Qualche comportamento può creare dipendenza? La risposta è probabilmente "sì", a seconda della persona. Detto questo, nel nostro libro, Perché non riesco a smettere? , abbiamo selezionato i comportamenti che noi e gli altri vediamo come aventi la relazione più forte con le dipendenze da sostanze. Sebbene l'uso patologico di alcol o droghe sia stato storicamente accettato come dipendenza, la ricerca sulle neuroscienze ha ora posto le basi per una definizione ampliata della dipendenza. La quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali dell'American Psychiatric Association (DSM-5) ha riconosciuto ufficialmente per la prima volta che i comportamenti possono essere considerati come forme di dipendenza. Il nuovo capitolo del DSM-5 "Disturbi legati alle sostanze e alle tossicodipendenze" include il disturbo del gioco d'azzardo, precedentemente incluso con "Disturbi del controllo dell'impulso non classificati altrove". Il disturbo è stato trasferito a causa di prove che dimostrano che il gioco d'azzardo e la tossicodipendenza hanno tassi costantemente elevati di co -Correnza (nel senso che tendono a verificarsi insieme nella stessa persona più spesso di quanto ci si aspetterebbe per caso solo), presentazioni simili di alcuni sintomi e sovrapposizione genetica e biologica. Sovrapposizione biologica significa che il gioco d'azzardo e le droghe d'abuso sembrano attivare lo stesso sistema di ricompensa del cervello, con e ff etti simili.
Altri comportamenti possono avere effetti simili sul sistema di ricompensa del cervello, ma sono stati considerati e respinti per l'inclusione nella categoria DSM-5 di "Disturbi legati alle sostanze e alle tossicodipendenze" (ad esempio, dipendenza da Internet e comportamento sessuale compulsivo), non erano anche parte del dibattito (ad esempio, dipendenza da cibo, cleptomania e acquisto compulsivo), o erano in esame per un gruppo diverso (i disordini di cura della tricotillomania [disordine da trazione dei capelli] e di escoriazione [skin-picking] erano inclusi come parte della categoria "Disturbi ossessivi e correlati").
Sebbene la ricerca sulla salute mentale sia in corso per comprendere la causa di questi disturbi, facciamo ancora molto affidamento sui sintomi clinici ai disordini di gruppo piuttosto che avere una piena comprensione dei problemi nel cervello stesso. Per esempio, alcuni pensano che il comportamento sessuale compulsivo dovrebbe essere raggruppato con altri problemi sessuali invece che con le dipendenze. È possibile, tuttavia, che il comportamento sessuale compulsivo abbia somiglianze con le dipendenze da sostanze? Se una piccola percentuale di persone con comportamenti sessuali compulsivi ha un cervello simile a quello di persone con altri problemi sessuali e una grande percentuale ha più in comune biologicamente con le persone che hanno tossicodipendenza, il comportamento sessuale compulsivo deve essere considerato un disturbo sessuale o una dipendenza ?
Anche se accettiamo che determinati comportamenti (come il gioco d'azzardo) condividono alcune somiglianze cliniche e probabilmente biologiche con la dipendenza da sostanze, e anche se accettiamo che i disordini di gruppo sono lontani dall'ideale, ci rimane ancora il compito di decidere quali disturbi dovrebbero essere considerati dipendenze comportamentali. Le decisioni su quali comportamenti includere nel nostro libro sono radicate in due punti importanti: in primo luogo, sulla base della ricerca esistente, includiamo i disturbi comportamentali che riteniamo abbiano le somiglianze più forti con i disturbi da uso di sostanze; e in secondo luogo, siamo consapevoli che non tutti con un particolare disturbo sono simili a quelli con un disturbo da uso di sostanze. Anche se parliamo ampiamente di questi disturbi, dobbiamo sottolineare che esiste una sostanziale variabilità all'interno di ogni disturbo. Cioè, qualcuno con il disturbo del gioco d'azzardo può sembrare simile a qualcuno con una dipendenza da sostanze, mentre non lo fa qualcun altro con il disturbo del gioco d'azzardo.
Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Brian L. Odlaug, PhD, MPH e Samuel R. Chamberlain, MD, PhD sono i coautori di "Why Can not I Stop ?: Reclaiming Your Life from Behavioral Dipendenza"
