Non ci sarà mai alcun compromesso accettabile per i duri difensori della psichiatria o per i suoi critici più fanatici.
Alcuni psichiatri inflessibili sono ciechi e riduzionisti biologici che presumono che i geni siano il destino e che ci sia una pillola per ogni problema.
Alcuni anti-psichiatri inflessibili sono ideologi ciechi che vedono solo i limiti e i danni del trattamento della salute mentale, non la sua necessità o nessuno dei suoi benefici.
Ho passato un bel po 'di tempo frustrante cercando di aprire la mente agli estremisti alle due estremità – raramente facendo molti progressi.
Fortunatamente, in entrambi i campi ci sono molte persone ragionevoli che possono differire notevolmente nella loro valutazione complessiva della psichiatria, ma possono comunque essere d'accordo sul fatto che non è certamente del tutto buono o del tutto negativo. Con l'apertura mentale come punto di partenza, di solito si può trovare un terreno comune: le opinioni astratte apparentemente divergenti non sono così divergenti quando si discute su come affrontare i problemi pratici. http://m.huffpost.com/us/entry/4003317
E trovare un terreno comune non è mai stato più importante. Semplicemente non possiamo permetterci una guerra civile tra i vari sostenitori dei malati di mente in un momento in cui la difesa forte e unita è così disperatamente necessaria.
I servizi di salute mentale negli Stati Uniti sono una messinscena fallimentare, disorganizzata, inaccessibile, mal allineata, scoraggiata e guidata da interessi commerciali. L'attuale nonsystem è un vergognoso disonore che non cambierà a meno che le varie voci che si preoccupano dei malati di mente possano ottenere una maggiore armonia.
Ecco il paradosso crudele Chi ha bisogno di aiuto non può ottenerlo – abbiamo mezzo milione di malati in carcere per crimini molesti che potrebbero facilmente essere evitati se avessero ricevuto cure e alloggi adeguati. Dormire su una veranda, rubare una coca, o urlare in una strada può far arrestare la persona. Una volta arrestato, il fatto di non essere in grado di effettuare la cauzione e / o di non adattarsi bene alla routine del carcere porta a una carcerazione prolungata e troppo spesso anche alla confidenzialità dell'isolamento. Gli Stati Uniti oggi sono probabilmente il peggior posto e il peggior momento di sempre a soffrire di una grave malattia mentale. http://m.huffpost.com/us/entry/5634135
Nel frattempo, coloro che non hanno bisogno della medicina psichiatrica finiscono troppo – spendiamo $ 50 miliardi all'anno su pillole spesso inutili e potenzialmente pericolose vendute da spacciatori di droga di Big Pharma, prescritte da medici incuranti, e ricercate dai pazienti sottoposti a lavaggio del cervello tramite la pubblicità. Ora ci sono più morti negli Stati Uniti da overdose di droga che da incidenti d'auto e la maggior parte di questi proviene da pillole di prescrizione, non da droghe di strada. http://thehealthcareblog.com/blog/tag/allen-frances/
Il caos è profondamente radicato perché: 1) ci sono pochi e abbastanza impotenti sostenitori per i più svantaggiati; 2) gli interessi commerciali sono ricchi, potenti, controllano le onde radio e i politici e traggono profitto dallo status quo; e, 3) la comunità della salute mentale è lacerata da una guerra civile di vecchia data che distrae da una difesa unificata per i malati gravi.
I primi due fattori non cambieranno facilmente. La leva in questa lotta tra David e Golia è possibile solo se riusciamo a trovare una via di mezzo per l'advocacy unificata.
Penso che le persone ragionevoli possano concordare prontamente quattro obiettivi comuni abbastanza ovvi: 1) dobbiamo lavorare per la libertà di coloro che sono stati impropriamente imprigionati; 2) abbiamo bisogno di fornire alloggi adeguati per ridurre i rischi e le indegnità dei senzatetto; 3) abbiamo bisogno di fornire farmaci per chi ne ha veramente bisogno e di evitare di medicare chi non lo fa; e 4) dobbiamo fornire un supporto psicosociale adeguato e facilmente accessibile e un trattamento nella comunità.
Le argomentazioni si verificano nella misura in cui sono necessari farmaci e coercizione, e chi dovrebbe ottenere quanti fondi fornire a quale tipo di supporto psicosociale a quali persone.
Siamo tutti d'accordo sul fatto che troppa medicina viene prescritta dalle persone sbagliate alle persone sbagliate e per le indicazioni sbagliate. L'ottanta percento di tutta la medicina psichiatrica è prescritto dai medici di assistenza primaria dopo visite molto brevi che sono state preparate per la prescrizione eccessiva da pubblicità ingannevole della compagnia farmaceutica. Anche molti psichiatri tendono ad errare essendo troppo veloci per scrivere una scrittura. Gli antipsichiatri sbagliano nella direzione opposta, pensando che, poiché hanno fatto personalmente meglio senza medicine, nessuno ne ha bisogno.
Penso che le persone ragionevoli possano essere d'accordo sul fatto che dobbiamo rieducare i medici e il pubblico che le medicine hanno dei danni, non solo dei benefici, e dovrebbero essere riservate solo a indicazioni ristrette quando sono veramente necessarie. È ridicolo che il 20% della nostra popolazione prenda una pillola psicoattiva ogni giorno e sia altrettanto ridicolo che qualcuno verrà mandato in prigione per i sintomi che avrebbero risposto ai farmaci se il tempo di attesa per un appuntamento fosse stato un giorno, non due mesi.
La coercizione è un argomento ancora più controverso, ma ha anche una base comune di buon senso. Quando, più di 50 anni fa, Tom Szasz iniziò a lottare per l'empowerment dei pazienti, la libertà e la dignità, la principale minaccia a questi era un sistema di ospedale di stato dei serpenti che immagazzinava più di 600.000 pazienti, di solito involontariamente e spesso in modo inappropriato. Quel sistema non esiste più. Ora ci sono solo circa 65.000 letti psichiatrici in tutto il paese e il problema è trovare un modo per entrare nell'ospedale, senza trovare una via d'uscita.
Gli anti-psichiatri stanno combattendo l'ultima guerra. La coercizione psichiatrica è diventata in gran parte una tigre di carta – un raro, a breve termine, e di solito un tentativo ben intenzionato di aiutare la persona ad evitare la vera minaccia coercitiva del carcere. Decriminalizzare la malattia mentale e deprivare i malati di mente dovrebbe essere una bandiera comune attraente. E quando si discute di situazioni specifiche, c'è molto più buon senso, un accordo comune su quando la coercizione psichiatrica ha senso rispetto a quando si discute di questo tema pulsante in astratto. http://m.huffpost.com/us/entry/4038218
Infine, vi è l'inevitabile competizione per le scarse risorse che provoca conflitti tra i programmi di salute mentale gestiti professionalmente rispetto a quelli basati sul recupero. La lotta per le fette di torta diventa particolarmente feroce quando la torta è troppo piccola per iniziare e si riduce per sempre.
Il terreno comune qui è che una taglia non va bene per tutti. Abbiamo bisogno di ogni sorta di diversi sistemi di supporto psicosociale perché persone diverse hanno bisogni e gusti diversi. Dovremmo unirci insieme per far crescere una torta più grande, non lottare per fette leggermente più grandi di una più piccola.
Roma sta bruciando e nessuno sembra fare molto per questo. Le istituzioni della torre d'avorio (come le associazioni professionali e l'Istituto nazionale di salute mentale) e le organizzazioni più radicate devono mettere da parte le differenze e focalizzare la difesa comune su 2 obiettivi che tutti possono condividere: 1) aiutare i più svantaggiati a riconquistare la libertà e la dignità ; e 2) addomesticare il dilagante e spensierato uso eccessivo di farmaci.