Essere una pazzia minoranza: anti-vaccinazione e anti-dipendenza-come-diseredati

Sono stato invitato a proiettare il documentario "The Greater Good" (come è per un titolo auto-esagerato?) Come parte del New York Film Festival. Il film era propaganda anti-vaccinazione – un movimento che ho denigrato, a volte educatamente, a volte no. Ovviamente, i creatori e i sostenitori del film rifiutano l'idea di essere anti-vaccinazione, cosa che a loro sembra pazzesca. Invece, affermano di iniziare una "discussione".

Ma lasciatemi passare all'ultima domanda dal pubblico, che comprendeva sostenitori anti-vaccinazione e colleghi cineasti (è stato mostrato alla New York University, nientemeno!). A seguito di una serie di domande da parte di persone ovviamente nel campo anti-vaccinazione, una donna nella parte posteriore ha chiesto: "Perché hai solo mostrato casi di persone che dichiari essere state danneggiate dai vaccini, ma nessun caso di persone le cui famiglie sono state danneggiate da NON? essere vaccinato? "

Perché davvero? Questa unilateralità sminuisce ogni pretesa di obiettività che i cineasti potrebbero desiderare di fare. Una delle coppie che ha fatto il film ha dato una lunga spiegazione su come hanno trovato persone simili ma non potevano includerle nel film. Questo è stato l'unico commento sul film dei cineasti – il resto della "discussione" è stato controllato da un attivista anti-vaccinazione del film. Mi sentivo come se fossi in un incontro di preghiera Hara Krishna (ho detto che questo è stato tenuto alla NYU?).

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Certo, l'impatto è travolgente dal vedere le famiglie devastate dalla perdita di un bambino, l'autismo e – nel caso più dettagliato – una ragazza del liceo che ha sviluppato gravi malattie del sistema immunitario e neurologiche come risultato, lei e sua madre hanno creduto, di ricevere Gardasil. Il sito web della Mayo Clinic dice di essere vaccinato contro l'infezione sessualmente trasmissibile del papillomavirus umano (HPV): "L'immunizzazione diffusa dell'HPV, tuttavia, potrebbe ridurre l'impatto del cancro cervicale in tutto il mondo." Hmmm, non potevano filmare gli orrori vissuti da una persona con cancro cervicale che non è stato vaccinato? Gardasil incorre, oltre all'ira degli anti-vaccinatori, quella della folla astenersi dal sesso. Infatti, la povera ragazza raffigurata ha detto che non avrebbe mai dovuto prendere il vaccino perché aveva già deciso di rimanere vergine fino al matrimonio. *

Ma tutto questo non è ciò di cui tratta questo post. Questo post parla di come, mentre sedevo tra il pubblico, immaginavo che qualcuno – molte persone – potesse dire "Stanton, tu sostieni la teoria anti-malattia della dipendenza, che è esattamente la stessa cosa delle vaccinazioni opposte". Infatti, hanno proposto i vaccini anti-dipendenza da anni!

Ricordo un'esperienza che ho avuto una volta in una conferenza sulla dipendenza organizzata dalla New York Psychological Association. Un ricercatore della facoltà di medicina dell'Università della Pennsylvania mi ha contattato per dirmi quanto il mio libro, Amore e Dipendenza , fosse stato in previsione di decenni prima del movimento tra i ricercatori delle dipendenze per vedere la dipendenza come avvenuta con implicazioni diverse dalla droga. Sorpreso, ho chiesto se potevo venire a parlare con il suo gruppo, guidato da Charles O'Brien e Thomas McClellan, nessuno dei quali io abbia mai incontrato. Questo psicologo ha detto: "Non vorrei mettere in imbarazzo né voi né il mio programma: siete completamente estranei agli sviluppi moderni".

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Questi illustri mi guardano come se guardassi gli anti-vaccinazione!

Quindi lasciatemi prendere due modi in cui si può dire che questo è vero, sotto forma di un commento su un mio post di Ian. In primo luogo, Ian rileva che tutte le organizzazioni sono allineate a sostegno della teoria della dipendenza dalla malattia, proprio come ogni principale ente di sanità pubblica sostiene la vaccinazione. Quindi prosegue citando la ricerca sull'imaging cerebrale – una sorta di – per dimostrare che la dipendenza è una malattia. Nel secondo caso, come vedremo, le persone che soffrono di dipendenza da malattia e i dadi anti-vaccinazione si trovano nello stesso campo!

I. Le organizzazioni che sostengono la teoria della malattia

Ian dice:

Qui ci sono altre organizzazioni che riconoscono l'aggiunta come una malattia:

AMA, ABA, APA, CHI, Americani con disabilità, NIDA, SAMHSA, IRETA

Non ho alcuna esperienza personale con la dipendenza, ma sono stato un fornitore tx per oltre 20 anni. La maggior parte dei miei colleghi concorda con il concetto di malattia, ma altri no. Quelli che non forniscono comunque un'assistenza eccellente alla loro clientela. Inoltre, con i passi compiuti nell'immaginazione cerebrale (PET), sono ora disponibili cambiamenti misurabili per fornire un'evidenza aggiuntiva come malattia (sic).

Ian in realtà è un po 'sdolcinato sulla teoria della anti-malattia, ma è fuori di testa, dal momento che osserva che i professionisti discutibili con cui lavora tengono punti di vista anti-malattia. Ma il suo post è essenzialmente "la teoria della malattia è scienza – lo sconto a vostro rischio e pericolo".

Ecco la mia risposta a Ian:

Quando scrivi "APA", che potrebbe riferirsi sia all'American Psychological Association o all'American Psychiatric Association – due organizzazioni piuttosto importanti riguardo al pensiero sull'alcolismo, non sei d'accordo?

Quando io Google "American Psychological Association alcoholism disease" (e questo blog è Psychology Today) arrivo qui: "Capire i disturbi dell'alcolismo e il loro trattamento." Non sembra molto disarmonico, vero? La pagina non usa la parola "malattia".

A proposito, George Vaillant sosteneva che l'American Psychological Association affermava che l'alcolismo era una malattia nel suo libro "The Natural History of Alcoholism", che ho recensito per la Sunday Book Review del NY Times qui. Ho informato l'APA, e hanno obiettato, costringendo George a ritrattare la sua affermazione, cosa che lo ha davvero fatto incazzare.

L'American Psychiatric Association fa il suo punto di vista sui disturbi mentali noti principalmente attraverso il DSM – che è il manuale diagnostico usato in tutto il mondo. Ero un consulente per la sezione sui disturbi dell'uso di sostanze del DSM-IV – non dice che l'alcolismo e la dipendenza sono malattie. Infatti, il DSM-IV non usa i termini "alcolismo" e "dipendenza", ma piuttosto il termine dipendenza dalla sostanza. Ecco cosa dice Wikipedia sulla dipendenza dall'alcol: "La dipendenza dall'alcol, come descritto nel DSM-IV, è una diagnosi psichiatrica (un disturbo correlato alla sostanza DSM-IV) che descrive un'entità in cui un individuo usa alcol nonostante aree significative di disfunzione, evidenze di dipendenza fisica e / o disagio relativo. "

Non sembra neanche così disarmato, vero? Quindi, quando decidi sulla natura dell'alcolismo elencando le organizzazioni, è un po 'più complicato di quanto potrebbe sembrare la tua lista, non sei d'accordo, Ian?

Ora, DSM-V ha intenzione di riprendere l'uso del termine "dipendenza", che Nora Volkow e Charles O'Brien avevano molto a che fare con – come descrivo qui per Psychology Today. Sono dei grandi credenti nella dipendenza come una malattia del cervello, quindi sarà interessante vedere se il DSM-V decide che la dipendenza è una malattia (a proposito, le etichette del DSM-V giocano come dipendenza).

Ian, non trovi interessante il fatto che, in questa data tardiva (dopotutto, AA iniziò nel 1935, più di 75 anni fa), ci sono ancora tutte queste incertezze sul concetto di dipendenza-malattia (e anche sull'uso di i termini "alcolismo" e "dipendenza")? In qualche modo, nonostante la tua lista ordinata, sembrano esserci continue complicazioni nel risolvere la questione.

Perché pensi che sia?

Potrei aver aggiunto nella mia risposta il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, che nel suo sito web ha annunciato nel 2010: L' ALCOOLISMO NON È COSA SERVE ESSERE , riprendendo da idee che ho espresso per decenni, incluso in Psychology Today .

La realizzazione è emersa gradualmente quando i ricercatori hanno analizzato i dati dell'indagine epidemiologica nazionale sull'alcol e le condizioni correlate (NESARC) del 2001-2002 della NIAAA. Nella maggior parte delle persone colpite, la dipendenza dall'alcol (comunemente nota come alcolismo) assomiglia di meno a Nicolas Cage in Leaving Las Vegas di quanto non faccia il tuo compagno di classe del college o quel collega che si muove nel prossimo box.

II. La scienza delle malattie

Il documentario ha avuto la fortuna di intervistare il dott. Paul Offit, dell'Università della Pennsylvania, autore di Deadly Choices: Come il movimento anti-vaccino ci minaccia tutti. (Offit e la donna del pubblico alla NYU hanno entrambi fegato!) Offit afferma con sicurezza che i dati scientifici mostrano che gli anti-vaccinazione vivono in terre fantastiche – che tutti gli studi epidemiologici mostrano che i bambini che avevano ricevuto thimerosal (il mezzo di vaccino a mercurio originariamente identificato come il colpevole nell'autismo) non hanno un tasso di autismo più elevato di quelli che ricevono vaccini privi di thimerosal.

In questa strana circostanza, gli anti-scienziati affermano che Offit e gli altri stanno guardando alla scienza sbagliata – dovrebbero , sostengono gli anti-vaccinatori, esaminare i risultati di studi di laboratorio che dimostrano che il mercurio e altri metalli pesanti trovati nei vaccini sono tossici. Naturalmente, quando l'obiettivo è quello di spiegare l'autismo, il problema non è se i vari prodotti chimici sono dannosi per te – l'obiettivo è dimostrare che queste sostanze causano il problema che gli anti-vaccinatori sostengono di fare. Quando non ci riescono, cambiano le basi su cui si basa l'argomento – anzi, cambiano la definizione di scienza.

La scienza è un affare intensamente pragmatico, orientato alla realtà. Se la ricerca non può essere collegata alla realtà che affrontiamo, allora – è inutile. Non è scienza. Il che ci riporta al commento di Ian: "Inoltre, con i passi compiuti nell'immaginario cerebrale (PET), sono ora disponibili cambiamenti misurabili per fornire un'aggiunta di evidenza come malattia [dovrebbe leggere:" la dipendenza è una malattia ")." Che cosa significa? Significa che il NIDA e Nora Volkow e i relativi ricercatori esaminano le scansioni PET del cervello di consumatori di cocaina e tossicodipendenti. E Ian crede di aver trovato la dipendenza nel cervello – forse Ian pensa che le persone negli Stati Uniti siano diagnosticate da scansioni cerebrali?

Loro non sono. Un sacco di gente prende la cocaina, pochi diventano dipendenti. Un sacco di gente gioca, pochi diventano dipendenti. Un sacco di gente mangia e fa sesso, pochi diventano dipendenti. E non sappiamo nulla, né abbiamo mostrato alcuna differenza nel cervello dei tossicodipendenti dai non-tossicodipendenti per spiegare questo . Né, quando la maggior parte delle persone rinuncia alle dipendenze, come il NIAAA ha tardivamente (molto tempo dopo di me) scoperto che fanno, è qualcosa di specifico osservato nel cervello per spiegare questa auto-cura. Quindi, vedi, gli anti-vaccinazione, considerati anti-scientifici, fanno esattamente la stessa affermazione che fanno le persone pro-malattia-teoria-dipendenza: ignorare le prove epidemiologiche come quella che il NIAAA cita per mostrare che la maggior parte degli alcolisti e i tossicodipendenti non si comportano come se avessero una malattia, a favore di studi apparentemente scientifici che – fare cosa? Ian, hai trascurato di dire quali immagini del cervello mostrano che prova che i tossicodipendenti soffrono di una malattia.

Non è giusto posizionarlo su Ian, ovviamente. Sta leggendo solo riviste scientifiche, il NY Times, Time Magazine, e altri. Dobbiamo chiedere a Nora Volkow e Charles O'Brien la domanda: "In che modo le immagini del cervello dimostrano coloro che sono dipendenti da cocaina, alcool, cibo, gioco d'azzardo, sesso hanno malattie?"

Non lo fanno.

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* La Mayo Clinic riferisce di casi come quelli di questa ragazza:

Gravi effetti collaterali – tra cui una grave reazione allergica (anafilassi) e condizioni neurologiche, come paralisi, debolezza e gonfiore del cervello – sono stati riportati in un piccolo numero di donne. La FDA continua a monitorare tutti questi rapporti. Ad oggi, tuttavia, quasi tutte le segnalazioni di tali effetti collaterali avversi sembrano essere avvenute per caso intorno al momento dell'immunizzazione. Non sembrano essere stati causati dal vaccino stesso.