Viviamo in tempi interessanti, con molti di noi i soggetti di quello che è forse il più grande studio post-marketing della storia di una “medicina” che non ha mai dovuto essere studiato prima del mercato. Questo medicinale non è stato approvato dalle autorità di regolamentazione in questo paese, eppure in molti stati ora può essere ottenuto con una prescrizione di un operatore sanitario.
Come può essere, chiedi? Perché permettiamo a medici e infermieri e assistenti medici di prescrivere un medicinale senza poter fare riferimento a quel foglietto illustrativo che elenca ogni effetto collaterale, anche solo lontanamente considerato, relativo al suo uso? Il diritto di sapere, lo sai?
Bene, stiamo parlando di marijuana qui.
E gli utenti sono gli inconsapevoli soggetti di test che soffriranno qualsiasi evento avverso ci sarà da associare all’uso della marijuana, informando il resto di noi su cosa dovremmo fare attenzione quando ci accenderemo alla prossima luce.
Una recente analisi pubblicata negli “Annals of Internal Medicine” si è impegnata a chiarire i rischi della marijuana al cuore (la malattia cardiovascolare è, dopo tutto, la principale causa di morte nel mondo), i ricercatori si sono concentrati su quello che potevano rispondi a questa domanda: studi osservazionali pubblicati in inglese, adulti iscritti che utilizzano qualsiasi forma di marijuana e riportati su fattori di rischio vascolare (iperglicemia, diabete, dislipidemia e obesità) o sui risultati (ictus, infarto, mortalità cardiovascolare e tutti -considerare la mortalità nelle coorti cardiovascolari).
È già noto che il fumo di marijuana, il metodo di utilizzo predominante, causa un aumento di cinque volte del livello di carbossiemoglobina nel sangue e un aumento triplo della quantità di catrame inalato rispetto al tabacco. Studi sul fumo di marijuana di seconda mano hanno trovato disfunzione nelle cellule che rivestono il sistema vascolare nei ratti dopo l’esposizione.
Gli autori di questo articolo hanno scelto di rivedere i dati umani a partire dal 1975, dato che quello fu l’anno in cui la Corte Suprema dell’Alaska stabilì che il “diritto alla privacy dell’Alaska protegge la capacità di un adulto di usare e possedere una piccola quantità di marijuana in casa per uso personale uso. “I ricercatori hanno identificato 13 studi che esaminano le associazioni tra uso di marijuana e fattori di rischio cardiovascolare e 11 studi che esaminano le associazioni con risultati clinici.
Nei 13 studi che hanno esaminato i fattori di rischio vascolare, le prove che hanno esaminato l’effetto dell’uso di marijuana sul diabete e sulla dislipidemia non erano sufficienti per consentire conclusioni definitive. Ad esempio, mentre sei studi hanno suggerito alcuni benefici metabolici derivanti dall’uso di marijuana, tutti erano cross-sectional. La maggior parte aveva campioni di dimensioni ridotte e includeva solo una valutazione una tantum dell’esposizione alla marijuana, o includeva pazienti che avevano solo un’esposizione limitata ai prodotti correlati alla cannabis. I dati non erano sufficienti per trarre conclusioni.
Come menzionato in precedenza, 11 studi hanno esaminato esiti cardiovascolari, tra cui ictus, infarto, mortalità cardiovascolare e mortalità per tutte le cause. L’unico studio che considerava l’uso di marijuana come un potenziale innesco per un attacco di cuore era uno studio caso-crossover che mostrava un aumento del rischio di infarto nella prima ora dopo aver fumato marijuana (non così sorprendente, considerando che in molte persone la marijuana può aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna).
Nel complesso, tuttavia, le prove che hanno esaminato l’effetto della marijuana sul diabete, l’iperlipidemia, l’infarto miocardico acuto, l’ictus e la mortalità cardiovascolare erano insufficienti, i ricercatori hanno concluso che gli studi che seguono i fumatori di marijuana per un periodo di anni nel futuro sono necessari per per trarre le conclusioni più informate sugli effetti del consumo cronico di marijuana sulla salute cardiovascolare.
Ahimè, ci vogliono centinaia di milioni di dollari per portare un farmaco sul mercato in questo paese. La marijuana è già sul mercato, senza un brevetto. Chi pagherà gli studi sull’uomo sulla marijuana? Probabilmente non le compagnie farmaceutiche. E probabilmente non i proprietari di negozi di marijuana (dopotutto, chi vuole sentire cattive notizie su un raccolto in contanti da cui viene fatto un buon sostentamento)?
Quindi rimaniamo nel limbo. Tuttavia, suggerirei, non chiedere a quel chirurgo di prescriverti marijuana per il controllo del dolore dopo l’intervento di bypass.
Riferimenti
Ravi D, Ghasemiesfe M, Korenstein D, Cascino T, Keyhani S. Associazioni tra uso di marijuana e fattori di rischio cardiovascolare e risultati: una revisione sistematica. Ann Intern Med. 2018; 168: 187-194. doi: 10.7326 / M17-1548
