In un post precedente ho scritto su "SEX, HORMONES AND IDENTITY". La seguente è una lettera ricevuta da un collega / paziente. È auto esplicativo. Potrebbe interessare e potrebbe aiutare molte persone.
Caro Jory:
In precedenza ho espresso la mia gratitudine a te per il tuo acume diagnostico e terapeutico, che è così avanti rispetto alla curva da far sembrare che molti di voi e dei miei colleghi si confondano. Sai che io e mia moglie siamo grati per quello che hai fatto per entrambi. Seguiamo diligentemente i tuoi blog e li consigliamo ai nostri amici. Continuo a incoraggiare i miei colleghi e pazienti a leggerli regolarmente e con attenzione. Abbiamo letto il tuo post precedente su "Sesso, ormoni e identità". Dopo un po 'di riflessione e discussione mia moglie mi ha suggerito di scrivere questa lettera con il permesso di pubblicarla sul tuo blog a beneficio degli altri. Continuerò come una narrativa in prima persona. Dato che sono un chirurgo ortopedico, mia moglie, un maggiore inglese l'ha modificato per intelligibilità.
Sono un maschio di 58 anni, sposato da 29 anni con una donna meravigliosa. Abbiamo quattro bambini sani e meravigliosi. Siamo stati benedetti con una buona vita e buona salute. La mia pratica è andata bene e siamo finanziariamente OK. Per non dire che non abbiamo avuto la nostra parte di litigi coniugali, angoscia dei genitori e una giusta razione di esasperazione da parte dei nostri figli, abbiamo avuto la meglio di molti altri.
Per arrivare al punto, la nostra vita sessuale ha seguito una curva ragionevolmente tipica. Caldo e pesante quando ci siamo incontrati, datati e sposati per la prima volta. Divenne attenuato durante le gravidanze, l'educazione dei figli, i lunghi giorni, le notti e i fine settimana nel pronto soccorso e la chirurgia; e molte volte quando entrambi o entrambi eravamo semplicemente troppo stanchi, sconvolti o sconvolti per qualcosa su cui andare avanti. Nonostante tutto quanto sopra, siamo rimasti fedeli l'un l'altro per tutto.
Ovviamente mi sono sempre visto come il perno sempre pronto, disponibile e estremamente capace. E come quel maschio "stallone" ho avuto la mia parte di frustrazione quando mia moglie non era dell'umore, o aveva mal di testa, e così via. E no non avevo una grande profondità di intuizione e comprensione nei sentimenti di mia moglie che lei era in qualche modo diventata meno attraente e meno desiderabile perché era una madre di 40 anni il cui seni pieni si afflosciava un po 'e che aveva questo piccolo cagnolino dopo il parto al fondo della sua pancia. Pensò che stavo paternalizzando lei o mentendo quando ho comprato la sua lingerie sexy o suggerito che indossasse un vestito attillato sexy. A quel tempo lei non mi capiva e non mi credeva quando le dissi che pensavo che fosse più bella che mai, più sessuale, sensuale e desiderabile, e che un uomo fosse molto orgoglioso di quel cagnolino. Ho cercato di farle capire che in un modo elementare ha fatto sentire un giovane uomo bello presentarsi con una donna splendida e desiderabile sul suo braccio. E ciò ha reso quel giovane ancora bello sentirsi bene con la sua giovane, bella e incinta moglie. Sai, quel sorrisetto compiaciuto che dice "oh sì, lei è mia, e lei mi ha lasciato fare quello con lei." O che ha fatto sentire un uomo di mezza età ancora più grande per presentarsi con la sua ancora deliziosamente bella moglie in un vestito sexy e tacchi che mostravano quel cagnolino, per tenerla stretta e mostrare quel ghigno ancora più compiaciuto che dice: "Sì, è ancora stupenda, e sì, vedi, mi ha dato dei bambini!" Alla fine di questa lettera penso che lo farai vediamo che entrambi ci capiamo molto meglio ora. Anticipa persino i pacchetti a sorpresa che arrivano con lingerie, vestiti e tacchi alti. Ora, pensandoti, solo io riesco a vedere, ma alcuni di questi sono esposti con orgoglio nei ristoranti, nelle feste e nelle cene del personale medico. I sogghigni, gli sguardi e le osservazioni delle altre donne; gli sguardi e gli occhiali degli altri uomini e il conseguente fastidio delle loro mogli ci danno una piccola misura di piacere. Ma la misura più grande di piacere ci riserviamo.
In realtà questa è stata una prefazione piuttosto lunga. Il nostro matrimonio stava andando a pezzi e sarebbe finito se non fosse stato per il tuo aiuto.
Circa 10 o 11 anni fa ci sono stati cambiamenti sottili e graduali in me che né io né mia moglie abbiamo percepito in quel momento. Professionalmente ho continuato a funzionare abbastanza bene. Non è mai stato un problema. Ma personalmente, emotivamente, sessualmente e cognitivamente ci sono stati alcuni cambiamenti. Ho preso delle decisioni commerciali pessime. Di conseguenza lavorerò e pagherò l'educazione dei miei figli molto più a lungo di molti dei miei coetanei. Ma questa è la vita.
I miei livelli di energia erano diminuiti. Il mio entusiasmo per molte cose è diminuito. Il mio sonno si fece più agitato e mi ritrovai nella mia tana a bere un po 'di scotch single malt, a rimuginare inutilmente e per la prima volta a navigare sul web per un po' di soft porn erotico. La mia libido sembrava essere evaporata. Mentre negli anni passati ero sempre l'Energizer Bunny, ansioso di notte e con un'erezione mattutina che ero felice di usare, più o meno andavo a dormire e più o meno andavo a dormire. Mia moglie ne è venuta a conoscenza. All'inizio non disse nulla. In seguito lei (e per la prima volta in un determinato periodo di tempo) ha tentato di iniziare l'intimità e il sesso. Ho avuto qualche duro, qualche soft e qualche insuccesso. Charitably lo abbiamo attribuito a superlavoro, stanchezza e troppo scotch. Poi, una notte, quando i bambini erano tutti addormentati, entrò in camera da letto con i capelli tagliati, e le unghie dipinte di rosso con rossetto da abbinare e un sacco di indovinate troie (sembravano davvero belle!) E una bambolina squisitamente provocante. Per non dire altro, ero incuriosito ed eccitato e iniziammo a salire su caldo e pesante. Tranne che ovviamente non ho potuto tirarlo su. Mia moglie era, abbastanza appropriatamente, credo, furiosamente arrabbiato e profondamente ferito. Era convinta che non la trovassi più attraente e che avessi una relazione. Né potrebbe essere più lontano dalla verità.
A questo punto sapevo che c'era qualcosa di sbagliato. Ho parlato con il nostro amico comune, l'urologo. Ordinò alcune analisi del sangue e andai a vederlo. L'esame era banale, così come i risultati di laboratorio. Il mio testosterone totale era di 440. Si strinse nelle spalle e disse qualcosa del genere: era quello che dovevo aspettarmi, stavo invecchiando, le cose non andavano bene, ci si abitua e blah blah blah. Mi ha dato un opuscolo sugli anelli del cazzo. Tra l'altro questo era prima del rilascio del Viagra e delle relative prescrizioni. E quelle droghe migliorano le prestazioni, non la libido, di cui la mia era inesistente.
Non sapevo cosa fare. Per la prima volta nel nostro matrimonio mia moglie cominciò a indossare il pigiama, non le camicie da notte. Smise di truccarsi, smalto e vestiti. Si tagliò i bei capelli lunghi. Le nostre comunicazioni erano minime, professionali e poco cordiali.
Mi sono imbattuto in te nel parcheggio dell'ospedale. Mi hai dato un'occhiata e mi hai chiesto cosa c'era che non andava. Sinceramente non ho detto nulla, di cosa stai parlando e sono scappato. Fortunatamente, più tardi quel giorno, nel mio grosso cranio del chirurgo mi venne un pensiero lucido e ti chiamai entrambi per scusarmi del mio comportamento e per programmare un consulto.
Non avevo mai visto uno strizzacervelli prima, professionalmente. Eppure eravamo a malapena 7 minuti nella consultazione iniziale quando mi hai chiesto perché non ero trattato per l'ipogonadismo! Sono rimasto sorpreso, poi ho detto perché dovrei essere trattato per l'ipogonadismo con il livello di testosterone 440? La vostra risposta e spiegazione, ovviamente colorata con frustrazione e irritazione da molti dei nostri colleghi, ha spiegato che la letteratura psichiatrica, per chi la legge, è stata sempre più in cima a questo problema per anni. Sembrava che molti urologi e endocrinologi, quelli che seguivano la curva anziché impostarla – come te – passavano semplicemente dai numeri senza alcuna correlazione clinica. Con alcuni esami del sangue, una discussione sui fattori di rischio e la breve chiamata con il mio internista, ho iniziato il testosterone gel. Intendiamoci, tutto questo è stato fatto senza la conoscenza di mia moglie in quel momento. Mostrarle i risultati del sangue con un livello di testosterone apparentemente normale non ha dato un forte sostegno alle mie "scuse".
Sfortunatamente il testosterone topico ha un tasso di fallimento dell'11%. E ho rinfrescato la mia biochimica dalla scuola di medicina per ricordare che il testosterone è metabolizzato in estradiolo, estrogeno. Così, per alcuni mesi ho schiaffeggiato questo goop sull'addome ogni giorno. Sapevo che, malgrado i livelli ematici, la risposta medica poteva richiedere anche tre mesi o più. Nel mio caso in tre mesi ero un po 'più grassottello, con tenerezza al seno e evidente ginecomastia. A questo punto mia moglie decise che ero un armadio transessuale che assumeva segretamente ormoni femminili preparatori per un'operazione di cambio di sesso. La letteratura medica e gli inserti dei pacchetti di farmaci non avevano alcun beneficio per una moglie che si sentiva rifiutata e il cui marito aveva un pene floscia e stava crescendo il seno.
L'internista con cui ci eravamo consultati mi raccomandò di raddoppiare la dose di testosterone transdermico. Per fortuna sei stato in disaccordo e ho consigliato di passare direttamente al testosterone iniettabile (pensavo di essere in una coppa B in altri 3 mesi). Ho ottenuto il primo colpo all'ufficio internisti e poi mi sono dato i successivi due o tre colpi nel sedere fino a quando non ho convinto mia moglie a farlo per me, perché era un po 'imbarazzante guardarmi alle spalle nello specchio e cercare di ottenere ago nel posto giusto. Ha ammesso più tardi che pensava che fosse tutto un mucchio di sciocchezza, ma si era assunta il compito delle iniezioni perché le dava la possibilità di infilare un ago affilato nel mio culo ogni settimana o quasi (alla fine abbiamo determinato il miglior regime per essere ogni sesto giorno per mantenere i livelli di testosterone più uniformi, andare oltre quel periodo di tempo ha portato ad un aumento eccessivo di estradiolo e irritabilità irritabile e lunatica equivalente a PMS!).
Per concludere questa lunga lettera, lasciatemi dire che il trattamento ha funzionato e ora lo so anch'io. Infine mia moglie accetta che ho avuto un problema metabolico e non un'amante. Come il mio metabolismo è migliorato così come il mio peso, energia, umore e prestazioni generali. Soprattutto la mia prestazione sessuale è stata molto simile alla sorpresa e al piacere iniziale di mia moglie, al punto che lei mi ha accusato di essere come un adolescente eccitato. La mia risposta è stata quella di dirle di abituarsi e che se fosse un problema in qualche modo dovremmo andare a controllare i suoi livelli ormonali (che, a proposito, ha preso una piccola dose di testosterone e gode dei benefici in ogni modo).
Aggiungerò che un sabato mattina è tornata dopo aver trascorso due giorni con la sorella a Santa Barbara solo per vedere il furgone di un ente di beneficenza che si è staccato dal nostro vialetto. Era un po 'perplessa e mi ha chiesto perché erano stati qui. Con calma la informai che avevo donato tutto il suo pigiama, i pantaloni, i jeans, i vestiti della tuta; essenzialmente il 90% del suo guardaroba, scarpe incluse. Cominciò a farsi croce, poi sorrise maliziosamente e disse che avrei dovuto comprarle un guardaroba completamente nuovo. Le dissi che sarebbe stato un piacere, tranne che avrei scelto ogni singolo oggetto e che avrebbe provato ognuno per me e che avremmo potuto passare tanto tempo al centro commerciale come lei voleva. Lei sorrise e disse: andiamo ora. Le ho detto che avevo acquistato alcuni piccoli oggetti per stasera e domani e che lo shopping sarebbe cominciato domani mattina perché aveva un appuntamento da più ore nel salone / spa e che avevano ricevuto istruzioni molto specifiche su capelli, trucco, manicure e tutte quelle cose da ragazza e che non avrebbe assolutamente detto nulla su quello che sarebbe successo. Mise la mascella, mi guardò in cagnesco e poi sorrise e rise. Quando ha funzionato, siamo finiti un po 'in ritardo per quell'appuntamento, ma il ritardo è valso la pena.
Spero che questa lettera ti aiuti ad aiutare non solo i pazienti che aiuti nel tuo ufficio, ma quelli che leggono i tuoi blog e lottano con questi problemi in altri locali. Grazie ancora e tutto il meglio.
Cordiali saluti,
xxxxxx e xxxyyy
