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Ho preso una chiamata di famiglia la scorsa settimana. La madre aveva un problema: suo figlio era stato dentro e fuori dal trattamento per eroina e benzodiazepine negli ultimi due anni, ma niente sembrava funzionare. Ognuno ha cercato di forzare i 12 punti su di lui, ma ogni volta che hanno fallito, è per questo che la famiglia è venuta da noi. Anche se volevano provare qualcosa di nuovo, erano stanchi del viaggio e un po ‘diffidenti. “Qual è il tuo tasso di successo?” Chiese, e lei voleva davvero un numero semplice.
Ho sempre queste domande dai clienti e dai loro familiari. Capisco perfettamente il desiderio di una singola figura che esprima le probabilità di successo. Sfortunatamente, il vero problema dell’uso di sostanze non è così semplice, il che significa che la soluzione probabilmente non lo è neanche.
Il mito dell’astinenza sostenuta
Un sacco di centri di trattamento delle dipendenze pubblicizzano il loro successo in numeri semplici. Un centro qui nella California meridionale afferma che “il 70% dei clienti rimane astinente un anno dopo il trattamento”. Una catena nazionale misura il suo successo con una statistica chiamata “percentuale di giorni astinenti”, sostenendo che gli ex clienti erano sobri per il 92% delle volte sei mesi dopo il trattamento. Altri arrivano a dire che “curano” la dipendenza. Quello che non dicono mai è come hanno ottenuto quel numero. Il problema è che, in genere, queste statistiche sono ottenute con metodi dubbi, come le telefonate ai clienti precedenti. Chiedere a un ex cliente la domanda “Sei sobrio?” Può portare a ciò che i ricercatori chiamano un pregiudizio di desiderabilità sociale, per cui coloro che rispondono si sentono obbligati a dare il centro di trattamento (dove hanno speso un sacco di tempo e denaro) la risposta che sanno loro Stiamo cercando: “Sì.” Il pregiudizio di desiderabilità sociale è particolarmente forte quando le domande possono invocare sentimenti di vergogna, e penso che saremmo tutti d’accordo sul fatto che le domande relative all’uso di sostanze rientrino in quella categoria. Numerosi studi [1, 2] hanno dimostrato che quando si confronta l’uso di sostanze auto-riportate con test biologici (come etilometri o test antidroga), si scopre che le persone sottostimano sostanzialmente il loro uso. Uno studio recente ha rilevato che, sebbene il 97 percento dei partecipanti consumasse effettivamente alcol (misurato da un monitor della caviglia), solo il 20 percento al 40 percento ha riferito di averlo fatto [3]. Ovviamente, ci manca qualcosa di grosso qui, e la maggior parte degli altri centri di trattamento preferirebbe non ammetterlo.
Un numero semplice per un problema complesso
Anche se l’astinenza è misurata con precisione, l’uso di questa figura da sola non riesce a riconoscere che la dipendenza è un problema che va molto più in profondità rispetto al fatto che qualcuno sia sobrio: è ambientale, sociale e psicologico oltre che biologico. Riducendolo a una singola statistica di successo che guarda solo all’assunzione di sostanze non tocca nemmeno nessuno di questi problemi più profondi ed è LA RAGIONE perché la gente continua a ricadere. Quando promuoviamo questo tipo di pensiero in bianco e nero, creiamo la stessa mentalità nei nostri clienti. Se misurano il loro successo solo con l’astinenza, allora qualsiasi deviazione diventa un’indicazione di fallimento, e ottengono subito indietro sulle montagne russe (l’effetto di violazione dell’astinenza; [4]). Il vero successo arriva quando le persone vedono e sentono miglioramenti nelle loro vite che non potrebbero ottenere quando usano sostanze in modo scorretto. Ciò di cui la comunità terapeutica ha disperatamente bisogno è un vero e proprio paradigma che si allontana da questi semplici numeri e dalla mentalità tutto-o-niente che creano.
L’approccio di recupero IGNTD
A IGNTD, riconosciamo che la dipendenza è un problema sistemico che richiede una soluzione olistica. Offriamo piani di trattamento personalizzati e personalizzabili per soddisfare le esigenze individuali di ciascun cliente. Quando valutiamo i clienti, utilizziamo strumenti di ricerca validati, come Beck Depression Inventory (BDI) e Addiction Severity Index (ASI), per misurare i livelli basali e i successivi cambiamenti in depressione, ansia, dipendenza, impulsività e altro ancora. Misurando i risultati in intervalli coerenti, ci assicuriamo di essere a conoscenza della vita complessiva dei nostri clienti e non solo del loro uso di sostanze.
Grazie alla nostra raccolta di dati, ora conosciamo alcune cose molto impressionanti sui nostri clienti e sui loro progressi nel trattamento. Ecco alcuni dei risultati che siamo stati in grado di identificare:
Usando queste metriche, noi di IGNTD ci stiamo allontanando dal modo di pensare bianco o nero dell’astinenza contro la non astinenza. Miriamo a migliorare la qualità della vita dei nostri clienti e non li valutiamo mai esclusivamente sull’uso di sostanze. Consentendo ai nostri clienti di scegliere il proprio percorso e accoglierli con programmi personalizzati, garantiamo il percorso migliore verso il vero successo. E i nostri clienti ci ringraziano con una valutazione media del 97% per la loro esperienza complessiva con noi. Questo, insieme al loro benessere, sono i migliori regali che potremmo chiedere.
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Riferimenti
Desiderio, ED, JA Hoffman e S. Nemes, La validità delle auto-segnalazioni sul consumo di droga all’ammissione al trattamento e al follow-up: confronti con analisi delle urine e analisi dei capelli. Monografia NIDA Research, 1997. 167: p. 200-226.
Magura, S. e S.-Y. Kang, Validità del consumo di droga auto-segnalato in popolazioni ad alto rischio: una revisione meta-analitica. Uso delle sostanze e uso improprio, 1996. 31 (9): p. 1131-1153.
Alessi, SM, Rash, Carla J., Barnett, Nancy P., Petry, Nancy M., La maggior parte dei pazienti in cliniche ambulatoriali continua a bere durante il trattamento, in Research Society on Alcoholism. 2016: New Orleans, LA.
Curry, S., GA Marlatt e JR Gordon, Effetto di violazione dell’astinenza: convalida di un costrutto attribuzionale con smettere di fumare. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1987. 55 (2): p. 145.
