Non c'è motivo per celebrare il trauma

Nota: questo articolo è dedicato alle vittime e ai sopravvissuti della città di Parigi, il 13/11/2015.

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Nuovi paradigmi, non solo per il modo in cui pensiamo al trauma, ma nel modo in cui pensiamo all'emozione stessa, all'impegno sociale, all'empatia e alla memoria, hanno spazzato il campo della psicoterapia. E le innovazioni basate su queste nuove comprensioni sono state prima assimilate nel campo del trauma e quindi influenzano praticamente tutte le altre modalità di trattamento, dalle pratiche di psicoterapia "standard" (non specializzate) alle coppie, al lavoro in famiglia e altro ancora.

La memoria traumatica è diversa dalla memoria normale? Come e perché i ricordi traumatici sono rivissuti e rivissuti come flashback, come se il trauma si stesse ri-presentando nel presente? Perché non vengono semplicemente ricordati, ricordati, come gli eventi capiti di essere accaduti in passato? È possibile rielaborare la memoria traumatica in modo che possa essere richiamata come memoria senza essere riesaminata? O è un sopravvissuto al trauma destinato a rivivere sempre il loro orrore come se si stesse ripetendo ancora e ancora nel presente? In che modo il cervello accoglie esperienze distruttive e, per quanto possibile, preserva la struttura della personalità? Solo negli ultimi trenta anni le risposte a tali domande sono emerse sulla base di dati scientifici piuttosto che di ipotesi teoriche. Queste prospettive all'avanguardia vengono prima assimilate al trattamento del trauma e poi raggiungono il resto del campo della psicoterapia.

Scritture pionieristiche – di Philip Bromberg, Steven Mitchell, Thomas Ogden, Christopher Bollas e altri – portano in primo piano una riconcettualizzazione del Sé. Una rivoluzione nella teoria della mente concepisce il Sé come una costellazione di stati interiori. Ogni auto-stato, o sotto-identità, porta la propria individualità, carattere e scopo. L'obiettivo del terapeuta non è quello di unificare le parti ma di aiutare il cliente a armonizzarle. Nota: questa visione che coinvolge una molteplicità di sé descrive lo sviluppo normale e non dovrebbe essere confusa o confusa con il disturbo di personalità multipla, una condizione patologica.

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Le tecniche cognitive e comportamentali hanno guadagnato il loro posto nel pantheon di una teoria e di una pratica psicoterapeutica efficaci. Una preponderanza di percorsi neuronali ha origine nel sistema limbico, il centro emotivo del cervello e è unidirezionale. Questi percorsi consegnano messaggi alla corteccia che è associata a tutti i tipi di cognizione di livello superiore. L'influenza che il centro emotivo del cervello esercita sulla corteccia è implicita nella struttura stessa del cablaggio del cervello. I messaggi fluiscono dal sistema limbico alla corteccia e non viceversa. Dato che si ritiene che il sistema limbico si sia evoluto circa 500 milioni di anni fa e la corteccia solo 5 milioni di anni fa, ciò ha senso. I risultati della ricerca indicano che il processo decisionale, la pianificazione e il pensiero metacognitivo sul pensare, sul pensare, non sono solo sotto l'influenza pervasiva delle emozioni; ma quell'emozione supera efficacemente la cognizione come via per la guarigione psicologica. Il sentimento, la saggezza incipiente del corpo, supera il regno cognitivo come un portale per ripristinare la salute. E questo cambiamento di prospettiva in mare, ancora una volta, è guidato da applicazioni cliniche innovate nel campo del trauma.

Chiarimento: Antonio Damasio e altri neuroscienziati hanno modi dettagliati in cui tutte le parti del cervello – compreso il più primitivo, il tronco cerebrale – comunicano e influenzano la funzionalità di tutte le altre parti. Le distinzioni fatte sopra riguardo a dove si trovano allora i centri emotivi e cognitivi del cervello, devono essere intese come significative ma non intese a oscurare il senso profondo in cui l'interconnessione tra tutte le parti del cervello si influenzano a vicenda.

Approcci clinici che favoriscono un approccio dal basso verso l'alto (inconscio o sentito al senso della consapevolezza) piuttosto il contrario sono precisamente il tipo di trattamenti che sono stati sviluppati all'interno del campo traumatico; per citarne alcuni: EMDR (Eye-Movement-Desensitizataion-Reprocessing), SE (Sensory Experiencing), l'altro SE (Somatic Experiencing). Questi sfidano lo status quo in altre modalità.

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Il metodo di trattamento di Richard Schwartz, chiamato Internal Family Systems, presuppone la teoria o la mente (molteplicità di sé) discussa sopra. Schwartz ha sviluppato il suo approccio nel lavoro con clienti anoressizzanti, i suoi clienti hanno avuto un trauma significativo nella loro esperienza. A causa della sua efficacia, l'approccio di Schwartz è stato adottato da molti terapeuti traumatologici. Schwartz ha riproposto il metodo stesso per estenderne l'uso alla terapia di coppia.

Nella tradizione ebraica c'è un detto: "La misura più vera del valore di una comunità dipende dal modo in cui trattano i membri più vulnerabili". L'idea alla base è che aiutare chi ha bisogno eleva il morale collettivo. Le vittime del trauma sono tra le più vulnerabili nella nostra società. L'innovazione nei trattamenti che soddisfano le loro esigenze innalza tutto.

I newyorchesi ricordano il tono della città immediatamente dopo gli eventi dell'11 settembre 2001. Le strade non erano mai state così vicine. L'approccio di un estraneo, all'indomani dell'attacco terroristico, fu probabilmente sperimentato come una dimostrazione di preoccupazione e non suscitò il sospetto di intenti a scegliere una tasca o porre qualche altra minaccia. Il lavoro sul trauma rafforza il nostro bisogno l'uno dell'altro e può far emergere il meglio, il più eroico, in molti di noi. All'indomani dell'orrore di novembre 2015 a Parigi, l'accresciuta serie di trattamenti per alleviare i traumi stimola la speranza che il sollievo dallo stupore e dal dolore siano nel regno delle possibilità anche se gli eventi erano così tristi e pericolosi.

Rosemary Masters, LCSW, JD, fondatore della Trauma Division presso l'ICP (l'Institute for Contemporary Psychotherapy) ha condotto spedizioni in Uganda ogni anno per quasi un decennio. Lei e altri hanno addestrato gli ugandesi a somministrare la terapia del trauma a se stessi. In una terra lacerata dalla guerra e dalla brutalità in corso, in cui molti sono stati messi in servizio come bambini soldati, c'è molto da traumare da superare. Mi rende orgoglioso di essere affiliato con ICP e la sua divisione Trauma. Ecco un altro tipo di leadership che molti nel campo del trauma esibiscono; puro coraggio nell'affrontare le avversità e il loro impatto. Come terapeuta di coppia, mi sento potenziato dalle scoperte cliniche derivate dal campo traumatico. La città delle luci continua a lampeggiare dopo la carneficina. Ci sono pochi segni incoraggianti all'orizzonte, il progresso nel trattamento è uno.