmente costruito in quanto fenomeno biologico o psicologico. Se fosse un fenomeno puramente biologico, l’epidemia sarebbe finita. ”

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Stigma e discriminazione contribuiscono alla depressione, che a sua volta contribuisce al comportamento che porta alla trasmissione del virus, al fumo o all’utilizzo di metanfetamine, minando la nostra capacità di fare scelte salutari.

“Esiste questa syndemic di violenza, IST, HIV, salute mentale e si alimentano a vicenda”, ha detto Halkitis. “Ma alla fine della giornata i comportamenti che portano all’infezione da HIV o alla dipendenza da sostanze vengono tutti perché il benessere sociale o psicologico di qualcuno è diminuito. Quando le cose vanno male, fai cose per curare il dolore. ”

Questo vale per gli uomini gay e molti milioni di persone, indipendentemente dal loro stato di HIV.

In effetti, Halkitis ha notato che i dati mostrano che molti uomini gay che usano la metanfetamina iniziano a usare il farmaco dopo la sieroconversione. “Questo arriva a problemi di salute mentale non trattati, in particolare la depressione”, ha detto. “Sradichierai l’HIV in questo paese solo se affronterai i tre aspetti sociali, biologici e psicologici. Usi tre classi di farmaci per curare l’HIV. Perché non dovresti attaccare l’epidemia da questi tre fronti? ”

Vent’anni fa, il noto attivista gay Eric Rofes ha scritto nel suo libro Dry Bones Breathe: Gay Men Creazione di identità e culture post-AIDS , “La prevenzione per gli uomini gay è in un burrascoso incrocio.” Solo due anni dopo il cocktail “droga” “Finalmente reso possibile vivere con l’HIV piuttosto che sviluppare l’AIDS e morire, ha scritto nel 1998,” gli sforzi di prevenzione dell’AIDS indirizzati agli uomini gay dovrebbero essere riconcettualizzati, ristrutturati e reinventati come programmi di salute multi-problema per uomini gay che includono componenti forti interessati uso di sostanze, bisogni di base (cibo, alloggio e vestiario) e salute sessuale (definiti in generale). “Questi programmi, ha detto,” non dovrebbero più essere la loro missione centrale che limita la diffusione dell’HIV, ma mirano invece a migliorare il salute e vita degli uomini gay. ”

È stato chiaro per almeno due decenni che c’è una linea di fondo sia per la prevenzione dell’HIV che per l’aderenza al trattamento: sostenere la salute mentale degli omosessuali, o chiunque altro, ed è molto più probabile che sia in grado di evitare o vivere bene con , HIV.

Non lo faranno e loro non lo faranno.

Fonte: John-Manuel Andriote / foto