Su Trump e Childhood Trauma: considerazioni cliniche

Comprendere l’impatto dell’ambiente attuale sui clienti con abusi precoci.

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Dall’emergere di Donald Trump come figura di spicco nel nostro palcoscenico politico nazionale e dall’inizio della sua amministrazione nel gennaio 2017, i clinici hanno avuto il compito di comprendere l’impatto clinico relativo che sia i cambiamenti politici tangibili sia i cambiamenti generalizzati nei sentimenti che derivano dalla sua influenza e la retorica sta avendo sui loro clienti.

Vi sono alcuni gruppi di persone per i quali i cambiamenti di policy discreti hanno un impatto psicologico diretto, la cui considerazione è cruciale per qualsiasi medico che tratti uno di questi individui da considerare e da incorporare nella concettualizzazione del cliente. I clienti che sono immigrati, non cittadini, o anche titolari di carte verdi, per i quali aumenta l’uso dell’immigrazione e delle dogane (ICE) e delle forze di polizia statali e locali per effettuare deportazioni e arresti, possono essere immediatamente colpiti da aumenti di timore legittimo di essere deportati o separati dalle loro famiglie. Coloro che potrebbero sentirsi protetti dal loro status legale possono avere familiari stretti e amici che rimangono a rischio, preoccupazione per chi potrebbe contribuire alla sintomatologia clinica che inibisce il funzionamento. Gli individui che appartengono a gruppi religiosi che sono stati bersaglio intenzionale di cambiamenti nella politica di immigrazione, come nel caso del divieto musulmano di Trump, che cercava di vietare agli individui provenienti da paesi a maggioranza musulmana di entrare negli Stati Uniti, affrontano ansie simili. Ciò include aumenti dei crimini di odio, minacce e atti di vandalismo, in particolare nei confronti delle popolazioni musulmane ed ebraiche, che stanno anche affrontando minacce concrete per la sicurezza e la qualità della vita. I cambiamenti in corso nell’attuale approccio dell’amministrazione alle protezioni per le persone LGBTQ aprono questa popolazione ad un aumento delle discriminazioni in quanto la Casa Bianca Trump cerca contemporaneamente di ampliare la capacità sia degli operatori sanitari che delle imprese di negare cure o servizi alle persone se si sentono in difficoltà le loro credenze religiose. Tutto questo per non dire nulla della gestualità che è stata fatta nei confronti dei futuri cambiamenti politici, che ovviamente ha un impatto su alcuni clienti in futuro, ma che influenza anche la loro salute mentale al momento attuale, creando ansietà per ciò che potrebbe accadere e quando , comprese le minacce alla Affordable Care Act e alla potenziale perdita di accesso ai servizi di aborto critico. I medici sono anche alle prese con l’impatto clinico di varie forme di degrado verbale che è stato preso di mira verso diversi gruppi, che sono venuti in gran parte dal Presidente, un tipo simile a quello che non abbiamo visto da un importante leader americano nella storia recente, accattonaggio la questione di come l’abuso verbale pubblico da parte di chi detiene il potere possa influenzare un individuo che è etnia, religione o sessualità è l’obiettivo di tale abuso.

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Mentre i clinici hanno iniziato conversazioni importanti sulle inevitabili problematiche cliniche che sorgono per gli individui che affrontano le conseguenze dirette delle politiche e dell’influenza dell’amministrazione, c’è un’altra popolazione di clienti per cui gli stili governativi e personali del Presidente e i successivi cambiamenti sociali potrebbero essere meno ovvi ma altrettanto preoccupante e degno di discussione: individui cresciuti in case familiari abusive.

I clienti cresciuti in un ambiente domestico abusivo, sia che l’abuso sia emotivo, psicologico o sessuale, potrebbero non presentarsi al trattamento che riporta sintomi o preoccupazioni che hanno qualcosa a che fare con l’attuale clima politico. Mentre alcuni potrebbero far parte dei gruppi mirati discussi sopra, altri potrebbero non esserlo, e in effetti potrebbero non sembrare vulnerabili a cambiamenti immediati dalle politiche del Presidente o persino obiettivi dei suoi attacchi personali. Tuttavia, è imperativo per i clinici considerare i modi in cui il clima attuale può rispecchiare aspetti di un ambiente familiare violento e, a sua volta, intersecarsi con la presentazione di problemi per determinati clienti. Jasmin Cori riassume in modo convincente i processi paralleli in gioco con il Presidente e la sua amministrazione e l’ambiente familiare violento, tra cui l’illuminazione a gas, l’umiliazione e l’abuso verbale, la volatilità e il caos, il controllo autoritario, la lealtà forzata, gli ordini gag, il narcisismo, il comportamento invasivo o predatorio e incompetenza. Altre esperienze parallele possono essere un sentimento di impotenza (incapacità di controllare o cambiare le circostanze), essere costretti ad accettare la realtà dell’ingiustizia e la mancanza di conseguenze per chi è al potere, e provare l’incapacità di fuggire, specialmente in un’era di 24 ore. cicli di notizie e cosa può sembrare un rapporto quotidiano che dimostra i processi di cui sopra.

La preoccupazione è che questo clima attuale possa essere vissuto da clienti con una storia di abusi familiari come una ritraumatizzazione, un’apertura di vecchie ferite, alcune delle quali potrebbero non essere mai state completamente sanate all’inizio. Se non rilevati o non elaborati, l’esperienza in corso di ritraumatizzazione rappresenta una barriera per un trattamento efficace e, come qualsiasi altro fattore di stress, richiede di essere portata in primo piano, compresa per l’impatto individuale che potrebbe avere (compresa l’interazione personalizzata con il cliente esistente sintomi) e preso in giro come relazionati ma separati dall’atmosfera traumatica originale.

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Pertanto è fondamentale che il clinico consideri di approfondire l’argomento e di esplorare con il cliente la loro relazione, l’interazione con l’esposizione generale e l’esperienza del clima politico. Questo è senza dubbio un argomento delicato. Ciò richiede al clinico di usare il proprio giudizio clinico per intuire se ciò sia appropriato o pertinente. Ci sono indubbiamente clienti con storie di abusi familiari per i quali l’ascesa della particolare marca di governo di questa amministrazione non viene vissuta come ritraumatizzante o scatenante, o coloro che hanno intenzionalmente o passivamente limitato la loro esposizione a notizie politiche, o coloro che in genere non lo fanno presti attenzione ad esso abbastanza da essere colpito Alcuni clienti potrebbero sentirsi responsabilizzati o confortati dallo stile dell’attuale amministrazione. Mentre non è certamente il caso per tutti gli individui con storie di abusi cronici, il potenziale per il clima attuale di allevare resti di traumi passati, sia all’interno che all’esterno della consapevolezza dei clienti, è abbastanza importante che il clinico dovrebbe essere sintonizzato su questo come possibilità, e aperto all’utilizzo delle reazioni correnti come veicolo per la comprensione e la guarigione dal trauma.

Alcuni clienti potrebbero lasciarti coinvolgere dalla loro esperienza, iniziando una sessione con un rapporto esasperato sulle ultime notizie, permettendo ad una reazione emotiva di entrare nella stanza, facilitando la possibilità di usare quella reazione per elaborare la sua relazione con le vecchie esperienze. Tuttavia, alcuni clienti potrebbero avere meno probabilità di portare questo materiale nella stanza. Il cliente può essere incerto sulle posizioni politiche del medico e preoccupato di come reagirebbero, o, forse più probabilmente, il cliente non è a conoscenza di come la loro interazione con l’esperienza delle notizie politiche stia esacerbando o suscitando traumi passati. Come qualsiasi altra forza che possa influenzare inconsciamente l’esperienza del nostro cliente, è il nostro ruolo di terapeuta, se ritenuto pertinente, di portare l’influenza nella consapevolezza cosciente.

Una linea di inchiesta particolarmente importante riguarda le abitudini dei consumatori di consumare notizie. Con l’accesso 24 ore su 24 alle “ultime notizie” in una miriade di domini (televisione, social media, radio, ecc.) È facile per i clienti (e anche per i terapeuti!) Consumare notizie politiche in una misura che può essere compulsiva, travolgente e autodistruttivo. Chiedendo ai tuoi clienti quanto spesso controllano varie nuove fonti, quanto tempo un giorno trascorrono interagendo con storie rilevanti sui social media e, cosa più importante, quale reazione emotiva suscitata da questo impegno fornisce informazioni cruciali per la pianificazione del trattamento. In alcuni casi, i clienti potrebbero tentare di acquisire un senso di controllo sull’incontrollabile, cercando di anticipare le notizie per non essere accecati da loro, acquisire conoscenza o comprensione della situazione generale, o, come forse suggerirebbe Freud, partecipare alla coazione alla ripetizione, esporsi compulsivamente a questa atmosfera che rispecchia il trauma originale. È utile comprendere le abitudini di visualizzazione delle notizie per aiutare i clienti a comprendere l’impatto che il loro livello di consumo ha su di loro; il rischio è che la sovraesposizione possa portare a esaurimento, ri-sperimentazione, ansia o depressione in un modo che rende difficile per i clienti a) partecipare alle loro vite in modi significativi e vitalizzanti eb) avere l’energia per intraprendere passi concreti per aumentare il senso del controllo o creare cambiamenti nella sfera politica.

Trovare il giusto equilibrio di impegno con il ciclo delle notizie è ovviamente un problema che molti di noi affrontano. Tuttavia, è importante essere consapevoli che una storia di abuso infantile, in particolare quando è cronica e nei casi in cui si è verificato più di un tipo di abuso (emotivo / psicologico, fisico, sessuale) è associato a difficoltà nella regolazione delle emozioni, tolleranza del negativo stati emotivi e impostazione dei confini (Dvir et al, 2014). Il consumo non regolamentato di informazioni politiche o influenzate politicamente, molte delle quali ha elementi di processi paralleli in educazione abusiva, può suscitare emozioni più intense e meno gestibili per questi individui, in particolare quando toccano esperienze traumatiche precedenti non elaborate. Gli individui con una storia di abusi possono trovare più difficile stabilire i limiti necessari per se stessi quando si tratta di gestire l’estensione del contenuto con cui si impegnano. Inoltre, questi individui possono lottare in generale con la sensazione di non avere il controllo per cambiare o influenzare le loro circostanze, rimandati dalla loro esperienza di essere un bambino che potrebbe aver avuto un controllo minimo, il che potrebbe rendere più difficile immaginare soluzioni o piani attivi metodi di coinvolgimento in attivismo politico o comunitario che potrebbero consentire loro di esercitare un certo controllo.

Semplicemente aiutando il cliente a comprendere il modo in cui l’ambiente attuale potrebbe scatenare o suscitare vecchie ferite potrebbe essere utile, in particolare se il cliente non fosse stato in contatto con l’impatto che ha avuto. Se il cliente è impegnato con le notizie in un modo che sta ulteriormente esacerbando i loro sintomi, lavorare con loro per sviluppare abitudini più sane che aumentano il senso di controllo e l’empowerment sarà altrettanto importante. Normalizzare le reazioni del cliente può essere un intervento efficace, in quanto alcuni potrebbero provare un senso di colpa per i propri sentimenti, giudicando se stessi (se è il caso) di essere fortunati a non essere bersagli diretti delle politiche dell’amministrazione (“Altri hanno peggio”) o sentirsi deboli, come se non dovessero essere così influenzati da qualcosa che percepiscono come remoto (“Perché sto facendo un grande affare con questo?”). L’introduzione di capacità di regolazione delle emozioni, compresa la crescente tolleranza degli stati emotivi negativi, può essere costruttiva non solo aiutando i clienti a gestire le reazioni emotive al contenuto politico o alla discussione, ma si rivolge a una deficienza chiave spesso riscontrata nei clienti con storie di abuso.

I paralleli tra questa atmosfera politica e sistemi familiari abusivi e traumatici sono troppo sorprendenti da ignorare. Gli individui con una storia di abusi durante l’infanzia si trovano immersi in un clima politico che è onnipresente e difficile da cui allontanarsi. Proprio come i medici sono attenti a come i cambiamenti politici diretti stanno ad avere un impatto sui clienti che appartengono ai gruppi presi di mira, la situazione richiede che anche i medici comprendano l’impatto che questo ambiente potrebbe avere per le persone che hanno una storia di abusi.

Brocciatura dell’argomento: suggerimenti per iniziare

• Ti sento parlare di [sentirsi fuori controllo] [sentirsi come se il mondo non fosse giusto]; So che ultimamente hai menzionato la tua frustrazione con la politica … Mi chiedo come ciò che sta succedendo in politica possa contribuire a come ti senti.
• So che il clima politico è stato diverso negli ultimi anni rispetto a come era nel passato, alcune persone stanno avendo reazioni ad esso. Qual è stata la tua esperienza al riguardo?
• Hai detto che hai guardato le notizie molto ultimamente. Quanto spesso lo guardi? Cosa ti esce dal guardarlo? Come ti fa sentire guardare le notizie? Dove vanno questi sentimenti?
• Sto notando il modo in cui parli di quello che sta succedendo a Washington è molto simile a come descrivi la tua vita familiare crescendo. Sembra che ci siano dei paralleli lì.
• Non posso fare a meno di pensare che quando parli di come fosse la tua vita crescere, ci sono dei veri parallelismi con il modo in cui il nostro Paese viene guidato proprio adesso.
• [Mentre il cliente sta discutendo di argomento politico] Che cosa senti in questo momento? Quando ti sei sentito così prima?

Riferimenti

Cori, J. (2017, 4 febbraio). Trump Era Mirror Famiglia abusiva, May Trigger Trauma Infantile [post Blog]. Estratto da http://www.jasmincori.com/trump-mirrors-abusive-family/#

Dvir, Y., Ford, JD, Hill, M., & Frazier, JA (2014). Maltrattamento infantile, disregolazione emotiva e comorbilità psichiatriche. Harvard Review of Psychiatry, 22 (3), 149-161.

Pierce, S. e Selee, A. (2017). Immigrazione sotto Trump: una revisione dei cambiamenti politici nell’anno dopo l’elezione . Migration Policy Institute, Washington DC Estratto da https://www.migrationpolicy.org/research/immigration-under-trump-review-policy-shifts.