La rivoluzione diametrica in psicoterapia

Fonte: Christopher Badcock

"Revolution" o "revolutionary" sono spesso parole molto usate, e si riducono a poco più di un hype per cose che raramente meritano tali slogan sensazionali. Ma una vera rivoluzione in psicoterapia è in atto in relazione al cosiddetto "modello diametrico" della malattia mentale. Diametric deriva dal diametro , la linea che divide in due il cerchio in modo uguale, e esprime in modo bello l'intuizione essenziale che i disturbi mentali possono derivare dal troppo poco o troppo mentalismo : la nostra innata capacità di comprendere il comportamento del nostro e altrui in termini mentali. I disturbi dello spettro autistico (ASD) sono essenzialmente ipo-mentalistici e quelli dello spettro psicotico come la schizofrenia, iper-mentalistica . Il mentalismo normale occupa il terreno sicuro e centrale: abbastanza capacità di mentalizzazione per capire le menti degli altri, ma non tanto da essere paranoici o così poco da diventare autistici. In quanto tale, il mentalismo rappresenta un familiare equilibrio unidimensionale osservato in altre aree della medicina in cui troppo o troppo poco è patologico ma la giusta quantità normale: per esempio, pressione sanguigna, salinità o glucosio; temperatura corporea, peso; e così via.

Rivoluzione / rivoluzione derivano dall'astronomia e in particolare dal modo in cui i pianeti ruotano nel sistema solare: originariamente presumibilmente intorno alla terra, ma da allora Copernico (1473-1543), attorno al sole. Anzi, storicamente, questa è stata la rivoluzione paradigmatica: quella che ha cambiato la nostra visione dell'universo e il nostro posto in esso una volta per tutte. Questa fu una rivoluzione nel senso che il nostro pensiero fu completamente rovesciato: dal vedere la terra come il centro attorno al quale ruotava il resto dell'universo, ora vediamo il nostro pianeta come uno dei tanti in un vasto universo senza un centro in quanto tale. Un'inversione di 180 gradi nel pensare è una rivoluzione concettuale nel vero senso, e questo è esattamente ciò che il modello diametrico implica per la psicoterapia.

Secondo il nuovo modello, il primo passo nella diagnosi sarebbe quello di accertare la posizione di una persona sul continuum mentalistico. Esistono già misure come l'Autism Spectrum Quotient (AQ) per calibrare l'ipo-mentalismo, e potrebbero essere facilmente concepiti metodi comparabili per calibrare l'iper-mentalismo: un quoziente di spettro psicotico (PQ, paragonabile alla scala di Ideazione Magica esistente). Idealmente, AQ potrebbe essere espresso negativamente e PQ positivamente, il che significa che la normalità perfetta otterrebbe un quoziente di mentalismo sommato pari a zero. Maggiore è la deviazione in entrambe le direzioni, maggiore è la patologia. E grazie alla più ampia teoria del cervello impressa, di cui il modello diametrico è solo una parte, tale psicometria potrebbe essere validata oggettivamente contro le misure dell'espressione genica predetta – e ora sempre più dimostrata – come la loro causa ultima.

Una volta collocati sul continuum dal loro MQ e dai test genetici, il trattamento del paziente sarebbe indicato: addestramento delle abilità mentali per quelli con punteggi significativamente negativi e il contrario per quelli con quelli positivi. Tale formazione compensativa di abilità sociali e mentali è già applicata con successo nell'ASD, ma la vera rivoluzione in psicoterapia sarebbe in relazione alla situazione diametralmente opposta: quei pazienti con MQ anormalmente alto. Queste persone hanno bisogno della forma esattamente opposta di psicoterapia: devono essere insegnate ad essere più autistiche nel senso di essere meno mentali, e l'ultima prova è che anch'essi trarrebbero grandi benefici dall'addestramento delle abilità meccanicistiche. I computer incarnano tali capacità e rappresentano un metodo di consegna ideale, anche per l'allenamento delle abilità sociali. Gli studi in corso riportano un miglioramento sostenuto negli schizofrenici in relazione all'addestramento in tali abilità meccanicistiche come la discriminazione del tono (qualcosa che è spesso perfetto in autistica). In effetti, il successo già riportato con la psicoterapia basata sul computer in generale suggerisce che gli psicoterapeuti, come tanti altri gruppi professionali nel mondo moderno, potrebbero vedersi sempre più spiazzati dalle macchine, almeno laddove tale addestramento potrebbe essere applicato in modo appropriato.

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Questa sarebbe davvero una rivoluzione, e diametralmente opposta a quella "iper-mentalistica", a volte addirittura paranoica, "medicina parlante", sintetizzata dalla psicoanalisi e ancora consacrata in molta saggezza psicoterapeutica convenzionale. Se ho ragione, la psicoterapia diametrica segnerà la fine del Medioevo in psicoterapia e un completo rovesciamento nel modo in cui molti pazienti vengono trattati, per non parlare dell'emergere di una nuova industria che produce software psicoterapeutico adatto a ogni paziente.

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