Fai attenzione alla caccia alle streghe: depressione, piloti e incidenti aerei

Uno dei più recenti studi sui suicidi assistiti dagli aerei negli Stati Uniti, trovati in un periodo di 20 anni (1993-2012), la proporzione di suicidi aeronautici generali in relazione al numero totale di incidenti mortali nell'aviazione è dello 0,33%.

Lo studio intitolato 'Suicidi pilota assistito da aeromobili: Lezioni da apprendere', è importante per decidere se forzare le valutazioni psicologiche o psichiatriche sui piloti farà di tutto per rendere i cieli più sicuri.

L'autore principale dello studio, Alpo Vuorio, e colleghi, hanno anche esaminato le statistiche per altri paesi e trovato nel Regno Unito, durante un periodo di 30 anni (1956-1995), la frequenza di suicidio del pilota assistito dagli aerei era dello 0,3% (3 di 1000 morti).

La più grande fonte di dati unica nel loro studio proviene dalla Germania, dove durante il 1974-2007 la cifra era dello 0,29%.

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Gli autori dello studio pubblicato sulla rivista accademica "Aviation, Space and Environmental Medicine" sottolineano che i suicidi possono verificarsi senza preavviso e gli studi dimostrano che solo il 22% delle persone che si suicidano comunicano tale intenzione durante il loro ultimo appuntamento con personale sanitario.

Se in cinque degli otto (63%) hanno completato i suicidi in questa serie dagli Stati Uniti durante il 2003-2012, qualcuno era a conoscenza dell'idea suicida di una vittima. Indicazioni e avvertenze per i suicidi dovrebbero essere prese sul serio, in modo che possano essere implementati interventi efficaci.

La realtà è che la rilevazione attendibile di problemi psicologici, in particolare nelle fasi iniziali, se il paziente non collabora, può diventare estremamente difficile.

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Se il proprio sostentamento dipende sempre più dal superamento di un test psichiatrico, il numero di persone che si aprono con problemi di salute mentale si ridurrà di fatto.

È già piccolo in quanto la gente teme lo stigma e la discriminazione. Anche la maggior parte dei piloti sono maschi e quindi forse lottano molto di più con la ricerca di un aiuto medico in generale e un trattamento di salute mentale ancora di più.

Gli autori citano un altro studio che ha trovato tra i piloti militari della US Air Force che hanno tentato il suicidio, una maggioranza (79%) in realtà è tornata in servizio di volo dopo la valutazione aeromedica.

Allo stesso modo, l'Autorità per la sicurezza dell'aviazione civile (Australia) non considera i tentativi di suicidio, dopo un'attenta considerazione, necessariamente come squalifica e olisticamente inclusa come un'indicazione della gravità della malattia psichiatrica.

Ma i piloti, come altri professionisti, potrebbero trovarsi sotto pressione per non dichiarare di avere una depressione in quanto la diagnosi, o il trattamento, potrebbe porre fine alle loro carriere.

Ottenere un trattamento spesso comporta l'assunzione di un antidepressivo. Molti piloti si riprendono dalla depressione, anzi la stragrande maggioranza dei malati fa, ma potrebbe aver bisogno di continuare a prendere il tablet per un po 'dopo il recupero, al fine di prevenire le ricadute. Gli antidepressivi a lungo termine diventano quindi un problema per i piloti che si preoccupano di andare in terapia per la depressione o altri problemi psicologici.

Sulla base del database di richieste telefoniche dei piloti del Servizio di consulenza per la medicina aeronautica degli Stati Uniti, è stato riferito che, quando le istruzioni degli Stati Uniti limitavano l'uso di antidepressivi SSRI da parte di piloti statunitensi, il 59% degli aviatori preferiva Rifiuta il farmaco e continua a volare. Tuttavia, circa il 15% ha dichiarato che preferirebbe prendere i farmaci senza informare la FAA degli Stati Uniti (Federal Aviation Administration).

Se vietate alcuni piloti di volare se stanno accedendo alle terapie per la depressione, allora li scoraggiate per cercare un aiuto professionale? È peggio avere un pilota in volo con depressione non curata rispetto a uno i cui problemi psicologici vengono affrontati professionalmente?

Gli antidepressivi più moderni sono spesso indicati come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e sono spesso prescritti per il trattamento della depressione. Quali di questi farmaci sono approvati dalle autorità di regolamentazione aeromedica per l'utilizzo da parte dei piloti variano da un paese all'altro. I farmaci prescritti e la depressione hanno entrambi il potenziale per compromettere le prestazioni e c'è anche la possibilità di interazioni farmaco-farmaco.

La prevalenza degli SSRI nelle vittime fatidiche degli incidenti nell'aviazione civile è stata recentemente valutata in uno studio intitolato "Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina in incidenti mortali dei piloti degli incidenti nell'aviazione civile, 1990-2001".

Campioni post-mortem di piloti coinvolti negli incidenti aerei civili fatali degli Stati Uniti nel 1990-2001 hanno rivelato che su 4.184 incidenti mortali nell'aviazione civile, c'erano 61 casi in cui fatali piloti avevano SSRI, in questo studio pubblicato sulla rivista accademica 'Aviation, Space e medicina ambientale ".

Come stabilito dal National Transportation Safety Board, l'uso di un SSRI ha contribuito in almeno 9 dei 61 incidenti.

Gli autori di questo studio, Ahmet Akin e Arvind Chaturvedi, concludono che il numero di incidenti coinvolti in SSRI era basso e che la presenza di SSRI in incidenti mortali è apparentemente meno del previsto, considerando il loro uso massiccio nella popolazione generale. Tuttavia, non è possibile escludere gli effetti interattivi di altri farmaci, etanolo e persino l'ipossia dell'altitudine nella produzione di effetti avversi nei piloti.

Al contrario, uno studio analogo su 5383 incidenti mortali nell'aviazione negli Stati Uniti ha rilevato che ci sono stati 338 incidenti in cui incidenti mortali (casi) sono stati trovati a contenere antistaminici. L'uso di antistaminici è stato determinato dal National Transportation Safety Board come la causa di 13 e un fattore in 50 dei 338 incidenti.

Gli autori sottolineano che, considerando il divieto di utilizzare gli SSRI da parte dei piloti, durante il periodo di studio negli Stati Uniti, un SSRI non avrebbe dovuto essere trovato in nessun fatale piloto.

I 61 casi relativi allo SSRI sono stati identificati solo perché i piloti sono stati vittime di incidenti mortali e i loro campioni post-mortem sono stati valutati tossicologicamente. Inoltre, i ruoli contributivi delle condizioni meteorologiche, le carenze meccaniche e / o gli errori di pilotaggio non possono essere completamente esclusi nei 61 incidenti.

In un'ulteriore analisi intitolata "Storie mediche di 61 piloti di incidenti aeronautici con residui di antidepressivi SSRI post-mortem", sono stati ulteriormente esaminati 59 piloti dello studio di cui sopra che avevano cartelle cliniche nel database di certificazione della FAA (Federal Aviation Administration).

Gli autori dello studio, hanno scoperto che le condizioni psicologiche squalificanti erano auto-riferite negli ultimi esami di solo 7 dei 59 piloti, e l'uso di un SSRI è stato riportato da 3 dei 7 piloti.

Sebbene l'88% dei piloti non abbia riportato le proprie condizioni psichiatriche e il 95% non abbia mai riferito l'uso di un antidepressivo, la percentuale più alta di segnalazioni di incidenti DUI (Driving Under the Influence) – 39% – ha trovato un'osservazione interessante.

La segnalazione dei DUI in quantità relativamente elevate, rispetto alla segnalazione dell'uso dell'SSRI, potrebbe essere dovuta al fatto che la FAA ha l'autorità per accedere ai registri dei piloti dal Registro nazionale dei conducenti. Inoltre, alcuni piloti potrebbero aver supposto che avrebbero potuto continuare a volare anche con una storia di DUI.

Questa osservazione potrebbe supportare il suggerimento che una politica che consente un uso controllato antidepressivo di mantenimento potrebbe impedire agli aviatori di usare farmaci senza informare la FAA.

Ad esempio, le autorità aeronautiche canadesi hanno un protocollo di trattamento aeromedicamente controllato che consente a un piccolo numero di piloti di volare "con o come copiloti" durante la terapia antidepressiva di mantenimento, e l'Autorità australiana per la sicurezza dell'aviazione civile (ACASA) ha permesso nel gennaio 1993 – Nel giugno 2004 quasi 500 piloti e controllori del traffico aereo tornarono in servizio mentre la loro depressione era sotto controllo con gli SSRI.

Quindi, rendilo più facile, non più difficile da farsi avanti, in modo che il trattamento possa essere dato.

Se permettiamo alle persone che hanno avuto la depressione di volare, e sono trattate correttamente, i cieli saranno più sicuri.

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Raj Persaud e Peter Bruggen sono editori di podcast congiunti per il Royal College of Psychiatrists e ora hanno anche un'app gratuita su iTunes e Google Play Store dal titolo 'Raj Persaud in conversation', che include molte informazioni gratuite sugli ultimi risultati della ricerca in ambito mentale salute, psicologia, psichiatria e neuroscienze, oltre a interviste con i migliori esperti di tutto il mondo.

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