Perché i tossicodipendenti recidivano dopo il trattamento

Ignorando la parte più importante dell'assistenza post-vendita:

Sono stupito dal numero di persone che trascorrono un mese o più in un ricovero ospedaliero o in un centro ambulatoriale intensivo, ma poi, dopo tutto quel tempo e denaro spesi, non riescono a seguire il follow-up consigliato. I piani post-terapia, di solito parecchie pagine accuratamente preparate, sono scritti, divulgati e discussi con i tossicodipendenti in via di recupero per una buona ragione: delineano il percorso verso la sobrietà continua e una vita sana e felice. Ignorare qualsiasi elemento di un aftercare non è mai una buona idea.

Questi piani altamente personalizzati includono in genere informazioni personalizzate sulle capacità di coping e sulle risorse di supporto che i tossicodipendenti possono utilizzare quando tornano nel "mondo reale" e sono avviati verso una ricaduta. Quasi sempre ci sono raccomandazioni per il supporto di gruppo, poiché è risaputo che i tossicodipendenti non guariscono bene nel vuoto. Invece, i tossicodipendenti hanno bisogno di consigli, feedback e supporto continui da parte dei loro coetanei (colleghi tossicodipendenti) se sperano di mantenere la sobrietà stabilita nel trattamento formalizzato. Sfortunatamente, questo elemento critico del processo di guarigione è il fatto che i tossicodipendenti che seguono le cure sono più propensi a saltare. Di solito i tossicodipendenti in ricupero sono perfettamente disposti a continuare con la terapia individuale e assumere farmaci (se ne sono stati prescritti), ma la terapia di gruppo ambulatoriale, i gruppi di recupero in 12 fasi e altre reti di supporto peer-to-peer sono spesso ignorate, anche se questi ambienti forniscono molto bisogno di empatia, supporto e consulenza e assistenza quotidiana.

L'importanza di un ambiente di supporto peer-to-peer di supporto:

• Rischio di suicidio, parte 2
• Dovremmo scollegare l'intelligenza artificiale?
• Hai parlato con i tuoi figli a proposito della promessa di fedeltà?
• È tempo per una nuova struttura sul posto di lavoro?
• Caro Sig. Obama: Dimentica la calma, approccio razionale

Per la sobrietà a lungo termine e la guarigione emotiva, i tossicodipendenti in recupero devono superare la vergogna per i traumi della prima infanzia e i loro comportamenti di dipendenza per adulti. Questo si verifica al meglio nelle impostazioni di supporto tra pari, dove i tossicodipendenti apprendono che i loro problemi della prima infanzia e le loro risposte inadeguate al coping di adulti (inclusi ma non limitati alla dipendenza) non sono unici. Sapere di non essere soli nella loro battaglia è incredibilmente utile in termini di riduzione della colpa, della vergogna e del rimorso che provano spesso (tutti fattori che possono essere causa di ricaduta).

I gruppi di sostegno tra pari sono anche la cornice ideale per affrontare le razionalizzazioni, le minimizzazioni e le giustificazioni (la negazione) che i tossicodipendenti usano per rendere i loro comportamenti di dipendenza a posto (nelle loro menti). Gli scontri tra pari riguardo alla negazione sono potenti non solo per l'individuo che si confronta, ma per i tossicodipendenti che fanno il confronto. Queste interazioni permettono a tutti di vedere come le razionalizzazioni e le giustificazioni sostengano la dipendenza attiva e potenzialmente conducano a una ricaduta. Forse la cosa più importante, queste impostazioni di supporto sono dove i tossicodipendenti parlano e apprendono gli interventi e le abilità di coping che funzionano meglio in situazioni specifiche.

In genere, i piani post-terapia raccomandano le impostazioni di supporto peer con i seguenti elementi:

• Gente divertente: malattia mentale come spada a doppio taglio
• La lotta per disimparare la psicologia
• Natura contro la cultura nel 22 ° secolo
• Non spendere troppo per questa stagione di festa
• 8 ore di sonno una notte troppo?

• Sicurezza emotiva e stabilità tra i membri
• Somiglianza tra colleghi con problemi di dipendenza e, se possibile, circostanze di vita
• Riunioni coerenti in un ambiente sicuro e stabile
• Un'agenda mirata, orientata agli obiettivi, legata alla sobrietà e alla ricerca di modi per godersi la vita
• Elevati livelli di responsabilità comportamentale
• L'opzione per trovare una persona specifica con cui il tossicodipendente in fase di recupero può condividere intimamente (ma non in modo romantico) ciò che sta accadendo nella sua vita

Queste impostazioni di supporto possono includere programmi di "smart recovery" presso strutture di trattamento, gruppi di terapia focalizzata sulla dipendenza ambulatoriale, dodici gruppi di supporto, gruppi di supporto online e vari altri ambienti di supporto, inclusi i gruppi di supporto sponsorizzati dalla chiesa. Molte impostazioni di supporto tra pari sono facilitate dai terapeuti o membri del clero; altri sono semplicemente gruppi strutturati gestiti dai membri. Il tossicodipendente in fase di recupero è solitamente responsabile nei confronti del gruppo stesso e anche del facilitatore o di un membro specifico del gruppo (come uno sponsor in un gruppo di dodici fasi). In definitiva, questi gruppi aiutano i tossicodipendenti a mantenere non solo la loro sobrietà, ma a vivere la vita nei termini della vita. In altre parole, queste impostazioni sono quelle in cui i tossicodipendenti impegnati nella guarigione sviluppano la maturità emotiva e la stabilità, che li aiuta a diventare più funzionali nella vita e a trovare sia la serenità che la gioia.

Tra le scelte per il sostegno tra pari nel recupero, dodici gruppi di passaggi sono tra i più utili, facilmente disponibili e convenienti. Questi gruppi hanno aiutato milioni di persone disposte a riprendersi da alcolismo, tossicodipendenza, dipendenza dal gioco, spese compulsive, disordini alimentari, dipendenza da sesso e amore e altri disordini di dipendenza e / o compulsivi. Anche i clienti cronici di salute mentale possono trovare assistenza di dodici passi in Emotions Anonymous.

Perché i tossicodipendenti resistono alla guarigione peer-to-peer?

Il recupero dei tossicodipendenti resiste ed evita il potenziale di guarigione dei gruppi di sostegno tra pari, agevolati o meno, per un numero quasi infinito di ragioni. Alcuni dei più comuni includono:

• La paura di essere trascinati senza controllo (come entrare in un culto)
• Paura o sentimenti negativi sulla religione (non voler essere parte di un gruppo in cui "Dio" è parte del processo di guarigione
• Mancanza di direzione religiosa (non voler essere parte di un gruppo in cui la religione non è un elemento forte, o dove la parola "Dio" può essere interpretata dall'individuo)
• Ansia sociale e / o evasione sociale
• Paura di essere visto e poi parlato più tardi, al di fuori del gruppo, come una persona che ha un problema particolare
• È un ricordo di "essere malato" e quindi rafforza la vergogna
• Paura di essere "colpiti" sessualmente alle riunioni
• La paura di essere affiliati o di diventare "perdenti" e "criminali" e "degenerati" che frequentano tali gruppi
• Paura di fallire in un contesto pubblico / di gruppo
• Paura di cambiare dipendenza per un'altra (andare alle riunioni tutto il tempo)

Potresti aver notato che i motivi principali per cui non si frequentano gruppi di sostegno tra pari si riducono al disgusto religioso, ai timori per la mancanza di privacy e alle varie forme di ansia sociale.

• Avversione religiosa: molti gruppi di sostegno tra pari hanno una componente spirituale. Per esempio, i gruppi di recupero in dodici passi usano frasi come "potere superiore" e "un potere più grande di noi" per aiutare i tossicodipendenti a confidare in qualcosa che va al di là del loro meglio (cioè, peggiore) pensiero. Anche la parola "Dio" è usata, di solito seguita dalle parole "come comprendiamo Dio", creando molta libertà per coloro che lottano con la religione organizzata e il "Dio della loro infanzia". È importante sottolineare che questi riferimenti al potere più elevato e Dio non è in alcun modo diretto verso uno specifico sistema religioso o di credenze. In dodici gruppi di gradini, i tossicodipendenti in via di guarigione sono liberi di credere (o non credere) a ciò che vogliono. Questo, naturalmente, può essere un punto di svolta per alcuni tossicodipendenti in ripresa, in particolare quelli con forti credenze religiose. La buona notizia qui è che molte chiese hanno gruppi di supporto alle dipendenze che incorporano la loro specifica religione. Esistono anche gruppi di sostegno tra pari per atei e agnostici.
• Mancanza di privacy: è un po 'ironico che le stesse persone che incappano ubriache attraverso bar e feste, vengano arrestate per guida in stato di ebbrezza o possesso di droghe illecite, pubblichino foto di se stessi su siti di incontri e app per smartphone e si impegnino in altre simili i comportamenti si fermano all'idea di entrare in un gruppo di sostegno alle dipendenze, preoccupati che qualcuno possa vederli e quindi sanno di avere un problema. Mentre è vero che le riunioni di sostegno tra pari non sono in genere legate allo stesso livello di riservatezza della terapia individuale, la grande maggioranza dei partecipanti è comunque impegnata nell'anonimato come parte del proprio processo di guarigione. A volte è utile ricordare che se qualcuno ti vede in un gruppo di sostegno tra pari, ha quasi certamente lo stesso identico problema e non vuole essere spettegolato più di te.
• Ansia sociale: questa è una scusa altrettanto valida per evitare il sostegno dei pari. Di solito, oltre a presentare te stesso solo con il tuo nome (e forse autoidentificandoti come un tossicodipendente che "si qualifica" per il gruppo), la partecipazione è del tutto volontaria. Nessuno ti farà parlare di qualcosa che non vuoi divulgare. Di solito, nel tempo, mentre sviluppate fiducia ed empatia con i membri del gruppo, questa paura di condividere e "essere conosciuti" scompare.

Purtroppo, evitare il sostegno tra pari, che è forse la parte più importante della pianificazione postoperatoria, porta spesso alla ricaduta. Non posso nemmeno iniziare a dirti quante volte ho sentito un cliente dire: "Non posso credere di essere ricaduto. Ho fatto tutto ciò che dovrei fare, eccetto che non vado a quelle riunioni. "Inoltre non posso iniziare a dirti quante volte i clienti che non vogliono frequentare i gruppi di sostegno tra pari ma fanno così finiscono per dire, "Di cosa avevo tanta paura? Andare al mio gruppo di supporto è la parte migliore della mia settimana. In realtà non vedo l'ora. E ora che ho stretto amicizia con persone che hanno a che fare con gli stessi problemi, è molto più facile e molto più divertente rimanere sobri ".

Robert Weiss LCSW, CSAT-S è Senior Vice President dello sviluppo clinico con Elements Behavioral Health. Ha sviluppato programmi clinici per The Ranch al di fuori di Nashville, Tennessee, Promises Treatment Centers a Malibu e The Sexual Recovery Institute a Los Angeles, tra gli altri. Come autore e soggetto esperto sulla relazione tra tecnologia digitale e sessualità umana, ha lavorato come uno specialista dei media per la CNN, Oprah Winfrey Network, New York Times, Los Angeles Times e Today Show, tra gli altri. Per ulteriori informazioni è possibile visitare il suo sito Web, www.robertweissmsw.com.