La genetica può aiutare a scegliere i farmaci per l'ADHD?

Fonte: "Brokechromo". Autorizzato sotto CC BY-SA 3.0 tramite Wikimedia Commons

Prova ed errore del farmaco

Molti bambini e adulti sono frustrati dall'approccio trial-and-error per trovare il farmaco ADHD giusto per loro. Alcuni farmaci sono efficaci ma hanno effetti collaterali intollerabili. Gli altri non fanno nulla. Altri ancora lavorano per un po 'solo per esaurirsi, lasciando la porta spalancata per i sintomi fastidiosi di ADHD da restituire. E ciò che funziona per una persona non funziona necessariamente per un'altra! Poiché la maggior parte dei farmaci ADHD sono stimolanti, i loro effetti collaterali possono includere problemi di sonno, ansia, diminuzione dell'appetito e persino tic.

Esistono numerosi farmaci per l'ADHD e prescrivendo spesso ai medici un processo di prova ed errore per trovare la soluzione migliore, o almeno quella che funziona con il minor numero di problemi. Ottenere la giusta med per l'ADHD è cruciale perché di solito è l'arma migliore contro la condizione.

I farmaci sono considerati la prima linea di trattamento contro l'ADHD. Altri approcci, come terapia cognitivo-comportamentale (CBT), supporto di gruppo, dieta, meditazione, integratori e cibo specializzato (vedi il mio blog di maggio 2015: https://www.psychologytoday.com/blog/the-distracted-couple/201505 / what-i …), possono tutti aiutare con l'ADHD, ma i farmaci rimangono l'unico intervento più efficace per l'ADHD per la maggior parte delle persone.

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La speranza della farmacogenetica

Che cosa succede se un prodotto potrebbe dirti quali farmaci ADHD funzionano meglio per te? Potrebbe risparmiarti l'agonia per tentativi ed errori e ottenere la migliore.

Previsioni come queste, basate su fattori genetici, sono l'obiettivo di un processo chiamato test farmacogenetico. La speranza è che porterà a migliori risultati terapeutici. La strategia di base è abbinare i fattori genetici / innati di una persona con le proprietà del farmaco. In tal modo, il miglior medico ADHD per una persona potrebbe essere trovato in modo più efficiente. Ciò potrebbe comportare meno tentativi ed errori, meno effetti collaterali spiacevoli e forse anche una migliore compliance al trattamento.

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Per l'ADHD, i test di farmacogenetica sono disponibili da GeneSight / Assurex e Harmonyx. Il costo è generalmente inferiore a $ 100, ma potrebbe non essere coperto dall'assicurazione (quindi controllare con il piano specifico). I risultati forniti finora sembrano piuttosto generici, ma poi di nuovo questi prodotti sono nella loro infanzia.

Alcuni pazienti mi hanno detto aneddoticamente che Harmonyx ha dato loro una lista di farmaci per l'ADHD in tre categorie: quelli che dovrebbero prendere in considerazione prima (gruppo verde); quelli che dovrebbero prendere in considerazione di prendere il secondo (gruppo giallo); e quelli che dovrebbero prendere in considerazione l'ultima (gruppo rosso). Un po 'utile forse, ma ovviamente non ancora la specificità di un singolo med o due che meglio corrisponde ai loro profili genetici unici. Se una persona riceve 8 o 10 farmaci nel gruppo verde, ad esempio, come si suppone di sapere quale di questi provare prima o l'ultima?

considerazioni

La letteratura scientifica sui test di farmacogenetica per l'ADHD è ancora piccola e, a questo punto, cautamente ottimista. Alcuni scrittori sono fiduciosi, mentre altri come Robert Howland (2014) affermano che l'approccio è "non del tutto pronto per il prime time" in psichiatria. I test farmacogenetici per l'ADHD (e altre condizioni psichiatriche) sono ancora abbastanza recenti. Ha il potenziale per modificare in modo significativo il processo di trattamento del farmaco, ma deve essere ulteriormente convalidato e la sua precisione migliorata.

Se produce risultati altamente precisi, sorgono alcune interessanti questioni etiche. Ad esempio, in che modo questi prodotti si interfacciano con le linee guida HIPAA? Le informazioni sul test genetico di un individuo sono considerate private e di proprietà della persona, della società di test o di entrambi? In che modo viene gestita la privacy delle singole caratteristiche in modo che non vengano utilizzate per discriminare? L'informazione ottenuta vale il costo?

Risposta

Se hai esperienza con GeneSight o Harmonyx per i farmaci ADHD, come è stato? Lo consiglieresti? Si prega di inviare una risposta a questo blog. Ci piacerebbe sapere tutto!