Uno studio empirico che descrive i disturbi della personalità

Questo post descrive i risultati di uno studio empirico che ho fatto sui disturbi della personalità quando stavo lavorando nel laboratorio di AT Beck nel 2002. Lo abbiamo presentato come poster alla convention dell'APA di quell'anno. Ho sempre pensato che fosse uno studio piuttosto affascinante che ha fatto una serie di punti interessanti; tuttavia, non ho mai provato a pubblicarlo perché la metodologia era così atipica che ho pensato che sarebbe stato un incubo alla pari. Stavo pulendo il mio ufficio l'altro giorno e ho trovato le diapositive, e ho capito che il mio blog è un posto eccellente per condividere questo lavoro.

Lo studio dimostra le relazioni chiave tra tre domini principali: 2) il Circumesso interpersonale; 2) la concezione di Beck di Sociotropia e Autonomia; e 3) la posizione dei disturbi della personalità nello spazio concettuale. Ecco la diapositiva introduttiva, che rende un punto che sto facendo da un po 'di tempo, cioè che dobbiamo ritagliare lo sguardo attraverso differenti visioni e modi per assimilarle e integrarle.

Fonte: Gregg Henriques

Circoscrizione interpersonale di Leary

Nella stampa popolare, Timothy Leary era noto per aver sostenuto l'uso dell'LSD per liberare il proprio spirito negli anni '60. Tuttavia, prima di questo periodo, era un teorico della personalità molto serio e ricercatore presso l'Università di Harvard è meglio conosciuto per il suo lavoro sul Circonferenza interpersonale. Il Circumplesso combina una serie di opere precedenti e colloca la personalità umana e le tendenze sociali su due assi, uno di controllo della competizione (o sottomissione dominante) e l'altra cooperazione (o affiliazione-ostilità).

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Fonte: Gregg Henriques

La Sociotropia-Autonomia di Beck

In uno dei suoi pochi contributi diretti alla teoria del tratto di personalità, Tim Beck ha sostenuto che c'erano due stili caratteriali del tratto della personalità che si riferivano allo sviluppo della depressione. Uno stile era "sociotropico", con il quale Beck intendeva individui che erano altamente dipendenti dagli altri, temevano di essere respinti o abbandonati e si sottomettevano ai bisogni degli altri per mantenere la vicinanza e l'essere accettati. L'altro stile era "autonomo". Questi individui erano più auto-focalizzati, investiti nell'essere indipendenti o separati dagli altri ed erano molto sensibili all'essere controllati. (Come punto di congruenza, questi due stili furono anche notati dal teorico psicodinamico Sydney Blatt).

Fonte: Gregg Henriques

Beck e colleghi avevano sviluppato la scala Sociotropy-Autonomy per misurare questi due stili. L'analisi fattoriale ha rilevato che ciascuno aveva due fattori sottostanti. I due fattori alla base dell'Autonomia erano: 1) raggiungimento degli obiettivi indipendenti e 2) sensibilità verso il controllo degli altri. La Sociotropia sottostante a due fattori era 1) Preferenza per l'affiliazione e 2) Paura di critica e rifiuto.

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Fonte: Gregg Henriques

The Influence Matrix

I lettori di questo blog sanno che la mia formulazione integrativa per la comprensione del sistema di relazioni umane è l'Influence Matrix. The Influence Matrix è una derivata diretta del Circumplesso e ha chiari quadranti "sé e altri". È stato l'obiettivo di Matrix che mi ha permesso di vedere che il Circumplesso interpersonale e i concetti di Beck potevano essere chiaramente mappati l'uno sull'altro.

Fonte: Gregg Henriques

I disturbi della personalità

I disturbi della personalità sono definiti da difficoltà di vecchia data con identità e relazioni. Sono spesso contrassegnati da emozioni, schemi di pensiero rigidi, estremi o disregolati. Si può pensare a disturbi di personalità su un continuum di funzionamento, come discusso in questo blog. Inoltre, si può vedere che ci sono specifici gruppi di modelli disordinati della personalità che danno origine alla visione che ci sono diversi tipi di disturbo della personalità. Attualmente, il DSM-5 riprende questa visione evidenziando l'esistenza di 10 diversi tipi (vedi qui per un famoso blog di Psychology Today che descrive questi tipi).

Quando i Disturbi della Personalità sono visti attraverso la lente di Matrix, emerge una disposizione interessante. Nello specifico, la Matrice evidenzia tre "dimensioni di processo" della relazione; 1) sottomissione dominante; 2) affiliazione-ostilità; 3) dipendenza autonoma. Queste tre dimensioni di processo si sovrappongono direttamente alle intuizioni di Karen Horney che, nei loro tentativi di affrontare l'ansia relazionale, alcuni individui sviluppano stili interpersonali eccessivi e rigidi, cioè tendono a eccedere eccessivamente (essendo eccessivamente dominanti); muoversi verso (essere eccessivamente affiliati e sottomessi) e allontanarsi (essendo eccessivamente autonomo, AKA contro-dipendente). Questa analisi dà origine alla formulazione di Personality Disorder Star, che utilizza le dimensioni di processo della Matrice per mappare come alcuni dei disturbi della personalità rappresentano gli opposti polari in termini di stile relazionale.

La stella del disturbo della personalità

Fonte: Gregg Henriques

La personalità anti-sociale sprezzante e ostile è l'opposto del deferente, dipendente sottomesso. Il distanziante schizoide isolante è l'opposto dell'istrionico che ha sempre bisogno di essere al centro dei riflettori dell'attenzione. L'evitatore spaventato e con scarsa autostima è l'opposto dell'ipercompetitivo narcisista che si autoalgama.

Lo studio

Il laboratorio di Beck era famoso in parte perché era un data warehouse. Ha fatto un ottimo lavoro nella creazione di un laboratorio che ha raccolto un'enorme quantità di dati sulle popolazioni cliniche. Un ampio gruppo di individui che erano stati visti come pazienti ambulatoriali presso il Centro di Terapia Cognitiva avevano entrambi ricevuto la misura di Sociotropia-Autonomia ed erano stati valutati per la presenza di un disturbo di personalità utilizzando una Intervista Clinica Strutturata. E tutti questi dati erano stati inseriti in un database.

Metodo

Fonte: Gregg Henriques

Ecco i numeri a cui ho avuto accesso di individui a cui sono stati diagnosticati particolari disturbi di personalità. Questi dati sono interessanti di per sé, poiché forniscono uno sguardo sul numero di individui nel centro diagnosticati con Disturbi della Personalità (circa il 30-40%, le frequenze relative (numero elevato di Evitante, Dipendente e OCPD) e frequenze di genere relative.

Fonte: Gregg Henriques

Procedura

La mia intuizione è stata che mi sono reso conto che avrei potuto usare la struttura fattoriale della scala di autonomia di Sociotropia per creare una griglia che sarebbe stata simile alla stella di disordine della personalità. Ecco come l'ho realizzato:

Fonte: Gregg Henriques

risultati

Quello di cui mi occupavo era un "pattern match previsto". Ciò che intendevo era che potevo immaginare di essere sulla griglia che ho generato e che i vari disturbi della personalità dovessero cadere in base ai punteggi ottenuti da Sociotropy Autonomy. Prima di eseguire i risultati, ecco la griglia che ho generato (è firmata dal mio collega, Dr. Gregory Brown, perché ho fatto le previsioni prima di eseguire i risultati):

Fonte: Gregg Henriques

Ecco i risultati effettivi ottenuti:

Fonte: Gregg Henriques

Si può notare immediatamente la corrispondenza visiva. In effetti, ci sono davvero solo due differenze evidenti tra le due immagini. Uno è che i PD narcisistici erano inferiori nella dimensione verticale. L'altro era che lo schema generale era più "troncato" attorno all'asse orizzontale; cioè non c'era tanta variazione sulla linea orizzontale come la mia previsione originale.

Ma, il modello generale è abbastanza sorprendentemente simile. Offre un eccellente, pittorico, gestalt grafico di come i vari disturbi della personalità possano essere pensati come esistenti nello spazio concettuale.