Utilizzo del debriefing di stress da incidente critico (CISD) nelle conseguenze post-ventose
Joseph A. Davis, Ph.D.
introduzione
Colti alla sprovvista e "intorpiditi" dall'impatto di un incidente critico, i datori di lavoro e i dipendenti sono spesso mal equipaggiati per gestire il caos di un evento così catastrofico come la violenza sul posto di lavoro. Di conseguenza, i sopravvissuti a un tale evento spesso lottano per riprendere il controllo della propria vita per riguadagnare un senso di normalità. Inoltre, molti di coloro che sono stati traumatizzati da un evento critico che cambia la vita possono alla fine aver bisogno di cure e cure professionali per settimane, mesi e forse anni a venire. L'estensione finale di qualsiasi evento traumatico non può mai essere conosciuta o realisticamente stimata in termini di perdita, lutto, lutto e dolore. All'indomani di ogni incidente critico, le reazioni psicologiche sono abbastanza comuni e sono abbastanza prevedibili. Il debriefing di stress da incidente critico o CISD e la gestione delle reazioni traumatiche da parte dei sopravvissuti possono essere uno strumento prezioso in seguito a un evento potenzialmente letale.
Dalla metà degli anni '80, in seguito a numerosi eventi di alto profilo legati al servizio postale degli Stati Uniti, la necessità di fornire assistenza alle vittime sul posto di lavoro ha ricevuto un'attenzione più positiva che mai. Questo movimento di prevenzione e intervento ha acquisito molto slancio con il passaggio della legislazione statale e federale volta a proteggere, fornire risorse e servizi a coloro che sono traumatizzati fisicamente o emotivamente sul posto di lavoro.
Nell'ambito di una strategia di divisione delle risorse umane aziendali, un amministratore delle risorse umane può impiegare, formare e distribuire specialisti di traumi per fornire contatti diretti o telefonici diretti come parte di un programma CRT (Crisis Response Teams) generale. Questo team integrato agisce per compensare i rischi, mitigare i fall-out e migliorare il recupero e la sostenibilità in caso di interruzione del lavoro o di interruzione del lavoro naturale o a breve termine. Inoltre, gli specialisti del trauma possono essere identificati in luoghi vicini se non sul posto che possono rispondere rapidamente essere messi in chiamata o in "stand-by" (pronto allerta) indipendentemente dalla situazione. Questo è un assoluto deve legalmente, eticamente e moralmente dovrebbe verificarsi un evento catastrofico.
Che cos'è un incidente critico?
L'autore definisce gli esempi di un "incidente critico" come un'improvvisa morte nel compimento dei suoi doveri quotidiani, gravi lesioni da un tiro, una minaccia fisica o psicologica alla sicurezza o al benessere di un individuo , affari o comunità indipendentemente dal tipo di incidente. Inoltre, un incidente critico può coinvolgere qualsiasi situazione o evento affrontato da emergenze, personale di pubblica sicurezza (soccorritori) o dipendenti che causi un cambiamento angosciante, drammatico o profondo o un'interruzione del loro funzionamento fisico (fisiologico) o psicologico.
Spesso ci sono emozioni insolitamente forti legate all'evento che hanno il potenziale di interferire con la capacità di quella persona di funzionare sia nel contesto lavorativo della crisi che lontano da casa (Davis, 1992; Mitchell, 1983). Questo è ciò che l'autore chiama "esposizione al dosaggio". Più il dipendente o la vittima si avvicinano all'incidente critico (primario, secondario, terziario o quaternario) più forte o debole è la reazione (biopsicosociale e culturale) che avranno sull'evento.
Clinicamente, eventi traumatici e il loro impatto sugli individui sono abbastanza prevedibili. Quando una persona è stata "esposta" a un incidente critico, sia a breve che a lungo termine, questa esposizione può avere un impatto considerevole sul loro funzionamento globale. Storicamente, alcuni dei primi casi documentati di stress traumatico o quello che veniva chiamato "disturbo situazionale transitorio" (TSD) possono essere ricondotti al combattimento militare.
Col tempo, i ricercatori hanno iniziato a trovare prove del fatto che i soccorritori, il personale della sicurezza pubblica e coloro che rispondevano alle situazioni di crisi, le vittime di stupro, i coniugi e i bambini abusati, le vittime di stalking, il personale dei media e le persone esposte a una serie di incidenti critici (ad es. fuoco, terremoto, inondazioni, disastri industriali e violenza sul posto di lavoro) hanno anche sviluppato reazioni di crisi a breve termine.
Trauma Reactions
Il personale del trauma si riferisce alle reazioni di crisi a breve termine come "cataclismi di emozioni" in cui sentimenti e pensieri corrono lo spettro e includono sintomi così diversi come shock, negazione, rabbia, rabbia, tristezza, confusione, terrore, vergogna, umiliazione, dolore, dolore e persino ideazione suicidaria o omicida. Altre risposte includono irrequietezza, affaticamento, frustrazione, paura, senso di colpa, biasimo, dispiacere, disturbi del sonno, tremori muscolari o "zecche", depressione reattiva, incubi, episodi di sudorazione profusa, palpitazioni cardiache, vomito, diarrea. iper-vigilanza, paranoia, reazione fobica e problemi di concentrazione o ansia (APA, 1994; Horowitz, 1976; Young, 1994). Possono anche essere osservati flashback e immagini mentali di eventi traumatici e risposte di startle. È importante considerare che questi processi e reazioni di pensiero sono considerati normali e attesi con i sopravvissuti alla crisi e con coloro che li assistono. Alcuni dei sintomi descritti emergono rapidamente e sono facilmente rilevabili. Tuttavia, altri sintomi possono affiorare gradualmente e diventare ciò che l'autore chiama "reazioni di crisi a lungo termine". Queste risposte possono essere mascherate da altri problemi come l'eccessivo consumo di alcol, tabacco e / o droghe. Le relazioni interpersonali possono diventare tese, l'assenteismo legato al lavoro può aumentare e, in situazioni estreme, il divorzio può essere uno sfortunato sottoprodotto. Anche il senso di colpa del superstite è abbastanza comune e può portare a gravi malattie depressive o ansia nevrotica (APA, 1994; Mitchell, 1983; Young, 1994).
Cos'è il Critical Incident Stress Debriefing (CISD)
Il debriefing è una tecnica specifica progettata per aiutare gli altri a gestire i sintomi fisici o psicologici generalmente associati all'esposizione a traumi. Il debriefing consente alle persone coinvolte nell'incidente di elaborare l'evento e riflettere sul suo impatto. Idealmente, il debriefing può essere condotto sul sito o vicino all'evento (Davis, 1992; Mitchell, 1986). Disinnescare, un altro componente del CISD, consente la ventilazione di emozioni e pensieri associati all'evento di crisi. Il debriefing e la defusione dovrebbero essere forniti il prima possibile ma in genere non più delle prime 24-72 ore dopo l'impatto iniziale dell'evento critico. Man mano che aumenta il tempo tra l'esposizione all'evento e il CISD, diventa il CISD meno efficace. Pertanto, una stretta relazione temporale (tempo) tra l'incidente critico e la disinnesca e il debriefing iniziale (cioè, potrebbero essercene molti) è imperativo che queste tecniche siano più utili ed efficaci (Davis, 1993, Mitchell, 1988).
La ricerca sull'efficacia delle tecniche di debriefing degli incidenti critici applicati sul posto di lavoro ha dimostrato che le persone a cui viene fornito CISD entro un periodo di 24-72 ore dopo l'incidente critico iniziale subiscono meno reazioni a breve e lungo termine o traumi psicologici (Mitchell, 1988; Young, 1994). Successivamente, i soccorritori, i soccorritori, i poliziotti e il personale antincendio, nonché i sopravvissuti al trauma che non ricevono la CISD, sono a maggior rischio di sviluppare molti dei sintomi clinici che l'autore ha brevemente delineato in questo articolo (Davis, 1992; Mitchell, 1988). Dal punto di vista dell'autore, quando si applicano le tecniche di debriefing, è necessario seguire un protocollo standardizzato appropriato ed efficace quando si assiste ai soccorritori e ai sopravvissuti alle crisi dei dipendenti di qualsiasi incidente critico (ulteriori dettagli in merito o in un prossimo commento).
La maggior parte degli approcci al CISD comprende uno o più aspetti di un modello di sette parti (7). Il modello che l'autore suggerisce qui consiste in diversi punti chiave che dovrebbero essere seguiti come linee guida generali quando si affrontano i soccorritori e / oi sopravvissuti dei dipendenti che sono coinvolti in disastri causati dall'uomo, naturali, accidentali o industriali.
Uno specialista della risposta all'intervento in caso di crisi deve gettare le basi costruttive per una "valutazione" iniziale (verifica) dell'impatto dell'incidente critico sui sopravvissuti dei dipendenti e sostenere il personale rivedendo attentamente il loro livello di coinvolgimento prima, durante e dopo la critica incidente (Mitchell, 1988, 1986; Davis, 1993).
Come linea guida generale, l'autore suggerisce di incorporare i seguenti sette (7) punti chiave nel processo di debriefing quando fornisce assistenza ai sopravvissuti dei dipendenti o ai soccorritori di emergenza. Loro sono:
1. Valutare (audit) l'impatto dell'incidente critico sul personale di supporto e sui sopravvissuti;
2. Identificare i problemi immediati che riguardano problemi di "sicurezza" e "sicurezza";
3. Usare la defusione per consentire la ventilazione di pensieri, emozioni ed esperienze associate all'evento e fornire "convalida" di possibili reazioni;
4. Prevedere eventi e reazioni per venire dopo l'evento;
5. Condurre una "Revisione sistematica dell'incidente critico" e il suo impatto emotivo, cognitivo e fisico sui sopravvissuti. Cercare comportamenti o risposte disadattivi alla crisi o al trauma;
6. Portare "chiusura" al personale di supporto "ancoraggio" o "terra" dell'incidente e alle persone sopravvissute alle risorse della comunità per avviare o avviare il processo di ricostruzione (ovvero, aiutare a identificare possibili esperienze positive dall'evento);
7. Il debriefing assiste nel processo di "rientro" nella comunità o sul posto di lavoro. Il debriefing può essere fatto in gruppi grandi o piccoli o uno a uno a seconda della situazione. Il debriefing non è una critica ma una revisione sistematica degli eventi che portano, durante e dopo la situazione di crisi.
In primo luogo, il "debriefer" valuta il coinvolgimento situazionale delle persone, l'età, il livello di sviluppo e il grado di esposizione all'incidente o all'evento critico. Si consideri che le diverse età degli individui, ad esempio, possono rispondere in modo diverso in base alla loro comprensione evolutiva dell'evento critico (Davis, 1993).
In secondo luogo, le questioni che circondano la sicurezza e la sicurezza, in particolare con i bambini. Sentirsi sicuri e protetti è di grande importanza quando improvvisamente senza preavviso, le famiglie e le vite dei dipendenti sono distrutte dalla tragedia e dalla perdita.
In terzo luogo, la ventilazione e la convalida sono importanti per gli individui poiché ciascuno, a suo modo, ha bisogno di discutere la propria esposizione, esperienze sensoriali, pensieri e sentimenti legati all'evento. La ventilazione e la convalida sono necessarie per dare all'individuo un'opportunità di emulare.
In quarto luogo, il debrifer assiste il sopravvissuto o il personale di supporto dei dipendenti nel prevedere eventi futuri. Ciò implica educazione e discussione sulle possibili emozioni, reazioni e problemi che possono essere vissuti dopo esposizione traumatica. Prevedendo preparando e pianificando le potenziali reazioni psicologiche e fisiche che circondano l'incidente critico stressante, il debrifer può anche aiutare il sopravvissuto del dipendente a preparare e pianificare il futuro prossimo e a lungo termine. Questo può aiutare a prevenire qualsiasi reazione di crisi a lungo termine prodotta dall'incidente critico iniziale.
In quinto luogo, il debrifer dovrebbe condurre una revisione completa e sistematica dell'impatto fisico, emotivo e psicologico dell'incidente critico sul luogo di lavoro e sui sopravvissuti o sopravvissuti dei dipendenti. Il debriefer dovrebbe ascoltare attentamente e valutare i pensieri, l'umore, l'affetto, la scelta delle parole e le percezioni del sopravvissuto di un incidente critico e cercare potenziali indizi che suggeriscano problemi in termini di gestione o di gestione del tragico evento al momento dell'impatto e nel prossimo futuro .
Sesto, è necessario un senso di chiusura. Informazioni sui servizi di supporto e le risorse in corso sono fornite ai sopravvissuti. Inoltre, l'assistenza con un piano per azioni future è fornita per aiutare a "radicare" o "ancorare" il sopravvissuto del dipendente durante i periodi di alta regolazione del posto di lavoro e dello stress a seguito dell'incidente.
Settimo, il debriefing e l'uso del debriefing assistono nel recupero a breve ea lungo termine e assistono il datore di lavoro e il processo di rientro dei dipendenti-sopravvissuti. Una revisione approfondita degli eventi che circondano la situazione traumatica può essere vantaggiosa per iniziare il processo di guarigione e recupero.
Le forti reazioni al trauma non sono sempre immediate
Come per qualsiasi evento catastrofico provocato dall'uomo, naturale o accidentale, molte esperienze e soffrono di reazioni di crisi a breve termine. Altri, a seconda della loro "esposizione al dosaggio" possono richiedere attenzione per un disturbo psichiatrico chiamato "disturbo da stress post-traumatico o PTSD". PTSD come disturbo può essere difficile da diagnosticare in quanto il suo esordio può essere acuto o ritardato. Senza rilevamento, i sintomi prevalenti possono essere cronici. Inoltre, può comportare una serie di altri sintomi (sindrome) come disturbi del sonno, ansia, depressione reattiva acuta e disturbo fobico, solo per citarne alcuni. Alcuni sopravvissuti di dipendenti e le loro famiglie non possono essere lasciati soli a causa della paura travolgente, della perdita del controllo personale sul loro ambiente, della loro comunità, della loro vita e dei mezzi di sostentamento. Quasi tutti in una stretta e affiatata business community conosceranno qualcuno che è stato colpito, ferito, gravemente ferito o forse chi potrebbe essere morto. Il PTSD può essere ovvio in alcuni sopravvissuti di dipendenti e in altri casi, il PTSD può esistere anche a un livello più sottile solo emergendo quando un ricordo o qualche stimolo sensoriale lo innesca. È qualcosa che uno specialista deve cercare e valutare frequentemente quando si verifica un incidente critico o catastrofico sul posto di lavoro o nella comunità vicina.
Sommario
Un funzionario aziendale, un direttore aziendale o un direttore delle risorse umane devono considerare tutte le implicazioni di un incidente critico correlato al posto di lavoro a ragioni legali, etiche e morali. Inoltre, è stato dimostrato che Critical Incident Stress Debriefing o CISD e il suo cugino stretto, Critical Incident Stress Management o CISM sono un modo efficace per intervenire e ridurre (mitigare) la reazione del sopravvissuto dipendente alla crisi.
È altamente raccomandato come parte di un piano aziendale strategico di "gestione del rischio" generale a fini di sostenibilità; i funzionari delle risorse umane devono considerare CISD e CISM come parte integrante del fare affari quotidianamente in caso di interruzione del lavoro critica o catastrofica.
Riferimenti
American Psychiatric Association (2000). Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Davis, JA (marzo 2004). Tecniche di interviste sul campo del debriefing dello stress critico in loco utilizzate in seguito a un disastro di massa. Seminario di formazione per soccorritori di emergenza e personale di polizia, San Diego, CA.
Davis, JA (maggio 2003). Seminario di specializzazione in scienze forensi: preparazione alle catastrofi di massa e traumi psicologici. Appunti di conferenza non pubblicati, San Diego, CA.
Horowitz, M. (1976). Sindrome da risposta allo stress, stile del carattere e psicoterapia dinamica. Archives of General Psychiatry, 30, 768-781.
Mitchell, J. 1. (1988). Stress: la storia e il futuro del debriefing degli stress critici. Journal of Emergency Medical Services, 7-52.
Mitchell, JT (settembre / ottobre 1986). Gestione dello stress critico. Risposta, 24-25.
Mitchell, JT (gennaio 1983). Quando si verifica un disastro: il processo di debriefing dello stress critico. Journal of Emergency Medical Services.
Young, MA (1994). Rispondere alle comunità in crisi. Organizzazione nazionale per l'assistenza alle vittime. NOVA, Washington, DC
