Come i genitori possono proteggere i bambini dall'epidemia di ADHD

Keith Conners può essere considerato il padre di ADHD. Ha fatto i primi studi, aiutato a elaborare la definizione, sviluppato gli strumenti diagnostici più ampiamente utilizzati e ha fatto ricerche che hanno portato a linee guida sul trattamento. Lui sa tanto di ADHD come chiunque sul pianeta.

In un recente articolo del New York Times, Keith ha condiviso i suoi profondi dubbi sul fatto che l'ADHD viene ora sottoposto a un'eccessiva diagnosi e ad un trattamento inappropriato con farmaci eccessivi.

Questa falsa epidemia di ADHD è stata innescata da tre eventi avvenuti quasi contemporaneamente circa 15 anni fa.

1. Le compagnie farmaceutiche hanno usato il loro muco politico per ottenere il diritto senza precedenti di fare pubblicità direttamente ai consumatori, e poi hanno usato il marketing fuorviante per convincere genitori e insegnanti che l'ADHD era ovunque.

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2. Hanno portato sul mercato farmaci nuovi e costosi per l'ADHD.

3. Uno studio multicentrico del NIMH ha dato l'impressione che i farmaci fossero molto più efficaci della terapia e dei farmaci per l'ADHD (una scoperta che non ha dato seguito al follow-up).

Alle compagnie farmaceutiche sono stati dati i mezzi, il movente e il messaggio per l'ADHD patogeno della malattia e fatto esplodere a dismisura. Sono riusciti oltre ogni aspettativa nel raggiungere un trionfo di pubblicità intelligente sul buon senso. I tassi di ADHD sono triplicati e le entrate delle compagnie farmaceutiche si sono moltiplicate per un fattore di venti ora che si avvicina a dieci miliardi di dollari sbalorditivi all'anno.

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Fortunatamente, la stampa e il pubblico stanno iniziando a prendere piede. E per fortuna, abbiamo il maestro di fornire consigli ai genitori su come proteggere i loro figli da tutto questo farmaco non necessario. Keith scrive:

"Genitori e insegnanti sono comprensibilmente confusi sugli ultimi lembi intorno alla diagnosi e alla prevalenza dell'ADHD. Da un lato, sentono che più del 10% di tutti i bambini (e quasi il 20% degli adolescenti) hanno l'ADHD. Dall'altro, gli scettici dicono che non esiste affatto o è semplicemente la cattiveria dell'infanzia ordinaria.

Entrambi gli estremi sono sbagliati. I numeri elevati non riflettono l'ADHD clinicamente significativo. Ma l'idea che l'ADHD non dovrebbe mai essere diagnosticata e trattata manca la realtà clinica che alcuni bambini hanno un esordio precoce di sintomi gravemente compromettenti che richiedono una diagnosi e rispondono bene al trattamento.

Il ridicolo livello di epidemia è sicuramente una errata esagerazione causata da negligente trascuratezza della diagnosi differenziale. I medici prescrivono farmaci stimolanti per un guazzabuglio di disturbi dell'infanzia e per bambini fondamentalmente normali che si trovano sul lato attivo e distratto dello spettro.

Qual è il tasso vero? Non è possibile trovarlo utilizzando i soliti metodi di sondaggio con ampi pennelli utilizzati negli studi nazionali su larga scala, che catturano molti casi di falsi positivi e forniscono non più di un limite superiore di screening.

Una valutazione accurata dell'ADHD richiede interviste complete e ripetute su bambini e genitori; raccolta di informazioni dagli insegnanti; una diagnosi differenziale che considera anche le condizioni di comorbidità; e una valutazione se i sintomi e i comportamenti sono gravi e abbastanza persuasivi da essere considerati clinicamente significativi e molto altro ancora.

I risultati di uno studio fatto con questo rigore erano sorprendenti. La vera prevalenza di ADHD sembra essere compresa tra il 2-3% e la maggior parte dei casi trattati con farmaci stimolanti non ha soddisfatto i criteri diagnostici del DSM. I farmaci stimolanti erano entrambi sovra-prescritti (dati a bambini che non rispondevano ai criteri del DSM) e sotto-prescritti (non dati a bambini che soddisfacevano rigorosi criteri DSM). Molti dei bambini trattati come se avessero ADHD hanno invece incontrato i criteri per il Disturbo Oppositivo Provocante, una condizione ben trattata dai metodi di allenamento comportamentale e genitore-non farmaci stimolanti.

Che cosa, quindi, dovrebbe il pubblico concludere sulla "diagnosi" di ADHD?

Innanzitutto, non vi è dubbio che il 2% o il 3% dei bambini e degli adolescenti soffre di una malattia grave e curabile, per la quale è necessario assumere farmaci o CBT o entrambi per evitare gravi problemi di vita.

In secondo luogo, nessun bambino dovrebbe essere diagnosticato con ADHD senza un'accurata valutazione clinica che includa l'autovalutazione del bambino o dell'adolescente, una storia psichiatrica familiare e la storia evolutiva del bambino. Le relazioni degli insegnanti sono essenziali e rappresentano una delle fonti di informazioni più trascurate nella pratica pediatrica ordinaria. Il trattamento richiede quasi sempre di lavorare insieme su problemi scolastici.

Terzo, è evidente che i DSM fanno parte del problema diagnostico, fornendo definizioni troppo vaghe e una guida insufficiente per il professionista su come fare una diagnosi corretta.

Infine, il pubblico dovrebbe essere scettico sia degli appassionati di diagnostica che vedono l'ADHD ovunque che i nichilisti diagnostici che non lo vedono da nessuna parte.

Cosa dovrebbero fare i genitori quando sospettano che il loro bambino possa aver bisogno di cure?

Innanzitutto, ricorda che la maggior parte dei farmaci è prescritta dai pediatri, e in questi giorni molti non sono specializzati in problemi comportamentali dello sviluppo. Coloro che hanno una specialità hanno maggiori probabilità di avere il tempo e l'esperienza per riconoscere e trattare l'ADHD reale. Daranno consigli su altre terapie oltre ai farmaci.

Persino alcuni specialisti (come psichiatri infantili o psicologi infantili) non hanno esperienza o formazione per l'ADHD o possono avere pregiudizi che non tengono conto delle esigenze particolari del bambino. Quindi non esitate a controllare le credenziali e cercare quelli che hanno un record di cure complete di ADHD. Chiedi quali test o procedure vengono utilizzati per identificare l'ADHD e non accettare esami sommari e brevi che non implichino un quadro completo dell'ambiente familiare, della scuola e dello sviluppo sin dalla tenera età.

Sebbene i farmaci possano a volte fornire un sollievo drammatico iniziale da una situazione seria, è quasi sempre necessario un ulteriore aiuto con la scuola, i compagni e i problemi domestici.

L'ADHD può essere un'esperienza che cambia frequentemente e su e giù per un bambino e una famiglia. Assicurati che il tuo medico o terapeuta segua regolarmente la situazione e aggiusti il ​​trattamento secondo necessità per mantenere i guadagni o affrontare i nuovi problemi che si presentano. Questo vale sia per il dosaggio del farmaco che per i trattamenti comportamentali o cognitivi.

I genitori devono capire che l'ADHD severo e cronico può essere un'esperienza sconvolgente che può portare fuori qualsiasi famiglia, mai accettare la visione di un vicino che tu sei la causa del problema. Per evitare il burnout, ottenere tutto l'aiuto e il supporto e una volta ogni tanto provare a prendere una vacanza lontano dallo stress di crescere un bambino adorabile ma difficile ADHD.

Se ti stai chiedendo se tuo figlio ha l'ADHD, il Centro Risorse Nazionale ha personale preparato per rispondere alle tue domande al numero 1-800-233-4050. Per assistenza nella tua zona, contatta il National Dissemination Center for Children with Disabilities accedendo a http://www.nichcy.org/ o chiamando il numero 1-800-695-0285. Queste fonti possono anche metterti in contatto con CHADD, un'organizzazione nazionale dei genitori di ADHD che probabilmente avrà incontri nella tua zona e fornirà tutta la documentazione necessaria per comprendere i fatti sull'ADHD.

Se il bambino è già in cura con farmaci, ma ha ancora handicap significativi nel trattare con i coetanei, con l'aggiustamento e l'apprendimento della scuola o con i problemi all'interno della famiglia, potrebbe essere il momento di cercare ulteriore aiuto. Porsi queste domande:

Il farmaco viene controllato e regolato frequentemente per necessità e reazioni avverse? Hai ricevuto aiuto su metodi specifici per i compiti e il comportamento scolastico in classe? Suo figlio riceve aiuto nelle abilità sociali e nel comportamento dei pari? Il tuo medico cerca rapporti dagli insegnanti della scuola e da te?

Se una qualsiasi di queste risposte è "no", allora dovresti discutere questi problemi con il tuo medico e, se non sei soddisfatto delle risposte, prendi in considerazione il secondo o il terzo parere.

Infine, mentre il bambino si muove verso l'adolescenza o la giovane età adulta, dovranno essere affrontate molte altre questioni, quindi saranno sicuramente necessari degli aggiustamenti in un piano di trattamento. Circa la metà dei bambini con ADHD continua con problemi significativi nell'apprendimento, nel lavoro o nei problemi sociali mentre si spostano verso la giovane età adulta e necessitano di un trattamento continuo. Ma gli adolescenti e i giovani adulti sono anche il gruppo in cui la cura eccessiva è più comune. Potrebbe essere necessaria un'ulteriore rivalutazione per il bambino. Nuove forme di aiuto a scuola o all'università o sul posto di lavoro, così come la vigilanza su eventuali sovra-medicazione, saranno obbligatorie. Essere consapevoli del fatto che le aziende farmaceutiche stanno ora indirizzando il loro ingannevole, alta pressione di vendita al mercato ADHD per adulti ".

Wow, che bel consiglio. Grazie mille, Keith. Solo un paio di pensieri conclusivi: i genitori devono essere super informati e dovrebbero sentirsi liberi di fare molte domande e aspettarsi risposte chiare. Il trattamento non dovrebbe essere iniziato casualmente o fermato casualmente. Ottieni molti consigli in entrambi i modi

E non sarebbe bello se smettessimo di sprecare miliardi di dollari in droghe inutili e invece pagassimo per classi più piccole e più insegnanti di ginnastica.