SETTE PERLE PER UNA EFFICACE TERAPIA COMPORTAMENTALE COGNITIVA
La ricerca ha dimostrato che identificando i nostri pensieri e convinzioni distorte, possiamo avere un migliore controllo sui pensieri, quindi un migliore controllo sui nostri sentimenti. Avere pensieri o convinzioni distorte non significa che ci sia qualcosa di sbagliato in noi. Tutti noi abbiamo pensieri e convinzioni distorte in momenti diversi della nostra vita. Alcuni esempi di pensieri distorti:
OVER-GENERALIZING: A volte, possiamo vedere le cose come tutto-o-niente. Ad esempio, se una cosa non funziona in un progetto, potremmo pensare che l'intero progetto sia un fallimento. Oppure, se c'è una cosa che ci sconvolge di una persona, possiamo decidere che non ci interessa affatto a quella persona.
LETTURA DEL MENTE: Assumiamo che sappiamo cosa sta pensando qualcuno. Possiamo dire a noi stessi che qualcuno pensa che siamo "stupidi" o che non ci piacciono anche se non ci sono prove che supportino questo pensiero. Questo è chiamato lettura della mente.
CATASTROFIZIA: Esageriamo il modo in cui qualcosa di "orribile" è o immaginiamo il peggior risultato possibile. Forse il nostro capo vuole parlare con noi e noi catastrofiamo che saremo licenziati. Oppure piove in uno dei giorni di vacanza e pensiamo "questa è la cosa peggiore che possa essere accaduta".
FORTUNE TELLING: pensiamo di sapere con certezza cosa accadrà. Ad esempio, diciamo a noi stessi: "So che non avrò questa promozione" o "Non potrò occuparmi di questo incarico".
Inoltre, vengono insegnati comportamenti o abilità specifici tra cui abilità sociali, assertività, capacità organizzative e tecniche di rilassamento. Questi vengono insegnati durante e tra le sessioni.
Di seguito, ci sono sette perle che condividerò con voi che ho trovato utili negli anni nella mia pratica:
1. DISCUSSARE GLI OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO
Durante la fase di valutazione iniziale, è importante collaborare agli obiettivi del trattamento. Questo aiuta a mantenere il trattamento focalizzato e produttivo. Senza obiettivi, la terapia può finire per concentrarsi su qualsiasi problema si verifichi in quella settimana e può interferire con il progresso dei problemi di presentazione originali. A volte, il paziente potrebbe non essere in grado di descrivere specificamente un obiettivo tranne un vago "Voglio essere meno ansioso" o "Voglio sentirmi più felice". Questo va bene all'inizio. Tuttavia, nel primo paio di mesi, dovresti tornare a questa discussione sugli obiettivi per vedere se possono essere descritti in termini più specifici.
Ad esempio, se qualcuno si presenta con depressione, gli obiettivi possono includere quanto segue: Trovare un lavoro più appagante, tornare al college, esercitarsi tre volte alla settimana, fare due nuovi amici e fermare l'uso della marijuana.
2. INIZIARE OGNI SESSIONE CON UN'AGENDA
Ogni sessione dovrebbe iniziare con un'agenda discussa in modo collaborativo tra terapeuta e paziente. Ancora una volta, questo aiuta a mantenere la sessione concentrata e più efficace. L'agenda dovrebbe includere il follow-up sui compiti della sessione precedente, un check-in sull'umore e la settimana, collegando o rivedendo gli argomenti e i progressi della sessione precedente, e gli argomenti relativi alla discussione nella sessione corrente relativa a uno specifico obbiettivo.
3. DISCUTTA DOVE INDIRIZZARE IL PROBLEMA
La maggior parte degli obiettivi della terapia avrà diverse componenti tra cui pensieri, convinzioni o comportamenti distorti. Pertanto, durante la sessione, decidere in modo collaborativo su quale livello indirizzare gli obiettivi. Se stai lavorando su pensieri distorti, è importante suscitare ciò che i pensieri o le immagini si verificano che stanno causando il disagio, come l'ansia, l'umore basso o il blocco di un determinato comportamento. Se stai lavorando su determinati comportamenti come le abilità sociali o problemi relazionali, è importante discutere quando verranno utilizzate le abilità e quanto è probabile che saranno utilizzate le abilità. Un'altra tecnica utile per affrontare i comportamenti è il gioco di ruolo e la visualizzazione che aiuta a mettere in pratica le abilità e ad affrontare eventuali blocchi o ansie attorno al comportamento.
4. UTILIZZARE FLASHCARD
Le flashcard possono essere utilizzate per ricordare i punti chiave della sessione o un mantra che può aiutare con determinati pensieri o sentimenti. Se sto lavorando con un paziente che sta lottando con la depressione, nominerò la flashcard qualcosa come "Survival Kit" e includerà strategie per affrontare la depressione, come raggiungere un amico, uscire di casa, allungare la mano per me, o prendersi cura di un piccolo lavoretto.
5. SOGGIORNO FOCUS
All'inizio del trattamento, vengono discussi gli obiettivi per la terapia. A volte, la sessione di terapia può andare in una direzione che non è correlata a nessuno degli obiettivi del trattamento. Questo è appropriato in certi momenti, ma se questo sta accadendo in ogni sessione e per l'intera durata, allora ci può essere un limite al progresso della terapia. La struttura è importante nella CBT, ma anche la flessibilità è importante. Questo sarebbe il momento di collaborare per discutere se continuare sull'attuale diversione o argomento in discussione o tornare a quanto discusso nell'agenda.
6. ASSEGNA IL DOMICILIO
Verso la fine di ogni sessione, si svolge una discussione collaborativa sui compiti a casa o "attività di azione" da eseguire tra una sessione e l'altra. Un'attività di azione potrebbe consistere nell'acquistare un calendario se uno dei problemi è la gestione del tempo o la registrazione di pensieri e immagini che si verificano durante periodi di stress in un notebook da discutere e affrontare nella sessione successiva. Assicurati sempre di seguire i compiti a casa o l'azione alla sessione successiva o crea l'impressione che lavorare su problemi o obiettivi tra una sessione e l'altra non sia una parte cruciale per migliorare.
7. RICHIEDI RISPOSTE
Verso la fine della sessione, chiedi cosa è andato bene durante la sessione, cosa potrebbe essere andato meglio e quali sono i principali messaggi di take-away. Questo aiuta a costruire l'alleanza, migliorare le sessioni future e massimizzare i progressi.
La terapia cognitivo comportamentale è una forma estremamente efficace di terapia, con o senza farmaci ed è un modo eccellente per praticare la psichiatria.
Se posso essere di aiuto o avete domande sulla terapia cognitivo comportamentale, ADHD per adulti o farmaci, non esitate a scrivermi a [email protected] o chiamare il 212-631-8010.
Bibliografia:
Beck, JS (2011). Terapia cognitiva comportamentale: principi fondamentali e oltre (2 ° ed.). New York, NY: Guilford Press
