Con oltre 115 persone che muoiono ogni giorno di overdose da oppiacei in tutto il paese, gli Stati Uniti hanno un disperato bisogno di un approccio mirato per ridurre il numero di decessi correlati agli oppioidi. Ho scritto in precedenza sul trattamento farmacologico e sul potenziale uso della cannabis per ridurre l’uso di oppiacei e il potenziale di overdose. L’uso dell’antidoto oppiaceo (bloccante) Naloxone è uno di questi approcci mirati utilizzati dai professionisti del settore medico, ma è molto richiesto con i massicci aumenti delle overdose in tutto il paese e, con l’aumento della domanda, aumenta anche il costo del Naloxone.
E questo sta causando problemi per la disponibilità del farmaco per coloro che ne hanno bisogno.
Potresti essere sorpreso di apprendere che il naloxone è in circolazione da diversi decenni. È stato approvato per la prima volta nel 1971 dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento dell’intossicazione da oppioidi e del sovradosaggio. Attualmente, sono disponibili due dosi di iniezione (0,4 mg e 1 mg).
Nel 2013, almeno l’80% delle iniezioni di naloxone sono state usate per overdose di eroina, sebbene le morti per gli oppioidi da prescrizione siano altrettanto comuni. C’è stata una spinta per aumentare l’accesso a Naloxone, in particolare per i consumatori di droghe, che ha informato l’Amministrazione per l’abuso di sostanze e la salute mentale, che ha continuato a sviluppare una linea guida per la prevenzione degli oppiacei (2013), che raccomandava ai medici di prescrivere il Naloxone alle persone che assumevano oppiacei dopo aver valutato la loro situazione particolare.
Nel 2014, la FDA ha approvato la formula di iniezione di prima risposta Evzio, che è stata progettata per essere utilizzata da persone che non sono necessariamente medicalmente addestrate. Ciò consente alle persone a rischio di overdose da oppiacei un maggiore accesso e risposte più rapide per invertire gli effetti. Un anno dopo, nel 2015, la FDA ha approvato il primo spray nasale (Narcan) per il mercato. Narcan ha reso l’amministrazione del naloxone sostanzialmente più semplice per gli individui non formati da personale medico.
È facile pensare al naloxone come cura per le dipendenze da oppioidi, ma funziona più come un vaccino che come una cura. Pensala come un defibrillatore per qualcuno che ha avuto una overdose da oppioidi. Si stabilizza, ma non farà nulla per fermare le loro voglie o ridurre il rischio di ricaduta.
È un laccio emostatico salvavita, non un trattamento.
È un dato di fatto che molto tempo, ricerca e denaro vanno nello sviluppo di prodotti farmaceutici. E quando questi farmaci salvano la vita delle persone, non c’è da meravigliarsi che gli utenti debbano pagare e, a volte, importi in abbondanti dollari.
Nel caso del Naloxone, ci sono quattro formulazioni (due dosi di iniezione, l’auto-iniezione Evzio e lo spray nasale Narcan) e in pratica provengono tutte dallo stesso fornitore. Anche se ci sono tre produttori approvati per la dose di iniezione più piccola (0,4 mg), la maggior parte di questi sono venduti dalla società farmaceutica americana Hospira che è stata acquistata da Pfizer nel 2015. Dal 2012 il prezzo della versione generica di Naloxone è triplicato e ora costa $ 11,87 per dose. Il costo dello spray nasale Naloxone (Narcan) è rimasto relativamente stabile dal 2016 a circa $ 150 per confezione doppia (analisi QUI).
Amphastar, produttore americano, vende il naloxone spray nasale per $ 39,60, che ha quasi raddoppiato il prezzo dal 2014.
La formulazione di autoiniettore Evzio è prodotta dalla casa farmaceutica Kaléo. È arrivato sul mercato nel 2014 a $ 575 per un doppio pacchetto e ora costa scandalosamente $ 4,100! A partire da aprile 2018, Kaléo ha annunciato un nuovo “Virtual Standing Order” per le persone con assicurazione sanitaria per accedere a Evzio senza una prescrizione senza alcun costo. La consegna è organizzata tramite il vostro farmacista locale e può essere inviata direttamente a casa vostra. È disponibile per individui in California, Arizona, Colorado, Nevada, Missouri e Ohio, ma hanno in programma di espandere il programma a livello nazionale. Allo stesso tempo, Kaléo ha introdotto un prezzo di acquisto all’ingrosso ridotto per le agenzie governative federali e statali che acquistano direttamente dalla società. Ciò significa che i servizi che stanno cercando di affrontare l’epidemia di oppioidi possono acquistare un pacchetto di due autoiniettori per $ 360 invece.
Sembra che le formulazioni più recenti e più facili da usare come Narcan ed Evzio siano più costose delle formulazioni iniziali di Naloxone sul mercato.
Nonostante le iniziative volte ad aumentare la distribuzione del naloxone, l’adozione relativamente lenta del naloxone può essere dovuta in gran parte alla stigmatizzazione e alla mancanza di familiarità con il trattamento tra i medici e gli utilizzatori di oppioidi. L’altro motivo è il costo crescente. Alcuni stati come il Vermont stanno combattendo contro l’aumento dei costi dei farmaci da prescrizione. Sfortunatamente, le questioni economiche di Naloxone non hanno raccolto lo stesso tipo di attenzione o indignazione ispirata a casi come il produttore di EpiPen, Mylan.
PERCHÉ? A causa dello stigma della dipendenza !!!!
Voglio dire, questi sono tossicodipendenti, giusto? Non è colpa loro se stanno quasi morendo? Quindi perché i contribuenti dovrebbero aiutare?
In realtà, in una città dell’Ohio, c’era una proposta per limitare l’amministrazione del Naloxone a due casi di overdose. Questa sarebbe l’ultima regola dei “tre colpi” – overdose per la terza volta e l’EMT non ti aiuterà a rimanere in vita … La ragione di questo era il costo crescente del naloxone e il peso dell’aiuto “alle persone a cui non importa sulla loro stessa vita. “Il governo machiavellico all’estremo.
Questi aumenti di prezzo arrivarono quando l’epidemia di oppioidi raggiunse il massimo e arrivarono senza alcuna spiegazione. Il costo esorbitante di questi farmaci attraversa un confine etico perché la curva della domanda stava crescendo.
I prezzi della maggior parte dei prodotti a base di naloxone sono aumentati, a volte drasticamente, poiché sempre più persone muoiono per overdose di antidolorifici e altri oppiacei. E qualcuno sta prendendo in mano la scheda, compresi i contribuenti che pagano le bollette per gli acquisti governativi.
Il naloxone è un mercato redditizio per le aziende farmaceutiche. È passato da un’industria da 21 milioni di dollari l’anno prima del 2014 a un’industria da 274 milioni di dollari in piena espansione. Sfrutta le persone che hanno in generale bisogno di aiuto e le iniziative in atto che stanno cercando di supportare queste persone verso il recupero.
L’accesso a questi farmaci è per lo più limitato a quelli con assicurazione sanitaria, e anche allora, la maggior parte delle prescrizioni richiedono un co-pagamento. I dati sostengono che molte persone non possono permettersi e non stanno comprando il farmaco. I costi e l’accessibilità impediscono alle persone con dipendenza da oppioidi di accedere alla vaccinazione contro il naloxone. In parole povere, quelli più a rischio non possono permettersi questo farmaco salvavita. Quindi stanno morendo.
Cosa possono fare gli Stati Uniti per ridurre le overdosi da oppioidi?
In primo luogo, la disponibilità di Naloxone deve essere estesa a coloro che hanno un bisogno disperato di aiuto, non solo le persone con un’assicurazione sanitaria o che possono permetterselo.
Altre strategie per contribuire a ridurre il numero di decessi per overdose di eroina e overdose da prescrizione negli Stati Uniti possono includere:
1. Dobbiamo ridurre lo stigma che circonda la dipendenza da oppioidi e la dipendenza in generale. Questa è la barriera numero uno per accedere al trattamento di recupero.
2. Abbiamo bisogno di personalità di alto profilo come celebrità e persone con influenza per parlare di dipendenza. Questo aiuterà ad abbattere le barriere dello stigma e della vergogna e la gente imparerà che la dipendenza può colpire chiunque.
3. Evita di stigmatizzare etichette come “tossicodipendenti”. Usa invece un linguaggio in prima persona come “la persona che lotta con la dipendenza”. È tutta una questione di cambiamento di mentalità. Quando vediamo una persona prima piuttosto che il problema, allora siamo maggiormente in grado di attingere alla compassione invece che al disprezzo.
4. Sono richieste opzioni di trattamento alternative. Abbiamo bisogno di più programmi come SMART Recovery, IGNTD Recovery e altre opzioni di facile accesso che sono accessibili, accessibili e senza vergogna in modo che le persone che hanno bisogno di aiuto possano ottenerle.
5. Infine, prevenzione. Dobbiamo trattare le cause alla base della dipendenza PRIMA che sfugga di mano. L’accesso al trattamento della salute mentale e il sostegno ai traumi infantili sono essenziali in quanto la grande maggioranza delle persone che usano sostanze si occupano di traumi e problemi di salute mentale.
Mentre il naloxone è un farmaco che è fondamentale nel salvare le vite di coloro che hanno una dipendenza da oppioidi, non è l’unica opzione. Questa industria medica ingiusta beneficia di overdose e dipendenza, ma dobbiamo concentrarci maggiormente sulla prevenzione e ridurre lo stigma della dipendenza da oppioidi e delle dipendenze in generale.
Puoi scoprire di più sul mio corso di recupero IGNTD sul mio sito web o leggendo il mio libro – Il mito dell’astinenza.
