Mi sto svegliando sul fatto che esiste un modello storico di disinformazione a lungo termine. Nonostante i periodici progressi della medicina nel corso dei secoli, i fatti dimostrano che il campo medico indossa la maschera della scienza su base abbastanza regolare.
Ecco una breve descrizione di alcune prove aggiuntive:
a) Sono in corso guerre politico-economiche sulla malattia di Lyme, che non hanno nulla a che fare con la scienza. Il procuratore generale del Connecticut ha recentemente rimosso la maschera della scienza dall'IDSA (Infectious Disease Society of America), ordinando a questo influente e prestigioso gruppo di rivalutare le linee guida per diagnosticare e curare la malattia di Lyme perché erano selettivi nella valutazione delle prove, forse eliminate alcuni con opinioni dissenzienti da parte del comitato, ecc. A causa del rifiuto dell'IDSA di esaminare tutti i dati e perseguire i fatti, molti medici stanno perdendo le loro licenze in quanto i consigli medici e le compagnie assicurative si rivolgono a medici che praticano al di fuori dello "standard di pratica" .
b) Nelle guerre autistiche, attraverso una richiesta di Freedom of Information Act, sono stati rilasciati documenti che mostrano chiaramente un tentativo da parte del CDC di sopprimere i dati che implicano il mercurio nel forte aumento dell'autismo in questo paese. Non dovrebbero essere dalla parte della gente? Leggi le trascrizioni e vedrai che alcune in agenzia sono chiaramente dalla parte dell'industria, non del consumatore. Ora, il CDC indossa la maschera della scienza, almeno a tempo parziale.
c) La medicina basata sull'evidenza (EBM) è stata la parola d'ordine per i medici che sono stati formati negli ultimi 15-20 anni. È un concetto entusiasmante e allettante: soppesare le prove a favore di un certo intervento in una certa malattia osservando tutti gli studi di più alta qualità, quindi valutare le prove a sostegno dell'intervento. Le compagnie di assicurazione lo adorano perché dà loro un modo per limitare e controllare il trattamento. Quindi dov'è il problema? Prima di tutto le malattie croniche, che sono l'obiettivo principale del nostro sistema di assistenza sanitaria, di solito non si verificano in isolamento. La donna che ha una malattia cardiaca ha generalmente anche insulino-resistenza e osteoporosi. Inoltre, a causa dei progressi nel campo della genetica, ora sappiamo che se conduci uno studio su una malattia – ad esempio attacchi di cuore – e non controlli per le relative differenze genetiche individuali, allora hai una popolazione mista in cui l'intervento potrebbe funzionare per un sottogruppo ma non per le masse. Lo studio può essere molto rigoroso (doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo) e dimostrare la mancanza di beneficio per l'intervento, le prove giudicate carenti. E questo può essere vero per il gruppo nel suo insieme, cioè a livello di popolazione. Quindi, se consideriamo il gruppo come una mandria, quindi gli interventi di sanità pubblica e EBM sono piuttosto utili. Se manteniamo viva la maggior parte della mandria e perdiamo solo poche mucche, va bene. Ma non siamo la mandria, anche se ne facciamo parte. Siamo individui. L'EBM, sotto la maschera della scienza, prende i dati della popolazione e si inchina al potere del denaro, sotto pressione politica ed economica lo applica ai singoli. La maschera della scienza serve molto bene le compagnie assicurative.
I modelli di comportamento che ho delineato in precedenza vanno molto indietro nel tempo. Se sei interessato, leggi "Mad in America". Questa storia di 400 anni dello stabilimento psichiatrico dimostra il motore finanziario, mascherato da scienza, che ha guidato la maggior parte degli sviluppi nel campo. I cicli di circa cinquanta anni di nuovi paradigmi ricorrono: l'invenzione, il profitto e la disillusione si ripetono regolarmente. Quasi come un orologio. Sospetto che ora siamo all'inizio del prossimo ciclo in psichiatria con la perdita di fiducia nei prodotti farmaceutici ("una pillola per ogni malattia"). La stimolazione magnetica trans-cranica e la stimolazione cerebrale profonda potrebbero essere la prossima ondata. C'è sicuramente abbastanza profitto in esso. Mi aspetto di vedere più parlare di queste "nuove promettenti modalità" nei media. È interessante notare che, nel campo della schizofrenia, è il trattamento umanistico che ha mostrato i migliori risultati a lungo termine, non i farmaci, non il trattamento d'urto, non la psicoanalisi (né la rotazione di pazienti ad alta velocità, shock insulinici, impacchi freddi, stanze d'isolamento, ecc.). Tuttavia questa informazione non viene insegnata nella scuola di medicina o nell'addestramento psichiatrico, così come la nutrizione è ampiamente ignorata.
Non penso che il campo della medicina alternativa sarà migliore a questo riguardo del campo allopatico. Ho visto sia la medicina alternativa che i laboratori tradizionali che mettono risultati inaccurati dei test con impunità. Ho sentito affermazioni molto lontane e non comprovate da praticanti alternativi. I conflitti di interesse sono altrettanto prevalenti nella medicina alternativa, solo su scala minore.
Eppure, nonostante questi limiti, se mi spezzo il braccio o ho una malattia acuta, voglio un buon documento tradizionale. Fanno un buon lavoro con la malattia acuta. E se ho una malattia cronica, voglio una persona veramente buona medicina integrativa.
Il mio consiglio: nella vita di tutti i giorni, sii sempre con il tuo medico, mangia bene, dormi abbastanza, esercita, medita, divertiti e costruisci buoni rapporti. Quando hai bisogno di vedere un operatore sanitario devi lavorare duro per essere un partner attivo e pieno nel processo. Impara più che puoi. Indagare, pensare e fidarsi del proprio istinto e del buon senso. Sii completamente onesto con il tuo dottore. Nessuno conosce la tua vita come te. Ci sono buoni medici e altri operatori sanitari là fuori. Ma devi continuare a intervistare per trovare quello giusto per te.
A lungo termine, l'intero sistema socio-economico deve cambiare, perché molte persone buone ne sono accecate, molte ne sono ferite e alcune persone narcisiste o sociopatiche in posizioni di potere la mantengono. Penso di avere alcune idee, una pratica e una vasta e lontana. Restate sintonizzati – nel mio prossimo blog, dove spero di "ridimensionarli".
Robert Hedaya, MD, DFAPA
www.wholepsych.com
