Con la pubblicazione di una recente meta-analisi di studi sulla relazione tra sonno interrotto e rischio di suicidio (Pigeon WR, Pinquart M, Conner K., J Clin Psychiatry. 2012 settembre; 73 (9): e1160-7. 10.4088 / JCP.11r07586. Meta-analisi dei disturbi del sonno e pensieri e comportamenti suicidari.), Il fatto che il sonno interrotto aumenti il rischio di ideazione suicidaria in soggetti sensibili non può più essere seriamente contestato. Pigeon e altri hanno studiato gli studi sul sonno e il suicidio pubblicati dal 1966 e coprono circa 147.753 soggetti di test. Hanno scoperto che il disturbo persistente del sonno era significativamente associato ad un aumentato rischio relativo di ideazione suicidaria, tentativo di suicidio e suicidio e che questo aumento del rischio non era dovuto alla depressione. Insonnia e incubi sembravano guidare l'associazione tra disturbo del sonno e rischio di suicidio.
Perché il sonno interrotto di per sé (anche senza depressione nel quadro clinico) aumenta il rischio di suicidio? Sia l'insonnia che gli incubi sono plausibilmente dovuti alla disfunzione nei meccanismi del sonno REM, quindi il colpevole principale potrebbe essere collegato al malfunzionamento del sonno REM. I meccanismi fisiologici del sonno REM sono le prime fonti candidate per la disfunzione neurocognitiva associata a ideazione suicidaria perché 1) l'attivazione e l'elaborazione del sonno REM è nota per migliorare il consolidamento delle memorie emozionali negative; 2) Gli incubi emergono dal sonno REM e l'intensità di un incubo è correlata con le misure di intensità del REM (es. Densità REM); 3) i processi sonno aberranti REM (ad esempio, ridotta latenza a REM, cambiamenti nella percentuale REM del sonno totale, ecc.) Sono correlati con la gravità dell'ideazione suicidaria legata alla depressione; 4) La privazione del sonno REM può temporaneamente sopprimere sia l'affetto depressivo che l'ideazione suicidaria; 5) e il risveglio dal sonno REM (ma non NREM) nelle persone sane è associato in modo affidabile alle auto-valutazioni negative.
Penso che sia particolarmente indicato il fatto ripetutamente confermato che sia il sonno REM selettivo che la privazione totale del sonno forniscono sollievo drammatico e immediato (sebbene temporaneo) per alcuni dall'ideazione suicidaria. Rimozione REM sembra che la causa dell'ideazione suicida apparentemente. Molti antidepressivi lavorano attraverso la soppressione di elementi del REM. Il REM, o almeno il troppo REM che si manifesta negli incubi e nell'insonnia e nella depressione, quindi, sembra essere una fonte di affetto disforico.
Ora, perché i REM dovrebbero essere una fonte di emozioni negative? È più probabile che le emozioni siano vissute dal sognatore nel REM perché il REM è associato ad un'attivazione del sistema limbico intensificata e ad una diminuita azione prefrontale dorsale. Così, in REM si ottengono molte emozioni con poca riflessione critica o razionale su quell'emozione. Nelle persone che sono vulnerabili al suicidio impulsivo dovuto forse al profilo genetico o ai recenti fattori di stress o alla recente depressione, un improvviso aumento delle percentuali REM o degli indici REM potrebbe segnalare una maggiore vulnerabilità all'ideazione suicidaria. I farmaci repressivi o una dose di terapia di deprivazione REM selettiva teoricamente solleverebbero l'individuo dall'ideazione suicidaria almeno per alcuni giorni fino a che i farmaci per la soppressione del REM entrassero in azione. Ma ancora nessuno di questi è stato clinicamente testato quindi non dovrebbe essere preso come scientificamente provato fatto e soprattutto non dovrebbe essere preso come consiglio per il trattamento dell'ideazione suicidaria. Per questo è necessario consultare un medico pronto. Queste idee hanno solo lo scopo di spronare le innovazioni in modi per trattare la tragedia del suicidio.
