Molte centinaia di migliaia di persone hanno assistito alla meravigliosa descrizione di Eleanor Langdon delle sue lotte con la malattia mentale. Dovresti anche tu. http://m.youtube.com/watch?v=syjEN3peCJw&desktop_uri=%2Fwatch%3Fv%3DsyjE…
La signora Langdon è chiaramente una donna straordinaria che ha mostrato notevole grinta e creatività nel trasformare i suoi sintomi inquietanti in strumenti utili. Un saluto affettuoso a lei per aver trovato un percorso così fruttuoso per il recupero personale e per condividere le sue tecniche e la sua storia ispiratrice in modo che gli altri possano beneficiare di ciò che ha imparato.
Ci sono molte preziose lezioni che possiamo trarre da questo nastro: non abbandonare mai la speranza; non dimenticare mai la persona malata concentrandosi solo sulla malattia; normalizzare l'esperienza della malattia mentale piuttosto che stigmatizzarla; e utilizzare i sintomi come un modo per ottenere la comprensione di sé e l'auto-accettazione. Il trattamento psichiatrico chiaramente standard fu un disastro per Eleanor Langdon e dovette trovare la sua strada per la salute, assistita da altri ascoltatori.
I consigli di Langdon su come adattarsi, piuttosto che combattere o seguire, le voci saranno senza dubbio di grande aiuto per molti. Ma dobbiamo anche riconoscere che non funzionerà per molti altri e che a volte può essere dannoso, persino pericoloso. La schizofrenia non è sicuramente una taglia unica adatta a tutte le 'malattie' con una giusta via per il recupero.
La diagnosi viene spesso applicata in modo approssimativo, portando a trattamenti inappropriati e dannosi. Per un altro esempio vivido leggi il libro di Mindy Lewis riassunto qui http://m.psychologytoday.com/blog/saving-normal/201308/two-flew-over-the….
E il fatto triste è che non capiamo molto meglio la schizofrenia ora di quanto non fosse quando il termine fu coniato per la prima volta da Bleuler cento anni fa. Vi è una grande disconnessione tra i nostri notevoli progressi recenti nella neuroscienza di base e il profondo solco nella diagnosi e nel trattamento clinico.
La grande meraviglia degli ultimi decenni è stata lo sviluppo di strumenti scientifici che ci permettono di immaginare le complessità del funzionamento del cervello, di tracciare le reti neurali, di determinare il funzionamento complesso dei singoli neuroni e di studiare i cambiamenti genetici che possono predisporre a almeno alcuni disturbi mentali.
Le nostre medicine sono generalmente efficaci e spesso essenziali, ma forniscono solo un sollievo parziale per la maggior parte e non funzionano affatto per alcuni. Il contesto sociale dell'assistenza alla schizofrenia è spesso importante almeno quanto il suo trattamento medico. – Allen Frances
La grande delusione è che dal lato clinico non ci sono stati grandi progressi nella diagnosi e solo miglioramenti incompleti nel trattamento.
Non abbiamo ancora test biologici per la schizofrenia e nessuna reale comprensione di ciò che causa i suoi sintomi. Le nostre medicine sono generalmente efficaci e spesso essenziali, ma forniscono solo un sollievo parziale per la maggior parte e non funzionano affatto per alcuni. Il contesto sociale dell'assistenza alla schizofrenia è spesso importante almeno quanto il suo trattamento medico.
La domanda ovvia è perché è stato così difficile tradurre la brillante neuroscienza di base in scoperte cliniche drammatiche? Questo vuoto traslazionale non è affatto unico per la psichiatria. Ad esempio, abbiamo imparato molto sulla meccanica del cancro, ma non ci sono ancora molto successo nel trattarlo. Più anni di vita sono stati probabilmente risparmiati riducendo il fumo rispetto a tutti i progressi nei trattamenti contro il cancro messi insieme.
E la psichiatria deve compiere un salto di traduzione unicamente difficile dalla sua scienza di base alla sua pratica clinica. Il cervello è il congegno più complicato dell'intero universo conosciuto. I suoi tre chili contengono tanti neuroni quante sono le stelle nella nostra galassia. Ognuno è collegato a un migliaio di altri neuroni in reti che si formano durante un processo evolutivo di migrazione neuronale che richiede la più complessa coreografia immaginabile. La meraviglia non è che le cose a volte vadano male con noi, ma che lavoriamo a tutti.
La schizofrenia non è certamente una malattia unitaria. La sua presentazione dei sintomi è molto variabile e ci saranno probabilmente centinaia di diverse cause sottostanti. In effetti, il termine "schizofrenia" è confuso, stigmatizzante e probabilmente è sopravvissuto all'utilità.
Ma il concetto di schizofrenia rimane ancora necessario e non è un mito, come sostenuto da Thomas Szasz e dai suoi seguaci. I milioni di persone che hanno vissuto la sofferenza causata da allucinazioni, delusioni, pensieri disorganizzati e smarrimento di emozioni e motivazioni possono attestare la realtà dei problemi – se non sempre concordano su come sono meglio concepiti e trattati. .
Se non la malattia e non il mito, che cos'è? La "schizofrenia" non è né più né meno di una struttura molto utile che temporaneamente ci aiuta a riunire un pacchetto di sintomi dolorosi che spesso si verificano insieme e, almeno in parte, prevedono la risposta al trattamento e al trattamento. Ma la costruzione della 'schizofrenia' è fallibile e temporanea perché una maggiore conoscenza dividerà indubbiamente questa etichetta ingombrante, eterogenea e stigmatizzante in parti più precise e utili che avranno molte cause diverse e forse molti trattamenti diversi.
Anche le voci della schizofrenia sono così eterogenee che è attualmente impossibile trarre conclusioni generali dall'esperienza di una persona.
Alcune voci sono guide benigne; altri sono dittatori maligni che comandano imperiosamente l'esecuzione di atti pericolosi. Alcune voci sono vissute come se un'altra persona ti parlasse, altre non fossero altro che pensieri interiori vocalizzati. Alcune voci possono essere resistite; altri sono perentori. Alcuni sono sentiti per essere completamente reali, altri sono riconosciuti come semplici voci. Alcune voci si presentano come sintomi isolati, altre sono associate a paralizzanti delusioni e pensieri disorganizzati.
Più importante per i nostri scopi qui, alcune voci possono essere adattate nel modo produttivo descritto da Eleanor Langdon. Ma la maggior parte sono schiaccianti, incessanti e richiedono medicine oltre ai potenti strumenti di terapia e recupero. Triste a dirsi, il trionfo ispiratore di Eleanor Langdon non è un progetto sicuro per la maggior parte delle persone che soffrono di quella che chiamiamo schizofrenia. Non c'è dubbio che il trattamento psichiatrico è stato molto dannoso per alcuni, ma è stato anche utile, e spesso, necessario per molti altri.
Non c'è dubbio che la schizofrenia sia a volte eccessivamente trattata con la medicina – ma attualmente il problema maggiore negli Stati Uniti è il suo massiccio sottotesto causato dal taglio radicale dei bilanci della salute mentale dello stato e dal monopolio che permette a Big Pharma di sovraimprimere le medicine.
Fatti scioccanti: negli ultimi cinquant'anni abbiamo chiuso un milione di letti psichiatrici, ma durante lo stesso periodo abbiamo rinchiuso oltre un milione di pazienti psichiatrici nelle carceri. La maggior parte è stata arrestata per crimini di disturbo che avrebbero potuto essere evitati se avessero ricevuto un'adeguata assistenza ambulatoriale e un alloggio dignitoso. Una volta in prigione, le persone con problemi psichiatrici vanno particolarmente male e in modo sproporzionato finiscono in isolamento – cosa che può far impazzire chiunque.
Questo vergognoso ritorno al passato trattamento barbarico dei malati di mente richiede un risarcimento immediato. I professionisti della salute mentale e il movimento di recupero forniscono soluzioni realmente compatibili e complementari. Dobbiamo lavorare di pari passo per sostenere maggiori finanziamenti, migliori cure e alloggi adeguati.
Non ci sarà mai una sola risposta che funzioni per tutti e non ha senso che ci sia un conflitto tra psichiatria e guarigione. Dobbiamo unirci se vogliamo vincere la battaglia tra David e Golia per liberare il milione di pazienti che ora languiscono nelle carceri.
