In un precedente blog, ho esaminato il Disordine dismorfico corporeo (BDD). Al livello più semplice, la BDD è una preoccupazione angosciante, portatrice di handicap e / o compromettente con un difetto immaginato o lieve nell'aspetto del corpo che il malato percepisce essere brutto, poco attraente e / o deformato. I malati di BDD possono pensare al loro difetto percepito per ore e ore ogni giorno. I criteri di classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) per BDD sono:
* Persistente convinzione della presenza di almeno una grave malattia fisica alla base del / i sintomo / i presentante / i, anche se ripetute indagini ed esami non hanno identificato alcuna spiegazione fisica adeguata, o una persistente preoccupazione per una presunta deformità o deturpazione.
* Rifiuto persistente di accettare il consiglio e la rassicurazione di diversi medici che non vi è alcuna malattia fisica o anormalità alla base dei sintomi.
Una particolare parte del corpo che è stata al centro di alcune ricerche nel campo della BDD è quella dei genitali. Molti uomini si preoccupano ossessivamente delle dimensioni del loro pene e pensano che sia troppo piccolo. Questo è perfettamente normale e la preoccupazione o preoccupazione è altamente improbabile che sia un sintomo di BDD. In un numero del 2004 del Postgraduate Medical Journal, lo psichiatra britannico David Veale ha riferito che, sebbene vi siano ampie somiglianze tra i sessi nella BDD, ci sono alcune differenze. Per esempio, gli uomini con BDD mostrano una maggiore preoccupazione per i loro genitali, e le donne con BDD hanno maggiori probabilità di avere un disturbo alimentare co-morboso. Il dott. David Sarwer (in un numero di Chirurgia plastica e ricostruttiva del 2006) ha affermato che il tasso di disforia corporea dovrebbe essere esaminato tra i pazienti che richiedono procedure atipiche e cita l'esempio di quelle persone che richiedono la chirurgia genitale.
Nel 2008, Channel 4 nel Regno Unito aveva una serie televisiva chiamata Penis Envy. Il primo episodio ('The Perfect Penis') ha visto uno studente di psicologia statunitense che ha pagato $ 4000 per allungare il pene tagliando il legamento nel suo pube. Tali azioni potrebbero essere indicative di BDD ma il programma non ha esplorato questo aspetto. A seguito di tali operazioni, gli uomini devono trascorrere le settimane seguenti sospendendo un peso dal loro pene per almeno otto ore al giorno. A fronte di tutti gli oneri finanziari e fisici, l'aumento medio della lunghezza è di soli 0,5-3 cm (le statistiche ufficiali sono più vicine a 0,5 cm rispetto a 3 cm). Altri metodi per aumentare le dimensioni genitali includono l'iniezione di silicio nel pene (sebbene questo sia pericoloso e possa provocare un'embolia del silicio). Il dott. Stephen Snyder è stato intervistato sul (cosiddetto) "Disturbo Dismorfico Penile" (PDD) in un articolo di Psychology Today online. È stato citato come dicendo:
"Non conosco alcuna statistica su [PDD]. L'ansia o l'insicurezza sulla dimensione del pene è estremamente comune negli uomini. Sarebbe difficile determinare con quale frequenza si verifica la condizione più grave di BDD focalizzata sul pene. Le persone con BDD tendono ad evitare specialisti della salute mentale … È molto più probabile che io pensi che un uomo con BDD del pene acquisterà attrezzature per l'ingrandimento del pene o consulterà un chirurgo piuttosto che consultare qualcuno come me … Alcune persone sembrano avere una tendenza innata per il pensiero ossessivo. Perché alcune di queste persone sviluppano BDD, e altri OCD o Anoressia Nervosa sono sconosciuti … Un uomo che inizia ad ossessionare per le dimensioni del suo pene può iniziare a misurare compulsivamente e ripetutamente le sue erezioni, e ad evitare di uscire perché è convinto che sarà umiliato. Poi l'intera cosa può sfuggire a un controllo incontrollabile, finché alla fine è online a studiare le tecniche di ingrandimento del pene ".
Uno studio del 2006 condotto dal Dr. J. Lever e pubblicato da Psychology of Men and Masculinity ha riportato che in un sondaggio online di oltre 52.000 partecipanti, la maggior parte dei partecipanti maschi ha valutato il loro pene come medio (66%) e solo il 22% come grande e il 12% come piccolo Tra le donne partecipanti, circa l'85% delle donne era soddisfatto delle dimensioni del pene dei loro partner, mentre solo il 55% degli uomini era soddisfatto, con il 45% che voleva essere più grande (e lo 0,2% essere più piccolo). Più recentemente, il Dr. Warren Holman ha evidenziato il caso di "Sam", un maschio bianco di 17 anni di una famiglia ebrea della classe media che vive nel Midwest degli Stati Uniti con disordine dismorfico del pene (in un numero del 2012 del Social Work in Mental Health ) . Come ha riferito il Dr. Holman:
"Sam aveva smesso di frequentare la scuola parecchie settimane prima e in molti giorni non sarebbe nemmeno uscito di casa. Ha detto che voleva rimanere a casa e lontano da scuola perché, "Il mio pene si sta restringendo e le persone possono dire". Sam riferì che aveva avuto la sua ansia riguardo al suo pene per circa un anno, ma fino a poco tempo fa era stato in grado di ragionare da solo … Sam era imparentato, e il suo stato mentale era irrilevante tranne che per la sua convinzione sul suo pene ".
Il dottor Holman riteneva che la convinzione di Sam che il suo pene si stava restringendo (e le persone potevano dire) suggeriva tre possibili diagnosi (ad esempio, fobia sociale, BDD e / o disturbo delirante del tipo somatico o schizofrenia). Alla fine Holman arrivò alla conclusione che le convinzioni di Sam erano dovute alla BDD, sebbene affermassero che "potrebbe essere in una fase prodromica di schizofrenia". Sam è stato trattato tramite una forma di counselling psicodinamico (che alla fine con grande disappunto di Holman ha fallito forse a causa di una diagnosi errata iniziale).
Nel 2007, gli urologi britannici Dr. Kevan Wylie e il Dr. Ian Eardley hanno pubblicato una recensione sulla dimensione del pene in BJU International. Hanno riassunto tutti gli studi sulla dimensione del pene che hanno esaminato la lunghezza del pene flaccido, la lunghezza del pene allungata, la lunghezza del pene eretta, la circonferenza del pene flaccido e la circonferenza del pene eretta. Hanno riferito che:
"La lunghezza del pene allungata in questi studi era in genere di 12-13 cm, con una lunghezza eretta di 14-16 cm. Per la circonferenza, c'era ancora una notevole consistenza dei risultati, con una circonferenza media di 9-10 cm per il pene flaccido e 12-13 cm per il pene eretto … Preoccupazione per le dimensioni del pene, quando tale preoccupazione diventa eccessiva, potrebbe presentare come la "sindrome del piccolo pene" [SPS], una ruminazione ossessiva con rituali di controllo compulsivo, disordine dismorfico del corpo o come parte di una psicosi ".
Tuttavia, hanno anche affermato che sono state necessarie ulteriori ricerche sugli effetti della razza e dell'età sulla lunghezza del pene. Wylie ed Eardley ipotizzano che l'SPS (o "sindrome da spogliatoio" come lo chiamano anche loro) abbia origine nell'infanzia in seguito alla vista del pene del fratello maggiore, fratello maggiore e / o di un vecchio amico. Questo sembra avere il sostegno di uno studio del 2005 (pubblicato anche su BJU International ). Il dott. N. Mondaini e il dott. P. Gontero hanno intervistato uomini che pensavano di avere un piccolo pene in una clinica di andrologia e hanno riferito che quasi i due terzi hanno dichiarato che il loro SPS era iniziato nell'infanzia (63%), mentre il resto affermava che era iniziato nell'adolescenza (37%). Il Dr. K. Wylie e il Dr. I Eardley hanno anche esaminato le opzioni di trattamento degli uomini con SPS e hanno anche esaminato le prove delle tecniche di estensione del pene commerciale. Hanno concluso che:
"Si raccomanda che l'approccio iniziale a un uomo che ha l'SPS sia una valutazione urologica, psicosessuale, psicologica e psichiatrica completa che potrebbe coinvolgere più di un clinico … Approcci conservativi alla terapia, basati sull'educazione e l'autocoscienza, nonché brevi La psicoterapia strutturata (terapia cognitivo-comportamentale) ha spesso successo e dovrebbe essere l'intervento iniziale in tutti gli uomini. Tra i trattamenti fisici disponibili, vi sono prove scarsamente documentate a sostegno dell'uso di estensori del pene. Ulteriori informazioni sono necessarie sui risultati con questi dispositivi. Allo stesso modo, ci sono prove emergenti sul luogo dell'intervento e ci sono ora diversi rapporti che suggeriscono che la divisione del legamento sospensivo può aumentare la lunghezza del pene flaccido ".
Riferimenti e ulteriore lettura
Goodman, MP (2009). Chirurgia genitale femminile femminile. Ostetricia e ginecologia, 113, 154-159.
Holman, WD (2012). "Il mio pene si restringe e le persone possono dire": un caso confuso di disordine dismorfico del corpo apparente. Lavoro sociale in salute mentale, 9, 319-335
Morrison, TG, Bearden, A., Ellis, SR e Harriman, R. (2005). Correlazioni delle percezioni genitali tra gli studenti post-secondari canadesi. Giornale elettronico della sessualità umana, 8. Situato all'indirizzo: http://www.ejhs.org/volume8/GenitalPerceptions.htm
Lever, J., Fredereicjk, DA & Peplau, LA (2006). Le dimensioni contano? Viste di uomini e donne sulle dimensioni del pene nel corso della vita. Psicologia degli uomini e mascolinità, 3.129-143.
Mondaini, N. & Gontero, P. (2005). Pene corto idiopatico: mito o realtà? BJU International, 95, 8-9.
Sarwer, DB (2006). Disordine dismorfico corporeo e chirurgia estetica. Chirurgia plastica e ricostruttiva , dicembre, 168e-180e.
Snyder, S. (2011). Quando l'ossessione delle taglie sfugge di mano. Psicologia Oggi, 11 giugno. Si trova su: http://www.psychologytoday.com/blog/sexualitytoday/201106/when-size-obse…
Sondheimer, A. (1988). Trattamento con Clomipramina del disturbo delirante-tipo somatico. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 27, 188-192.
Veale, D. (2004). Disordine dismorfico corporeo. Post-laurea Medical Journal, 80, 67-71.
Wylie, KR & Eardley, I. (2007). La dimensione del pene e la "sindrome del piccolo pene". BJU International, 99, 1449-1455.
