Nella mia lista delle 10 cose peggiori di DSM 5, la sua decisione di confondere il dolore normale con la depressione clinica ha guadagnato un punteggio molto alto al secondo posto.
https://cdn.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/dsm-5-is-gu…
DSM 5 andrà in stampa alla fine di gennaio. L'American Psychiatric Association ha solo altre quattro settimane per invertire questo terribile errore che vola di fronte al buonsenso clinico e non è supportato dalla limitata scienza disponibile.
La medicalizzazione del dolore del DSM 5 è stata contrastata da articoli editoriali e articoli scientifici nelle principali riviste mediche e psichiatriche, da centinaia di articoli di giornali e dai 200.000 reati che hanno visto un blog commovente di Joanne Cacciatore diventato virale.
Finora, l'APA ha vissuto nel suo bozzolo – ostinandosi ostinatamente alla sua decisione insensata, dimentico dell'intensa opposizione degli esperti del settore e delle molte persone che sbagliano. Rendere il lutto un disturbo mentale sarà una vera e propria miniera per le compagnie farmaceutiche, ma un disastro per chi soffre.
La decisione è anche autodistruttiva per il DSM 5 e mina ulteriormente la credibilità dell'APA. La psichiatria non dovrebbe alterare il normale. Invece, il nostro campo dovrebbe concentrare l'attenzione sull'acquisizione di maggiori risorse per il trattamento di pazienti con disturbi mentali chiari e gravi – coloro che ora ricevono cure troppo scarse dal momento che i bilanci per la salute mentale sono tagliati.
Questo ultimo appello alla ragione viene dalle tre persone che sono state più attive nel proteggere il dolore dall'essere etichettate come malattie mentali.
Il primo è Joanne Cacciatore – psicologo, ricercatore, clinico, genitore in lutto e fondatore della MISS Foundation e Center for Loss & Trauma. Per maggiori dettagli vedi:
http://drjoanne.blogspot.com/2012/12/the-death-of-sadness-birth-of-menta…
"È semplicemente oltraggioso che il DSM 5 diagnostichi il disturbo mentale nei pazienti normalmente in lutto già due settimane dopo la loro perdita, incoraggiando così la diagnosi erronea di dolore come il Disturbo Depressivo Maggiore. Sotto la guida di medici specialisti di cure primarie è particolarmente probabile che confondano il lutto e la depressione e il trattamento eccessivo con farmaci psicotropi. I farmaci sono necessari per i gravi sintomi della depressione in alcuni individui, ma non ci sono prove che siano buoni per il dolore prevedibile. In effetti, la ricerca mostra che i familiari dei defunti sono già stati medicati prima di quanto possa essere giustificato. "
"Rilasciamo un ardente appello a DSM 5. Per favore, non medicalizzare il normale dolore. Non è affatto patologico avere sintomi che assomiglino da vicino alla lieve depressione durante il lutto. L'esclusione del lutto è assolutamente necessaria per proteggere dal falso positivo la diagnosi di depressione. Tenerlo in posizione. I familiari delle vittime sono già vulnerabili. Quindi, per favore, prendi a cuore la tua responsabilità verso di loro- "prima non fare del male". "
La seconda email è Russell Friedman: co-fondatore di The Grief Recovery Institute Educational Foundation e co-autore di "The Grief Recovery Handbook" e "When Children Grieve".
[Www.griefrecoverymethod.com],
"Uno dei pochissimi difensori della decisione indifendibile del DSM 5 di patologizzare il dolore è citato come segue:" I medici ben addestrati saranno in grado di fare questa distinzione [tra dolore normale e depressione] e la maggior parte lo ha fatto senza l'aiuto del DSM -5 per molti anni. "
"Questa è una valutazione troppo ottimistica, vera solo per la distinzione tra dolore e depressione grave. Nemmeno i medici più qualificati possono distinguere il lutto dalla lieve depressione. E un GP totalmente inesperto e mal equipaggiato, nel suo colloquio di 6-8 minuti con la nuova vedova o vedova, potrebbe anche essere bendato e lanciare freccette a bersagli contrassegnati da MDE o Dolore normale, mentre prescrive medicine inutili che seppelliranno i sentimenti del griever – dove probabilmente marciranno ".
"Nel suo tentativo zelante di non perdere nessuno dei possibili pazienti, il DSM 5 approva un ulteriore allentamento di quelli che sono già criteri troppo vaghi per la depressione – un dolore così traballante e potenzialmente ferendo molti milioni di persone".
La terza email è Jerry Wakefield, Professore di lavoro sociale e psichiatria presso la New York University http://www.nyu.edu/socialwork/our.faculty/jerome.wakefield.html]
"Il DSM 5 afferma che la sua decisione di relabilizzare i sentimenti depressivi lievi durante il lutto dato che la depressione clinica era basata su prove scientifiche. Questo semplicemente non è vero. In realtà, le prove vanno fortemente contro la decisione.
Per esempio, due caratteristiche critiche della depressione clinica sono che predice una maggiore probabilità di ricorrenza successiva di nuovi episodi depressivi e un tasso molto alto di tentativi di suicidio. Gli studi dimostrano che i sentimenti depressivi durante il dolore che il DSM 5 sta per relegare alla depressione clinica non predicono tassi più alti di nessuno di questi problemi.
"La letteratura scientifica documenta che su molte altre importanti misure, il dolore è diverso dalla depressione clinica e più come le intense emozioni normali che migliorano da sole con il tempo."
"Simili sensazioni normali di tristezza si verificano nelle reazioni ad altre perdite, come la dissoluzione coniugale, il tradimento romantico, la perdita del lavoro, i problemi finanziari, il disastro naturale e una terribile diagnosi medica. Tali reazioni sono attualmente diagnosticate come disturbi psichiatrici quando in realtà gli studi dimostrano che anche loro sono spesso risposte normali. Le prove indicano che il DSM 5 dovrebbe restringere la categoria della depressione clinica, non allargandola ".
"Le persone in lutto hanno bisogno e meritano sostegno e spesso consultano medici generici che cercano aiuto con il sonno o altri sintomi. La fornitura di tale aiuto non dovrebbe essere distorta da una diagnosi medica spuria che non è supportata dalle prove scientifiche ".
Molte grazie a tutti e tre i corrispondenti per questo e per i loro precedenti sforzi per salvare il DSM 5 da se stesso. La necessità di preservare la preziosa distinzione di Freud tra "Lutto" e "Melancholia" sembra evidente a tutti tranne che ai responsabili del DSM 5.
Non c'era alcun problema precedente in DSM IV che necessitava di correzione. Rancori che hanno sintomi gravi e urgenti – rischio di suicidio, sintomi psicotici, grave agitazione. Incapacità di funzionare- sono sempre qualificati per la diagnosi del Disturbo Depressivo Maggiore; mentre quelli che hanno sintomi tipici di dolore sono stati appropriatamente considerati come aventi una normale reazione umana a una grave perdita. Come sottolinea il dott. Wakefield, i criteri per le forme lievi di Disturbo Depressivo Maggiore sono già troppo lenti quando le persone stanno subendo qualsiasi tipo di perdita: il DSM 5 ora fa la strana scelta di renderle più sciolte.
Dopo 40 anni e tanta esperienza clinica, non riesco a distinguere a due settimane tra i sintomi di dolore normale e i sintomi di lieve depressione- e sfido chiunque altro a farlo. Questa è una distinzione intrinsecamente inaffidabile. E so dannatamente bene che i medici di base non possono farlo in una visita di 7 minuti. Questo dovrebbe essere stato il punto più cruciale nel processo decisionale del DSM 5 perché i docenti di assistenza primaria prescrivono l'80% di tutti gli antidepressivi e molto probabilmente abusano del DSM 5 in casi di sofferenza errata.
Le compagnie farmaceutiche probabilmente salteranno a questa occasione d'oro per innescare una "campagna educativa" di sensibilizzazione alla malattia che diffonde il falso vangelo del DSM 5 secondo cui la depressione può essere diagnosticata in modo affidabile tra i normali reati. E l'istinto dei medici di base è sempre quello di prendere i loro appunti o i campioni gratuiti sullo scaffale come il modo più rapido per far uscire il personale dall'ufficio.
Il dolore è una parte normale e ineluttabile della condizione umana, da non confondere con la malattia psichiatrica. Cerchiamo di rispettare la dignità del lutto e trattarlo medicamente solo quando diventa melanconia.
L'APA deve riconsiderare una decisione davvero pessima che ridurrà seriamente la sua credibilità e incoraggerà il boicottaggio del DSM 5 che mi è stato detto è ora in fase di pianificazione.
