Oltre la terapia cognitivo-comportamentale

Fonte: Wes Schaeffer, CC 2.0

Alimentato da pazienti e assicuratori che desiderano risultati più rapidi, la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è diventata la terapia degli ultimi decenni.

È tempo di spostare la CBT dalla terapia al suo corretto ruolo di strumento nel toolkit.

Una meta-analisi di 70 studi sull'efficacia della CBT con la depressione riportata nel Bollettino di psicologia, ha rilevato che l'efficacia della CBT, che è sempre variata tra gli individui, è diminuita del 50% tra il 1977 e il 2014.

Una discussione su quell'articolo in The Guardian sostiene che il declino è sostanzialmente causato dall'effetto placebo: un nuovo trattamento rapido rende i pazienti e i consulenti ottimisti e più investiti. Ma oggi la terapia cognitivo-comportamentale è vecchia maniera. Non scatena più una scarica di adrenalina che aumenta la sua efficacia.

Oltre alla valutazione quantitativa dell'efficacia della CBT, sembra logicamente chiaro che la CBT non può essere una soluzione valida per tutti.

Dopotutto, la fermezza di alcune persone sembra richiedere che essi "elaborino ulteriormente" un trauma precoce nella vita prima di fare pace con esso e quindi siano abbastanza liberi dall'ansia e dalla rabbia che useranno la CBT o altre strategie pratiche.

Altri si scollano per il fatto di essere distratti: avere un figlio, una carriera vivace o consumare lavoro volontario. Quelli possono rendere una persona debolmente depressa "troppo impegnata per essere depressa".

Altre persone sono infelici in un ambiente, ma non in un altro. Ad esempio, una persona potrebbe provare anomalie pervasive a San Francisco, ma a casa nel New Hampshire rurale o libertario o viceversa.

Ancora altre persone sono state immediatamente spinte in avanti solo da un'accusa smussata: "Sei troppo stupido per farlo." Questo può essere abbastanza per motivare una persona a dimostrare che l'errore è sbagliato.

Naturalmente, come rilevato dalla suddetta meta-analisi, la CBT è talvolta efficace, specialmente nelle mani di un professionista esperto. Michael Edelstein, un terapeuta cognitivo-comportamentale e collaboratore di PsychologyToday.com, crede che l'efficacia della CBT migliora ulteriormente quando il terapeuta assegna e il paziente esegue tre minuti di esercizi un paio di volte al giorno: scrivendo il loro processo di pensiero autodistruttivo e il loro più utile.

Quindi la terapia cognitivo-comportamentale merita sicuramente un posto nel toolkit del professionista. Ma per quanto sia conveniente che ci sia un metodo efficace, rapido, formidabile, valido per tutti, per far sì che le persone si sblocchino, almeno per il prossimo futuro, rimane un'arte.

Questo vale anche per i medici, ma lascerò una discussione su questo per un altro giorno.

La biografia di Marty Nemko è su Wikipedia.

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