Come la perdita dei capelli durante la chemioterapia, l'aumento di peso durante gli antidepressivi non è, fortunatamente, inevitabile. E come la perdita dei capelli, l'aumento di peso non dovrebbe essere una giustificazione per il rifiuto del trattamento con questi farmaci, in quanto possono essere molto efficaci per una varietà di disturbi mentali, fibromialgia e anche vampate di calore in menopausa. Sfortunatamente, per coloro che si ritrovano a guadagnare peso entro poche settimane dall'inizio dei loro antidepressivi o stabilizzatori dell'umore, perdere questo peso è molto più difficile della crescita dei capelli dopo la perdita di chemioterapia. Molti si trovano in difficoltà a sloggiare da 15 o 50 libbre dopo la fine del trattamento antidepressivo.
Recentemente, è arrivata un'email da qualcuno che si è ritrovata a 35 sterline più pesanti sei mesi dopo aver iniziato con un antidepressivo comunemente usato. Si chiese se fosse troppo tardi per perdere peso. Quei 35 chili sarebbero un effetto collaterale permanente? Sarebbe mai stata in grado di tornare al suo peso normale e originale?
La mia risposta alla sua domanda, "Non è mai troppo tardi per perdere peso", è stata, spero, rassicurante, ma mi sono chiesto perché non le fosse stato detto di notare cambiamenti nel suo appetito e attività fisica mentre iniziava il farmaco. I segni sono ormai noti: una nuova e persistente brama di carboidrati, un senso di non sentirsi soddisfatti dopo il completamento di un pasto, un aumento tra rosicchiare tra i pasti e possibilmente una diminuzione dell'attività fisica dovuta all'affaticamento. Era stata pesata prima di iniziare il trattamento? C'era qualche registrazione del suo cambio bisettimanale o mensile? Le è stato detto di pesarsi da sola visto che il suo medico non avrebbe potuto avere una bilancia in ufficio? Le è stato chiesto se sta mangiando di più e spostando di meno? Nessuna di queste misure può aver impedito di guadagnare un po 'di peso, ma se lei e il suo medico fossero stati avvisati dei cambiamenti che hanno portato al primo aumento di peso di cinque libbre, potrebbero essere stati raccomandati dei passi per fermare ulteriori guadagni.
Come ogni dietista sa, man mano che si acquisisce sempre più peso, la motivazione e l'ottimismo che può essere eliminato scompaiono. Dopo un certo punto, una sensazione di disperazione nel controllare l'aumento di peso può far rinunciare completamente al dieter. Lui o lei concede l'incapacità di adattarsi a vestiti che sono stati indossati diverse settimane prima e rientra nelle dimensioni più grandi pre-dieta ancora nell'armadio. I programmi di esercizi vengono abbandonati poiché diventa più difficile spostare quei chili in più. Alla fine, quando l'aumento di peso diventa disastroso dal punto di vista cosmetico o medico, lui o lei concede che è tempo di (finalmente) ricominciare a dieta.
Ma la persona con peso normale in precedenza, ora grasso del farmaco, non ne sa niente. Molti di questi weight gainer non hanno mai mangiato prima di iniziare con il loro antidepressivo. A differenza del tipico individuo obeso, il loro modo di mangiare era controllato, gli sconvolgimenti emotivi non li portavano a consumare litri di gelato gourmet, e non si sentivano obbligati a mangiare anche quando erano pieni perché c'era ancora del cibo nel piatto. L'attività fisica era parte della loro vita quotidiana. Era naturale prendere le scale, o camminare invece di guidare, o andare in palestra regolarmente. E la loro taglia di abbigliamento era stabile.
In effetti, è necessario anche dire che quando tali soggetti sono iniziati a un trattamento, che può togliere loro il controllo sul mangiare e il desiderio di esercitare, dovrebbero essere offerti alcuni consigli su come affrontare gli effetti collaterali che aumentano il peso? E presto, prima che si guadagni molto peso?
Fortunatamente, fare qualcosa per fermare l'aumento di peso indotto da antidepressivi è facile. Tu e il tuo dottore dovreste tenere traccia dei cambiamenti nel vostro mangiare, fare esercizio fisico e persino dormire, visto che anche i disturbi del sonno influenzano il mangiare e l'attività. In genere, i primi segnali di controllo dell'andare fuori casa includono sentirsi stranamente insoddisfatti dopo aver mangiato una quantità di cibo che dal trattamento pre-droga è stato più che sufficiente per soddisfarti. Questo può essere accompagnato da un desiderio nuovo o aumentato di sgranocchiare carboidrati dolci o amidacei, di mangiare spesso durante il giorno, o anche di svegliarsi durante la notte. Questi cambiamenti dell'appetito sono bloccabili. Normalmente, la serotonina, agendo su determinati recettori delle cellule cerebrali, produce un senso di sazietà o pienezza. È la sensazione che "Sono soddisfatto, davvero non voglio più mangiare", e analogo al sentimento che proviamo quando, dopo aver bevuto abbastanza acqua, la nostra sete è sollevata. Per ragioni ancora non comprese, gli antidepressivi e i farmaci correlati, gli stabilizzatori dell'umore, possono interferire con la capacità della serotonina di provocare questo senso di soddisfazione. Tuttavia non è necessario sapere in che modo i farmaci interferiscono con questa funzione per fare qualcosa al riguardo.
La soluzione semplice è consumare, a stomaco relativamente vuoto, una piccola quantità di carboidrati, forse due o anche tre volte al giorno. Facendo così aumenta la produzione di serotonina nel cervello. E dalla nostra esperienza clinica e di ricerca al MIT e all'ospedale psichiatrico associato all'università di Harvard, abbiamo scoperto che l'aumento della serotonina sembrava fermare l'inesorabile bisogno di fare merenda e la spiacevole sensazione di non sentirsi mai appagati dopo aver mangiato. Il nostro centro di gestione del peso all'ospedale è stato in grado di aiutare le persone a perdere peso con successo, anche se molti erano su due o tre farmaci, ciascuno con effetti collaterali di aumento di peso. Anche la serotonina sembrava favorire un sonno migliore.
La quantità di carboidrati non di frutta che deve essere consumata è davvero piccola, circa ¾ di una tazza di Cheerios, una tazza di farina d'avena, 6 piccoli quadrati di cracker di graham o una fetta di pane multicereale fatto in casa. Questi e altri alimenti a base di carboidrati senza grassi (o molto a basso contenuto di grassi) dovrebbero fornire circa 25 grammi di carboidrati (le etichette alimentari hanno queste informazioni) e contengono meno di 2 o 3 grammi di proteine. Le proteine impediscono a un triptofano di amminoacidi di entrare nel cervello (anche se le proteine contengono triptofano) e di produrre nuova serotonina.
L'esercizio fisico è anche fondamentale per prevenire l'aumento di peso. Il tuo medico potrebbe non menzionarlo, quindi spetta a te trovare un modo per muoverti: camminare, prendere lezioni in un centro benessere o Y, prendere un cane che non è in casa rotto e / o iniziare alcuni esercizi di costruzione muscolare. La stanchezza può essere un effetto collaterale del farmaco, ma ti sentirai meno, piuttosto che più, stanco dopo l'esercizio. Strano ma vero.
E se non ne hai uno, compra una bilancia. E se ti senti generoso, compralo anche per l'ufficio del tuo medico.