Silenzio

Il primo appiglio della tirannia

Fonte: Kristina Flour / Unsplash

“Tutta la tirannia ha bisogno di prendere piede perché le persone di buona coscienza tacciono”. – Edmund Burke

Le norme sociali e culturali sono potenti formatori del comportamento umano. Sono specifici per i gruppi e vengono costantemente creati, modificati e affermati. Questo è il motivo per cui, quando la tirannia si impadronisce della ricerca del controllo totale, agisce in modo aggressivo per rimodellare queste norme, in modo da controllare la psiche di una società o di una cultura. Ciò non significa che coloro che si conformano a queste nuove norme – le centinaia o migliaia o milioni di seguaci del tiranno – improvvisamente diventano diagnostabili con un disturbo mentale. Piuttosto, il disordine è al livello della società; è una conseguenza del disturbo personale del tiranno che si diffonde attraverso la sua posizione di influenza.

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Quando il meccanismo della conversione della norma sociale e culturale viene messo in moto, prima con una ridefinizione della realtà, inizia ad adempiere a un bisogno psicologico vitale: il bisogno di identità di gruppo, un sentimento di appartenenza e linee guida su come comportarsi in mezzo di mutevole ambiguità. Il problema è che soddisfa questi bisogni attraverso mezzi perniciosi: alimentando e affermando la paura di aumentare la dipendenza, attraverso un condizionamento psicologico che lavora per isolare gli individui dai fatti, e denunciando la libertà di stampa o lo stato di diritto che serve a controllare le sue azioni . Richiamando gli individui più isolati, diseredati ed emarginati con una “soluzione rapida” alla loro situazione, l’attrattiva funziona molto come una droga: le dipendenze si verificano perché i farmaci, piuttosto che risolvere il problema, si mettono in cortocircuito con i centri del piacere del cervello. Non risolvono i problemi che hanno portato al malcontento in primo luogo, ma introducono altri problemi che alla fine distruggono gli individui, le loro famiglie e le comunità.

Una volta che i seguaci sono “agganciati”, quasi nulla del tiranno dissuaderà o diminuirà la fiducia dei suoi seguaci in lui. Più lei forza un aumento di potere, il potere stesso a sua volta fornisce legittimità alle sue vie. Questo è uno dei motivi per cui l’arma più potente del tiranno è la mente degli oppressi (Biko, 1978), e il campo di battaglia della tirannia della mente per il potere.

La voce della verità è il miglior antidoto a questa diffusione della malattia, nello stesso modo in cui i controlli di realtà aiutano a impedire che la mente si scagli in situazioni di crisi. La riforma del pensiero, a dispetto della verità, opera prima attraverso il processo del “controllo del milieu”, o il controllo dell’informazione e della comunicazione nell’ambiente (Lifton, 1961). Un ruolo che i professionisti della salute mentale hanno, come delineato nelle loro linee guida etiche, è quello di contribuire alla salute pubblica attraverso l’educazione. Ciò che l’American Psychiatric Association (APA) ha fatto, di fronte a un numero senza precedenti di professionisti della salute mentale che hanno parlato in modo inedito nella storia degli Stati Uniti, dovrebbe essere esaminato come una forma di controllo del milieu imponendogli silenzio nel nome di “etica”.

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Due mesi dopo l’attuale amministrazione, il 16 marzo 2017, l’APA ha fatto la mossa senza precedenti di espandere quella che è informalmente chiamata “la regola Goldwater” in un divieto contro qualsiasi forma di commento su personaggi pubblici. In breve, la regola fu stabilita nel 1973 in seguito alle circostanze durante la campagna presidenziale di Barry Goldwater del 1964. Meno del dieci per cento dei 12.356 psichiatri che una rivista popolare intervistata ha fatto conclusioni irresponsabili, che sono stati pubblicizzati in un modo che ha provocato una diffamazione contro la rivista e messo in imbarazzo l’APA. La regola non ha mai avuto un caso ripetitivo in tribunale, e da allora le pratiche psichiatriche sono cambiate drasticamente, passando da valutazioni intrapsichiche, psicoanalitiche a diagnosi basate esclusivamente su comportamenti oggettivamente osservabili. Con l’avvento della telepsichiatria e la crescente domanda di psichiatria forense, le diagnosi vengono fatte regolarmente da lontano o in assenza di un colloquio personale. Tuttavia, piuttosto che abolire un’oscura regola che le prove scientifiche non supportano più, o per lo meno lasciarlo in pace, l’APA ha deciso di elevare la norma a uno stato in cui nessuna norma etica precedente era passata: al livello di un decreto assoluto.

In effetti, la regola originale di Goldwater non ha importanza, dal momento che il decreto è nuovo. Nello stesso contesto in cui i professionisti della salute mentale possono essere stati più in sintonia del cittadino medio con modelli di comportamento pericolosi che indicavano tendenze tiranniche, ha creato una restrizione pericolosa e senza precedenti agli psichiatri e, per estensione, a tutti i professionisti della salute mentale. Un decreto non solo toglie un aspetto essenziale delle deliberazioni etiche – l’ente capace di ponderare attentamente linee guida talvolta in competizione – ma creando una regola senza limiti o regole compensative, indipendentemente dalle conseguenze per l’umanità, ha plasmato il discorso e messo a tacere il dibattito. I tempi e le circostanze di questo “ordine gag”, come molti hanno definito, lo trasformano necessariamente in uno strumento politico. Numerosi membri hanno rassegnato le dimissioni o hanno allagato l’APA con lettere che chiedevano un voto, a cui non ha risposto, quasi un anno nel decreto.

La tirannia su più larga scala genera micro-tirannie, in grado di ingegnerizzare norme sociali e culturali controllando l’ambiente informativo: il pubblico non si aspetta più di sentire parlare di salute mentale da parte dei professionisti della salute mentale come sentono parlare di politica dagli scienziati politici, di casi legali da esperti legali, o anche di armi nucleari da fisici nucleari. I professionisti della salute mentale sono diventati figure remote che non dovrebbero consultare al di fuori degli incontri personali, in segreto, e solo per diagnosticare malattie mentali, quando questa è solo una piccola parte di ciò che effettivamente fanno. Espandere la regola etica per equiparare gli avvertimenti sui segni di pericolo con “diagnosi” aumenta lo stigma: promuove l’errata percezione popolare che il pericolo è associato alla diagnosi di un disturbo mentale, quando gli individui con malattia mentale non sono più pericolosi della popolazione generale.

Inoltre, pur rendendo la regola etica più severa, l’APA (2018) l’ha applicata in modo non uniforme: censura coloro che stanno semplicemente allarmando, anche se non stanno diagnosticando, ma supportando coloro che effettivamente violano la regola Goldwater e diagnosticano, purché promuovano un senso di normalità (Frances, citato in Wilson, 2017; Lieberman, 2017). Questa incoerenza ha l’effetto di istruire ciò che può e non può essere detto, aiutando così a “normalizzare” una realtà maligna che accompagna la diffusione della tirannia. Soffocando le discussioni sulla preoccupazione, ha persino limitato ciò che il New York Times avrebbe considerato di pubblicare, dal momento che ha finora pubblicato articoli opzionali solo per la parte che sostiene il silenzio (Friedman, 2017) mentre rifiuta dozzine di articoli che rappresentano tutti rappresenta il punto di vista della maggioranza.

Le regole etiche perverse e cosa significa politicizzare la psichiatria (Tansey, 2018) ha le sue conseguenze. La realtà viene rovesciata, la ragione è sbagliata e il torto viene reso giusto in modi che creano una società e una cultura mature per l’abuso tirannico. È quindi compito dell’elemento salutare della popolazione e dei suoi operatori di testimonianza parlare e non rimanere in silenzio.

Disclaimer: L’autore era un ex membro dell’American Psychiatric Association, ma ha rassegnato le dimissioni oltre un decennio fa a causa dei suoi crescenti legami con l’industria farmaceutica.

Riferimenti

American Psychiatric Association (2018). L’APA chiede la fine della Psichiatria “Poltrona” . Washington, DC: American Psychiatric Association. Retrievable at: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-calls-for-end-to-armchair-psychiatry

Biko, S. (1978). Scrivo quello che mi piace . Oxford, Regno Unito: Heinemann.

Friedman, RA (2017). È tempo di chiamare Trump malato di mente? New York Times . Retrievable at: https://www.nytimes.com/2017/02/17/opinion/is-it-time-to-call-trump-mentally-ill.html

Lieberman, JA (2017). Il cervello di Trump e il 25 ° Emendamento. Vice . Retrievable at: https://tonic.vice.com/en_us/article/wjjv3x/trumps-brain-and-the-25th-am amendment

Lifton, RJ (1961). Riforma del pensiero e Psicologia del Totalismo: uno studio sul “lavaggio del cervello” in Cina . Londra, Regno Unito: Victor Gollancz.

Tansey, MJ (2018). Parte XVI. ‘Questo non è un trapano’: risposta a Jeffrey Lieberman. Huffington Post . Retrievable at: https://www.huffingtonpost.com/entry/part-xvi-this-not-a-drill-response-to-jeffrey_us_5a5c23ede4b0a233482e0cd7

Wilson, FP (2017). Misdiagnosing Trump: Doc-to-doc con Allen Frances, MD. MedPage oggi . Retrievable at: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/67728