[Questo post è un altro di una serie sui problemi con Medicaid. Per maggiori dettagli, si prega di consultare il mio recente libro dall'Independent Institute, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .]
Frodi e abusi hanno tormentato Medicaid sin dal suo inizio. Nel 1997, il GAO ha stimato che le frodi e gli abusi potrebbero raggiungere il 10% della spesa Medicaid. [1]
Un'indagine lunga un anno su New York Medicaid del New York Times ha trovato enormi frodi nei provider. Ad esempio, un dentista del programma Medicaid di New York ha affermato di aver eseguito quasi 1.000 procedure in un solo giorno. Tutto sommato, lei e un collega hanno fatturato a New York Medicaid 5,4 milioni di dollari. [2]
I comuni problemi di frode tra i fornitori di servizi Medicaid includono l'addebito di servizi medici, di trasporto e di assistenza domiciliare che non sono mai stati consegnati; pagare per un servizio o un bene più costoso; usare il trasporto in ambulanza quando non è necessario; e ricarica due volte per lo stesso trattamento. Poiché gli altri stanno pagando per la loro assistenza sanitaria, i beneficiari di Medicaid hanno poche ragioni per rilevare e scoraggiare le frodi.
La maggior parte delle frodi è commessa da medici e altri fornitori, piuttosto che dai pazienti, ma i fornitori spesso chiudono un occhio per i pazienti senza scrupoli che abusano o frodano il sistema. Ad esempio, il Times riferisce che un medico di Brooklyn ha prescritto più di $ 11 milioni di un ormone della crescita sintetico usato per trattare i pazienti affetti da AIDS per un periodo di tre anni. Gli investigatori dicono che questi pazienti facevano parte di uno schema elaborato per ottenere un farmaco popolare tra i bodybuilder sul mercato nero. [3]
Inoltre, i fondi di corrispondenza rendono il controllo delle frodi meno allettante per gli stati. Ad esempio, con una percentuale di corrispondenza del 50%, se uno stato spende $ 1 per ridurre la spesa fraudolenta Medicaid di $ 2, lo stato perde $ 1 del finanziamento federale corrispondente e il suo guadagno netto è pari a zero.
Il finanziamento dei fondi di corrispondenza incide anche sugli incentivi statali per verificare l'ammissibilità degli iscritti. In risposta alla forte evidenza che gli stati aggiungevano alieni illegali ai loro registri Medicaid, la legge federale sulla riduzione del disavanzo federale del 2006 richiedeva agli Stati di richiedere la prova della cittadinanza come condizione per l'iscrizione a Medicaid. Nel 2007, il numero di adulti non coniugati e di bambini iscritti a Medicaid è diminuito per la prima volta dal 1996.
Nel mio post precedente ho sostenuto che Medicaid offre in genere assistenza di qualità inferiore. Dovrebbe ora essere evidente che spesso indebolisce anche la salute finanziaria dei contribuenti in modi che nessuno dei suoi campioni avrebbe perdonato.
Gli appunti:
