L’epidemia di oppioidi continua a posizionarsi come un caposaldo nei media, dimostrando il suo impatto ampio e non discriminatorio. È probabile che questa crisi si sia impadronita dei titoli del tuo stato, della tua città e potenzialmente della tua città. Mentre i funzionari locali e federali stanno lavorando per sviluppare soluzioni, medici e chirurghi devono affrontare l’attento equilibrio tra affrontare il dolore di un paziente ed evitare l’eccessiva prescrizione. In effetti, uno studio JAMA ha rilevato che oltre i due terzi dei pazienti ha oppioidi avanzati dopo l’intervento chirurgico, risultando in un numero elevato di pillole disponibili per eventuali deviazioni o abusi. [1]
Innanzitutto, è importante per noi concentrarci sulla sala operatoria e sul ruolo unico che l’ambiente svolge nell’epidemia. La chirurgia è diventata un accesso involontario alla dipendenza da oppioidi con un paziente su 10 che diventa dipendente o dipendente da oppioidi dopo una procedura chirurgica. L’onere spetta ai chirurghi e agli operatori sanitari cercare e adottare strategie efficaci per gestire il dolore post-chirurgico dei pazienti limitando la loro esposizione agli oppioidi. Mentre gli oppioidi erano una volta il gold standard per la gestione del dolore, i chirurghi ora hanno una varietà di terapie multimodali ed efficaci opzioni non oppioidi nel loro armamentario che consente loro di alleviare la preoccupazione di un paziente per quanto riguarda il dolore post-chirurgico.
Un approccio multimodale alla gestione del dolore consente ai chirurghi di utilizzare due o più metodi diversi di terapia del dolore piuttosto che affidarsi esclusivamente agli oppioidi. Il dispiegamento di questo tipo di regime terapeutico presenta una vasta gamma di benefici, tra cui un miglioramento dei punteggi del dolore postoperatorio, una ridotta necessità di oppioidi e una significativa diminuzione degli eventi avversi correlati agli oppioidi. [2] Una strategia multimodale è particolarmente comune all’interno di modelli innovativi come il recupero potenziato dopo chirurgia (ERAS) e la Perioperative Surgical Home (PSH). Questi modelli sono basati su prove, strategie di gestione del dolore incentrate sul paziente che vengono messe in atto negli ospedali e nelle strutture sanitarie per migliorare la cura del paziente, ridurre la necessità di oppioidi e ridurre i costi sanitari. [3] [4]
Ci sono anche una varietà di opzioni non oppiacee disponibili che gestiscono efficacemente il dolore limitando l’esposizione di un paziente agli oppioidi. Queste opzioni includono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene e il naprossene, paracetamolo e analgesici locali a lunga durata d’azione, come EXPAREL® (sospensione iniettabile di liposoma bupivacaina), che viene iniettato durante una procedura chirurgica per aiutare a gestire il dolore durante i primi giorni in cui il dolore è di solito al massimo. Molti pazienti riscontrano che una combinazione di questi farmaci non oppiacei è sufficiente per aiutare a gestire il dolore dopo l’intervento, attenuando le paure di dipendenza o dipendenza. Al di là dei farmaci, i pazienti e i medici dovrebbero discutere altre opzioni per supportare la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico, come terapia fisica, agopuntura, cura chiropratica e yoga.
L’epidemia di oppiacei è un problema che deve essere combattuto da tutte le parti. Come parte di tale lotta, il National Institute of Health (NIH) ha recentemente lanciato l’iniziativa HEAL (Helping to End Addiction Long-Term) per accelerare le soluzioni scientifiche per combattere la crisi degli oppioidi. Il NIH ha quasi raddoppiato i fondi per la dipendenza e l’uso improprio di questa iniziativa. L’iniziativa NIH HEAL, è uno sforzo a livello di organizzazione, che si baserà sulla ricerca NIH estesa e esistente per sviluppare e testare modelli di trattamento e sostenere ricerche che possano prevenire e trattare l’abuso e la dipendenza da oppioidi.
Queste sono tutte misure efficaci per aiutare a ridurre l’esposizione dei pazienti agli oppioidi in ambito chirurgico. Mentre i protocolli PSH e ERAS e l’iniziativa HEI di NIH sono strategie che aiutano i medici a ridurre il loro uso di oppiacei, esorto i pazienti a difendere la loro salute e ad aprire un dialogo con i loro medici sulle opzioni di gestione del dolore prima dell’intervento chirurgico. Il dolore è diverso per tutti e i pazienti dovrebbero sentirsi in grado di discutere le loro opzioni, compresi i non oppioidi, con i loro medici per determinare cosa dovrebbe essere utilizzato in base alle loro esigenze specifiche. Abbiamo ancora una lunga strada da percorrere per combattere questa epidemia, ma chirurghi e pazienti possono fare la differenza e lavorare insieme per ridurre la prescrizione di oppioidi avendo conversazioni oneste e aperte prima dell’intervento chirurgico.
Riferimenti
[1] https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2644905
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679301/
[3] http://erassociety.org/patients/
[4] http://acpm.health
