All’inizio di questo mese, JAMA ha annunciato un altro aggiornamento della US Preventive Services Task Force (USPSTF) – un acronimo che è più di un boccone che il termine originale – raccomandazioni sullo screening per il cancro alla prostata. L’anno scorso, JAMA ha fatto esattamente la stessa cosa, facendo notizia durante un ciclo di notizie che includeva la Corea del Nord che lanciava test missilistici nucleari, un vicepresidente americano usando le parole “preventiva” e “attacco nucleare” nella stessa frase, e ogni notizia negli Stati Uniti e all’estero sono stati effettuati aggiornamenti quotidiani sui caotici primi 90 giorni dell’Amministrazione Trump, compresa una storia in via di sviluppo sul coinvolgimento russo nel compromettere potenzialmente le elezioni USA del novembre 2016.
Questa seconda serie di linee guida è anche una notizia singolare, che offre pochi emendamenti al consiglio difficile da analizzare rilasciato l’anno scorso. Dopo aver consigliato agli uomini di evitare completamente lo screening del cancro alla prostata nel 2012, le attuali linee guida premiano lo screening del cancro alla prostata con un voto “C” per gli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni e un voto “D” per gli uomini di età pari o superiore a 70 anni. Nel migliore dei casi, queste linee guida, anche per i medici che devono interpretarle per i pazienti, offrono un messaggio misto. In effetti, la versione consumer-friendly delle raccomandazioni per lo screening del cancro alla prostata è ancora più confusa. La guida fatica a usare termini semplici per descrivere i modi in cui un antigene prostatico specifico (PSA) o altri test che usano il PSA come riferimento possono andare storto:
La Task Force … ha scoperto che lo screening del PSA ha importanti danni potenziali. Il test di screening del PSA spesso suggerisce che il cancro alla prostata possa essere presente quando non c’è il cancro. Questo è chiamato un risultato “falso positivo”. I risultati falsi positivi causano preoccupazione e ansia e possono portare a test di follow-up che non sono necessari. Questi test possono causare danni come febbre, infezioni, sanguinamento, problemi urinari e dolore. Un numero limitato di uomini dovrà recarsi in ospedale a causa di queste complicazioni.
Se viene diagnosticato un cancro alla prostata, al momento non c’è modo di dire con certezza se si tratta di un tumore che non causerà mai un problema e non ha bisogno di cure o se si tratta di un tumore aggressivo che necessita di trattamento. Ciò significa che molti tumori non dannosi vengono diagnosticati. Questo è chiamato “sovradiagnosi”.
Poiché c’è tanta incertezza su quali tumori devono essere trattati, al momento, quasi tutti gli uomini con cancro alla prostata trovati dal test del PSA ricevono un trattamento con chirurgia, radiazioni o terapia ormonale. Molti di questi uomini non hanno bisogno di cure perché il loro cancro non crescerà o causerà problemi di salute. Questo è chiamato “overtreatment”.
Se un uomo con un’istruzione all’ottavo grado può dare un senso a queste linee guida, dovrebbe congratularsi con se stesso, soprattutto se può prendere una decisione informata sullo screening della prostata e non stare sveglio nelle ore piccole, chiedendosi se la sua vescica iperattiva è un sintomo di il cancro alla prostata che lo ucciderà. (Nota per gli uomini di una certa età: probabilmente no.)
Per tutti noi che dobbiamo comunicare i risultati della nostra ricerca oi frutti della nostra esperienza al pubblico, faremmo bene a prendere una foglia dai requisiti del Dipartimento della Difesa per i suoi documenti informativi: scrivere in inglese di ottavo grado e attenersi ad un singolo argomento. Ammirevolmente, le istruzioni stesse sono in inglese di terza media: una rarità in cui le linee guida generalmente trasudano le proprie regole per la leggibilità.
Nell’ambiente dei media rumorosi di oggi, una task force come USPSTF ha enormi probabilità di informare il processo decisionale pubblico. Se un documento ha una durata superiore a due pagine, i lettori conservano meno informazioni e diventano sempre meno improbabili da leggere con attenzione. Potrebbero scremare o, peggio, saltare interamente un documento di tre pagine. Riduci il messaggio a due pagine, quindi segui questi passaggi.
1. Scrivi un titolo descrittivo e non tecnico che invita i lettori a vedere le tue informazioni come rilevanti o, meglio, a incitare alla curiosità.
Prima : Screening per il cancro alla prostata
Dopo: Sei a rischio di cancro alla prostata? Cosa lo screening può e non posso dirti
Questi titoli e sottotitoli seguono le linee guida suggerite dai redattori dei blog di Psychology Today , che li ha formulati sapendo qualcosa di attraente per gli interessi dei lettori e anche di incitamento alla curiosità.
2. Adotta il punto di vista dei tuoi lettori, non assumendo alcuna comprensione tecnica sull’argomento e le preoccupazioni che possono avere.
Le domande, in particolare, coinvolgono i lettori più delle dichiarazioni, poiché incitano alla curiosità o aprono un dialogo con il pubblico, mantenendoli coinvolti. Se torniamo ai materiali di consumo di USPSTF sullo screening del cancro alla prostata, iniziano in un modo che gli scrittori hanno senza dubbio inteso a catturare l’attenzione dei lettori, principalmente iniettando loro una buona dose di terrore. Il cancro alla prostata, nonostante il suo potenziale impatto, al massimo il 48% della popolazione, è il secondo tumore più comune negli Stati Uniti. Ciononostante, questo documento ben intenzionato assume un pubblico di lettori con un’attenzione paragonabile a quella di uno scienziato, che sarebbe curioso degli alti tassi di incidenza del cancro alla prostata rispetto ai bassi tassi di mortalità. Sfortunatamente, questa curiosità per la ricerca non è lo stesso tipo di curiosità che è necessario incitare al grande pubblico, che richiede enigmi espliciti, enigmi e domande esplicite.
Prima: Screening per il cancro alla prostata
Il cancro alla prostata è il secondo tumore più comune negli uomini negli Stati Uniti, dopo il cancro della pelle. Gli uomini più anziani, gli uomini afroamericani e gli uomini che hanno una storia familiare di cancro alla prostata hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla prostata.
Sebbene il cancro alla prostata sia molto comune, in molti casi il cancro non cresce né causa sintomi. Se cresce, spesso cresce così lentamente da non causare problemi di salute durante la vita di un uomo.
Dopo: cosa dovrebbe sapere ogni uomo sul cancro alla prostata
Perché dovresti preoccuparti per il cancro alla prostata? Se hai più di 45 anni, se hai una storia familiare di cancro alla prostata o se sei di origine africana, potresti essere esposto al rischio di avere una forma aggressiva di cancro alla prostata. Cos’è il cancro alla prostata? Il cancro alla prostata colpisce una ghiandola tra la vescica e il retto che produce sperma. Nel 97% degli uomini, il cancro alla prostata è in realtà un termine fuorviante. Invece, questo cancro è semplicemente una condizione che causa pochi sintomi e cresce così lentamente che non rappresenta una minaccia per la salute. Questo cancro è chiamato “indolente” e rappresenta una malattia con la quale non morirai. Tuttavia, nel 3% degli uomini, il cancro alla prostata è aggressivo. Per questi uomini, la diagnosi e il trattamento possono salvare vite.
Innanzitutto, nella versione After , conta quante volte il lettore viene menzionato nella seconda persona, indirizzato direttamente come “tu”. Negli studi di marketing, l’uso dell’indirizzo diretto, “tu”, ha aumentato le vendite di due terzi in termini astratti o generali come “uomini” o “pazienti” o “persone”. In secondo luogo, si noti come la versione di After parla concretamente agli interessi dei lettori, usando esempi concreti o statistiche che attirano l’attenzione.
3. Introduci i dettagli nell’ordine della loro importanza per il tuo pubblico.
I tuoi lettori hanno bisogno di sapere che il cancro alla prostata può essere una questione innocua che imparano e che potrebbe inutilmente preoccuparsi di una malattia potenzialmente letale con alti tassi di mortalità. Dal punto di vista della salute pubblica, se il tuo lettore decide di saltare il resto del messaggio perché non rientra in nessuno dei gruppi ad alto rischio, il tuo messaggio ha, almeno in parte, avuto successo. Più importante, se cade in un gruppo ad alto rischio, leggerà ulteriormente. Anche il lettore che non soddisfa i criteri ad alto rischio è probabile che continui a leggere, perché incontra una domanda che direttamente iscrive e coinvolge il lettore. Inoltre, il tuo messaggio è sufficientemente breve e cade alla fine della sezione di apertura delle linee guida, dove il richiamo dei lettori è più alto, con la promessa che lo screening per il cancro alla prostata può salvare vite.
Sfortunatamente, i materiali di consumo USPSTF descrivono le differenze tra le forme di screening usando l’antigene prostatico specifico (PSA) e gli esami rettali digitali, quindi eliminano l’esame rettale digitale e concludono la pagina iniziale delle linee guida di tre pagine con una dichiarazione che “solo un numero molto piccolo, se del caso, [uomini] sperimenterebbe … beneficio come risultato dello screening. “In fondo alla prima pagina, i consumatori ricevono essenzialmente un avvertimento che la lettura del resto del documento non avrà sostanzialmente alcun valore.
Tuttavia, l’USPSTF ha emesso questo documento come follow-up della loro raccomandazione del 2012 contro le forme di screening del cancro alla prostata basate su PSA. Gli autori sul lato dei consumatori intendevano questo sito per scoraggiare gli uomini dal perseguire lo screening del cancro alla prostata, che aveva provocato un’iperdiagnosi e un trattamento eccessivo di uomini con tumore alla prostata indolente. Invece, le loro pagine web impediscono ai lettori di scoprire gli orrori che possono accompagnare una diagnosi errata di cancro alla prostata indolente, rimuovendo così completamente la temuta parola “C” dalla conversazione. Di conseguenza, un uomo di 46 anni, che andava dal suo medico di base (PCP) per un esame annuale potrebbe casualmente accettare di essere sottoposto a screening per il cancro alla prostata, dal momento che il suo PCP non ha seguito le mutevoli correnti sullo screening del cancro alla prostata. Dal momento che il 73% degli uomini sarà positivo al test del cancro alla prostata, il nostro 46enne è probabile che impazzisca scoprendo di avere un cancro alla prostata, anche se un urologo gli dice che le probabilità di sviluppare un tumore alla prostata aggressivo sono il trattamento che il paziente richiede è uno screening annuale. Nel peggiore dei casi, il nostro 46enne potrebbe volentieri iscriversi a una biopsia prostatica o, nel caso dei ricchi ben informati, optare per una prostatectomia contro tutte le raccomandazioni, semplicemente perché preferirebbe vivere con la certezza di non avere un cancro nel suo corpo, piuttosto che un cancro, punto e basta. Questa mancanza di comprensione si traduce in americani che ricevono $ 1,5 miliardi ogni anno in biopsie prostatiche non necessarie e $ 58,7 milioni in eccesso di cancro alla prostata indolente.
Quindi il nostro lettore ha davvero bisogno di un motivo per arrivare alla pagina 2, dove compaiono le parole “disfunzione erettile“, “incontinenza urinaria” e “rischio di morte e complicazioni gravi da un intervento chirurgico”, precisamente nella zona centrale o morta del documento, dove il richiamo dei lettori è minimo nella migliore delle ipotesi. Inoltre, per giungere a questo punto, deve superare tre paragrafi, il primo che definisce “falso positivo”, un secondo, che definisce “overdiagnosis” e un terzo “overtreatment”. Anche se si utilizza un linguaggio semplice, di livello ottavo, come fa USPST in questa dichiarazione dei consumatori, perderai i tuoi lettori se insisti a giocare a scienziato. Uno scienziato vuole definire i pericoli dei falsi positivi, imbrigliare la sovradiagnosi e la cera apoplettica in eccesso. Tuttavia, quello che devi veramente fare è dire qualcosa del genere:
Perché dovrei dire “no” se il mio PCP o GP mi consiglia di essere sottoposto a screening per il cancro alla prostata?
Poiché il 75% degli uomini sarà positivo al test del cancro alla prostata attraverso i test attualmente disponibili, dovresti rifiutarti di fare un test, a meno che tu non abbia una storia familiare, abbia 70 o più anni o sia di origini africane, il che aumenta le possibilità che tu possa avere un cancro alla prostata aggressivo.
Cosa succede se i miei risultati dei test tornano positivi per il cancro alla prostata?
Hai solo il 3% di possibilità di avere una condizione dannosa. Dovresti ricontrollare l’urologo annualmente per lo screening del cancro alla prostata. Oltre a un test, lui o lei useranno un dito guantato nel retto per sentire la tua prostata per segni di eventuali anomalie.
Cosa succede se sono ansioso di avere un cancro nel mio corpo e voglio solo un intervento chirurgico?
Anche una biopsia della prostata può essere dannosa perché la tua prostata si trova tra la tua vescica e il retto. Una biopsia comporta l’inserimento di un ago lungo e sottile nella tua prostata e, a causa della sua posizione, a volte le biopsie della prostata possono portare a infezioni. Chirurgia della prostata e radioterapia hanno effetti collaterali molto più gravi. Se si sceglie di sottoporsi a un intervento chirurgico alla prostata o alle radiazioni, può diventare incapace di ottenere erezioni. Potresti perdere il controllo della vescica. E alcuni pazienti sperimentano gravi infezioni che, in un piccolo numero di casi, portano alla morte.
Queste domande anticipano le domande del lettore e lo stato d’animo. Il nostro 46enne che potrebbe essere d’accordo per lo screening della prostata ora vuole sapere come mai può vivere con una diagnosi di cancro, non importa quanto sia lenitivo il modo di fare il letto del suo urologo. Notare la concretezza della lingua, compresa la raffigurazione della biopsia, che la maggior parte del pubblico crede implichi una sorta di chirurgia, seguita da una relazione del chirurgo sul fatto che la cosa rimossa sia maligna o benigna, se sono sofisticati o cancro o no, se non sofisticati. Invece di impotente , il lettore incontra l’immagine troppo facilmente incapace di ottenere erezioni , mentre perdere il controllo della vescica non ha bisogno di ulteriori descrizioni, in contrasto con l’incontinenza urinaria, come il rischio di morte. Anche l’ordine di questi oggetti è intenzionale, eliminando gli effetti di primacy e di recency sulla memoria. Iniziamo con quello che terrorizza di più il pubblico maschile, la disfunzione erettile, seguita dalla perdita del controllo della vescica, seguita da un piccolo rischio di morte nella posizione di enfasi dell’elenco.
Forse l’USPSTF dovrebbe dare a quelle linee guida un buon lavoro e poi dire al pubblico qualcosa che possono capire senza sentire che hanno bisogno di un MD per interpretarle.
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